MRI、MSCT、TRUS在直肠癌术前分期上的应用研究

目的探讨磁共振（MRI）、多层螺旋CT（MSCT）、经直肠超声（TRUS）在直肠癌术前分期评价上的临床应用价值。方法选择经手术治疗的直肠癌患者47例。所有患者在术前联合进行MRI、MSCT、TRUS检查。检查后分别单独依据MPd、MSCT、TEUS以及综合各种影像学方法对直肠癌进行影像学T分期和N分期,并与手术病理分期对照。结果术前MEI、TRUS和MSCT的T分期准确度分别为8723％（41／47）、7660％（36／47）和7872％（57／47）,Kappa值分别为0．776、0600和0．590（P均〈0.001）;术前MRI、TRUS和MSCT的N分期准确度分别为6596％（31／47）、59.57％（28／47）和57.45％（27／47）,KaPPa值分别为0.453、0.561和0.352（P均〈0.001）。依据影像学方法综合评价直肠癌T分期和N分期的准确度分别为91．49％（45／47）和7234％（34／47）。结论MPd、MSCT、TRUS在直肠癌术前分期上,具有突出的临床应用价值。     

颅脑外伤去骨瓣减压术后患者短期内血肿扩大或新发出血的危险因素分析

目的 通过头部CT图像探讨脑外伤患者行去骨瓣减压术后短期血肿扩大或新发出血的危险因素,提高预测血肿扩大或新发出血的准确率。方法 回顾性分析2016年12月-2019年6月在中国人民解放军北部战区总医院行去骨瓣减压术治疗的197例脑外伤患者的临床资料和治疗前后的头部CT检查图像。通过CT检查图像确定患者术前是否伴有中线移位、硬膜外血肿、硬膜下血肿等体征,计算手术前后血肿量。单因素分析血肿扩大或新发出血的影响因素,多因素Logistic回归分析血肿扩大或新发出血的独立危险因素,最后采用ROC曲线评估诊断价值。结果 是否有术前伴硬膜下血肿、不同术前血肿量患者的新发出血或出血扩大率比较,差异有统计学意义（P <0.05）。多因素Logistic分析结果显示：术前伴硬膜下血肿［R=13.563（95% CI=5.325,34.549）］和术前血肿量≥20 cm3［R=26.649（95% CI：10.436,68.047）］是术后血肿扩大或新发出血的独立危险因素。术前伴有硬膜下血肿曲线下面积为0.788（95%CI：0.722,0.854）,敏感性为88.70%（95% CI：0.820,0.954）,特异性为69.00%（95% CI：0.623,0.757）。术前血肿量≥20 cm3的曲线下面积为0.839（95% CI：0.779,0.898）,敏感性为90.70%（95% CI：0.8482,0.966）,特异性位77.00%（95% CI：0.711,0.829）。两者联合曲线下面积为0.914（95% CI：0.872,0.957）,敏感性为90.03%（95% CI：0.857,0.943）,特异性为75.33%（95% CI：0.710,0.796）。结论 术前伴硬膜下血肿和术前血肿量≥20 cm3对脑外伤患者行去骨瓣减压术后短期血肿扩大或新发出血有预测价值,两者联合具有有较高的预测价值。     

表麻下硬核白内障超声乳化人工晶体植入术

我院1999年开始采用在表面麻醉下行硬核性白内障超声乳化术,一年内完成手术210例,现总结如下。1.对象:选择老年性白内障210例,晶体硬核度均为级;男117例,女103例;年龄61～93岁,平均76.5岁;术前视力为光感～0.1。2.手术方法:常规白内障术前准备,不用任何全身镇静剂。采用表面麻醉,分别于术前5分钟、3分钟、1分钟点眼3次。麻醉剂为0.4%盐酸奥布卡因(倍诺喜)。不必软化眼球。其中42例只单纯表麻后采用透明角膜切口,植入折叠式人工晶体。余168例采用反眉形巩膜隧道长5.5mm切口,隧道深达透明角膜内1mm处。为防止巩膜表面麻醉不充分,在做球结膜切…     

柴胡疏肝散在抗抑郁治疗中的药效物质与作用机制研究进展

抑郁症是一种复杂的神经精神疾病,目前主要采取西药治疗的方式,但由于抗抑郁西药存在不良反应与患者个体化差异的综合影响导致疗效欠佳。抑郁症属中医的“郁证”,其治疗原则为疏肝解郁。中医经典名方柴胡疏肝散治疗抑郁症历史悠久、疗效确切。临床上,柴胡疏肝散加减方灵活,但有效成分性质性能模糊、机制作用不清。为阐明柴胡疏肝散药效基础、抗抑郁机制作用机制,该文综述了柴胡疏肝散药效物质基础、抗抑郁的临床研究与机制研究进展。临床上柴胡疏肝散可以治疗原发性抑郁、卒中后抑郁、产后抑郁等多种抑郁。汇总了柴胡疏肝散的32种主要成分,其中芍药苷内酯、阿魏酸、柚皮苷、橙皮苷、柴胡皂苷A、甘草次酸、桔皮素、橙皮内酯水合物、川陈皮素、甘草酸是柴胡疏肝散发挥抗抑郁作用的中药质量标志物（Q-Marker）。柴胡疏肝散抗抑郁作用机制复杂,包括调控单胺类神经递质、下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）、神经营养因子、炎症反应、细胞损伤相关通路、氧化应激等。该文有助于深入理解柴胡疏肝散治疗抑郁的药效基础与作用机制,为柴胡疏肝散抗抑郁的临床应用与抗抑郁药物研发提供了理论依据。     

