改良"无痛"电子胃镜检查1 077例应用体会

2004年9月—2005年9月,我院采用异丙嗪与胃复胺注射液或654-2注射液肌肉注射对1 077例患者进行了改良“无痛”胃镜检查,效果较好,现报道如下。1临床资料1·1对象自愿接受改良“无痛”胃镜检查的门诊及住院患者1 077例,男612例,女465例,年龄12~84岁。除4例为镜下止血治疗外,余均     

胃淋巴瘤的X线影像分析

原发性胃恶性淋巴瘤(primary gastric malignant lym-phoma,PGML)发病率低,只占消化道肿瘤的1%~4%,但是为最常见原发于淋巴结外的恶性淋巴瘤[1]。本病临床表现缺乏特异性,术前钡餐造影及胃镜易漏诊或误诊为胃癌[2,3],而两者的预后和治疗方案完全不同。本文总结了7例原发性胃恶性淋巴瘤的胃肠气钡双对比造影(double-contrast upper gastrointestinal examination,GI)表现,以提高其术前诊断水平。1资料与方法1·1临床资料7例经胃镜活检和手术证实为原发性胃淋巴瘤患者,其中男性5例,女性2例,年龄23~73岁,平均53岁。行GI检查7例,临床表现均…     

肝细胞癌患者IL-18基因-137G/C和-607A/C位点单核苷酸多态性变化及其意义探讨*

目的 探讨肝细胞癌（HCC）患者白细胞介素-18（IL-18）基因-137G/C和-607A/C位点单核苷酸多态性（SNP）的变化。方法 在178例伴有HBV感染的HCC患者和251例健康人,取外周静脉血提取DNA,采用聚合酶链反应-连接酶检测反应（PCR-LDR）行基因分型,测定IL-18基因-137G/C和-607A/C位点SNP。结果 HCC患者和健康人IL-18-37 G/C基因GG基因型、GC基因型和CC基因型分布频率分别为75.3%对47.0%（P<0.05）、20.8%对51.4%（P<0.05）和3.9%对1.6%（P>0.05）,G等位基因和C等位基因分布频率分别为93.6%对72.7%（P<0.05）和6.4%对27.3%（P<0.05）;HCC患者和健康人IL-18-607A/C位点AA基因型、AC基因型和CC基因型分布频率分别为37.6%对13.5%（P<0.05）、43.3 %对66.9%（P<0.05）和19.1%对19.5%（P>0.05）,A等位基因和C等位基因分布频率分别59.3%对47.0%（P<0.05）和40.7%对53.0%（P<0.05）;HCC组IL-18-137G/C位点的GG基因和G等位基因频率显著高于健康人（P<0.05）,HCC组IL-18-607A/C位点的AA基因和A等位基因频率也显著高于健康人（P<0.05）,提示携带IL-18-137G/C和IL-18-607A/C位点基因型和A等位基因者罹患HCC的风险增加。结论 携带IL-18基因-137G/C位点GG基因型和G等位基因以及-607A/C位点AA基因型和A等位基因者可能更容易发生HCC,对HBV感染者筛查这些基因可能有助于早期发现肝肿瘤,以利于早期处理和改善预后。     

医疗纠纷的处理浅议

目前,从某种意义上讲,医院已成为一个特殊的消费场所,而且随着社会的发展,病人及其家属依法保护自己权益的意识明显增强,因此医护人员的工作行为不可避免地受到社会与法律的制约。1如何解决医患之间的矛盾医疗纠纷是指发生在医患之间的、因患者对医务人员     

缺血性脑卒中脑干单胺类神经递质的变化与卒中后睡眠障碍的研究

目的 利用大鼠中动脉栓塞模型,观察对比正常大鼠与中动脉栓塞24h后,大鼠脑干各区的去甲肾上腺素(NA)和多巴胺(DA)与五羟色胺(5-HT)含量的变化.方法 18只健康成年雄性Spraque Dawley(SD)大鼠,随机分为正常组6只和模型组12只.其中模型组中6只用来取材测递质,6只做四氮唑染色(TTC染色).模型成功后24h后,6只正常大鼠和6只模型大鼠断头取脑分离脑干,用高效液相色谱仪测递质.6只大鼠做TTC染色.结果 显示大鼠在栓塞24h后,中脑的DA、NA、5-HT与正常组无明显区别.脑桥与延髓中DA、NA与正常组无明显区别,而5-HT明显高于正常组.与正常组对比P<0.05.结论 单胺类递质在脑卒中后的变化过程,可能是一种动态平衡的破坏.是一种早期增高然后恢复到正常水平,进而降低的变化过程,而且不是单一递质的变化,而是多递质协同作用的结果.多递质的动态失衡(特别是递质减少阶段)促进了卒中后睡眠障碍的发生.     

肺栓塞严重程度指数联合肌钙蛋白Ⅰ对肺栓塞病情严重程度的预测价值

目的 探讨肺栓塞严重程度指数(PESI)联合肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)对肺栓塞(PE)病情严重程度的预测价值.方法 回顾性分析山西医科大学第一医院呼吸科确诊后的245例PE患者,根据PESI评分、入院cTnI水平及两者联合进行分组,比较各组大、次大面积与非次大面积PE的发生率,评价以上指标单独与联合对PE病情严重性的预测价值.结果 ①PESI分组Ⅰ级与Ⅱ级(低危组)均为非次大面积PE;Ⅲ级(中危组)非次大面积PE占42.5％,大、次大面积PE占57.5％;Ⅳ级与Ⅴ级(高危组)大、次大面积PE发生率分别为92.5％与100.0％.PESI评分高危组阳性预测值(PPV)为96.9％,特异度为95.2％,低危组阴性预测值(NPV)及敏感度均为100.0％.②cTnI阳性组大、次大面积发生率为98.2％,PPV为98.2％,特异度为36.5％.cTnI阴性组非次大面积PE发生率为94.1％,NPV为94.1％,敏感度为48.0％.③中危组联合cTnI阳性大、次大面积PE发生率为94.1％,PPV为94.1％,特异度为94.3％.结论 PESI评分高危组对大、次大面积PE有较大的预测价值.单独应用cTnI预测PE病情严重性的临床价值不大,PESI评分联合cTnI测定较其单独应用的预测价值高.     

战士与老年消化性溃疡患者胃镜特征对比及消化系统疾病一级预防效果分析

战士和老年人是两类易发消化性溃疡的特殊人群，本研究对这两类患者的胃镜特征进行了对比观察，并对引入一级预防措施前后我院战士消化系统疾病检出情况进行了对比分析，现总结报道如下。