症状性大脑中动脉狭窄管壁特征的HRMRI研究

目的应用高分辨率磁共振成像(high-resolution magnetic resonance image,HRMRI)技术研究症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者的管壁特征。材料与方法回顾性分析127例症状性大脑中动脉(middle cerebralartery,MCA)粥样硬化性狭窄患者的临床资料和影像学资料。根据扩散加权成像(diffusion weighted image,DWI)序列分为症状组和非症状组,比较两组患者的临床基线资料和管壁斑块情况(斑块分布、形态、信号)。结果糖尿病在两组中差异具有统计学意义(χ~2=23.446,P0.001),症状组男性患者多于非症状组(χ~2=5.104,P=0.024)。年龄、高血压、高血脂、吸烟史、饮酒史在两组中差异无统计学意义(P0.05)。127例患者中有110例有斑块,前壁斑块最多。症状组上壁斑块明显多于非症状组(χ~2=4.257,P=0.039),斑块表面不规则在两组中差异具有统计学意义(χ~2=8.087,P=0.004),症状组斑块高信号明显多于非症状组(χ~2=5.396,P=0.020)。结论 HRMRI可以评价症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者的管壁特征。     

肾癌的CT诊断及分期与病理对照的研究

目的:探讨螺旋CT对肾癌的诊断与影像分期的价值。材料与方法:回顾性分析65例肾癌的CT征象,将其术前影像诊断结果与手术病理分期进行比较。结果:CT影像分期与手术病理分期准确率分别为:I期87.5%,II期85%,IIIa期50%,IIIb期83.3%,IIIc期87.5%,IVa期75%,IVb期100%。结论:螺旋CT为肾癌术前诊断与术前分期提供重要的指导意义。     

高低级别脑胶质瘤的MRS 代谢产物与Ki-67表达相关性研究*

目的:通过研究明确高低级别脑胶质瘤的磁共振波谱分析（magnetic resonance spectroscopy,MRS ）代谢产物与Ki-67表达的关系。方法:选取沈阳军区总医院2013年7 月至2015年7 月病理证实为胶质瘤的56例患者均行Ki-67和MRS 检查;分析Ki-67表达程度与瘤体Cho 值、NAA 值的关系。结果:35例低级别组脑胶质瘤（WHOⅠ～Ⅱ级）Ki-67的表达程度与瘤体Cho 值呈正相关（r s = 0.714,P < 0.05）,与瘤体NAA 值呈负相关（r s =-0.708,P < 0.05）;21例高级别组脑胶质瘤（WHOⅢ～Ⅳ级）Ki-67的表达程度与瘤体Cho 值呈正相关（r s = 0.624,P < 0.05）,Ki-67的表达程度与肿瘤实质NAA 值呈负相关（r s =-0.769,P < 0.05）。 结论:高低级别脑胶质瘤MRS 代谢产物与Ki-67表达相关。      

多发性硬化MRI最佳增强时间窗的初步研究

目的明确多发性硬化最佳MRI增强延迟扫描时间。方法对30例MS患者每个月随访的197次MRI检查行2、7和12分钟共3个时相增强扫描，盲法对各时相间MS病灶数目和信号强度进行对照研究。结果增强2、7和12分钟后的病灶数目分别为425、433和433。增强后2分钟内MS病灶平均信号强度病灶快速强化，从301．5上升到429．5（P〈0．05），7和12分钟后平均信号强度分别增加127（299．5～441，P〈0．05）和132（302～437．9，P〈0．05）。增强2～7分钟后平均信号强度达到高峰平台期（429．5～441，P〉0．05），7～12分钟之间的变化不明显（441～437．9，P〉0．05）。结论增强7分钟延迟扫描为MRI探测强化病灶最佳时间。     

癌性心包积液50例介入治疗的临床分析

继发性恶性心包积液以来自肺癌者最多。我院从１９９９年１１月～２００１年１０月收治肺癌合并心包积液５０例。现将其临床特点及治疗进行分析。１材料与方法１．１临床资料共５０例，男３５例，女１５例。年龄２７～７８岁，中位年龄５３岁。其中腺癌２２例，鳞癌９例，小细胞癌７例，腺鳞癌１例，病理无法分型者１１例。Ⅲ期３例，Ⅳ期４７例。２例为根治术后复发患者，１０例在出现心包积液前曾行化疗，６例曾予胸部放疗。呼吸困难、胸闷或不能平卧者３１例，同时伴有颈静脉怒张及（或）肝肿大、肝颈回流征阳性、双下肢凹陷性水肿和奇脉仅１２例。心电图异常者２１例。异常的心电图表现为窦性心动过速、肢导低电压、QRS波群电交替、Q－T及QTc延长、T波及ST－T改变。B超或CT发现心包腔液性暗区深度１．０cm以下２１例，１．０～２．０cm１９例，２．０～３．０cm４例，３．０cm以上６例。胸片检查发现同时合并胸腔积液４４例。１．２治疗方法对心包腔液性暗区在２．０cm以上患者，均在CT引导下行心包穿刺抽液，同时留管。每次尽量抽尽心包积液后经穿刺针注入DDP３０mg加生理盐水２０ml，同时予全身化疗。１周后复查CT。若心包积液未见减少或减少不明显，心包腔内...