氦氖激光血管内照射对急性脑梗死患者血液流变学及血脂的影响

目的：探讨低能量氦氖激光血管内照射(intravascular laser imadiation of blood，IUB)对急性脑卒中患者血液流变学变化及血脂水平的影响，并设对照组比较其作用差异。方法：1999-01／2004-05，解放军第三军医大学西南医院康复中心收治的82例急性脑梗死患者，将患者分治疗组和对照组各41例，对照组口服阿司匹林肠溶片300mg，1次／d，治疗组加用低能量氦氖激光血管内照射，观察两组治疗30d前后疗效及比较血液流变学和血脂指标的变化。结果：治疗组疗效明显优于对照组，两组治愈显效率分别为37％和27％，总有效率为93％和81％(X^2=4．34，P&;lt;0．05)。血液流变学指标：全血黏度、高切值(200s^-1)、中切值(30s^-1)、低切值(3s^-1)及血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原、全血还原黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数、红细胞电泳时间、红细胞计数、卡松黏度、卡松屈服应力和血脂中总胆固醇、三酰甘油、载脂蛋白B，治疗前后对比及与对照组比较，差异均有显著性意义(P&;lt;001或0．05)。结论：低能量氦氖激光血管内照射能改善急性梗死患者血液流变学指标及降低部分血脂水平。     

综合康复治疗小儿坐骨神经损伤16例

目的 观察针灸、神经肌肉电刺激、运动治疗等综合康复治疗小儿坐骨神经损伤的疗效。方法 采用针灸、神经肌肉电刺激、运动治疗以及矫形支具(踝托)等方法对16例臀部肌肉注射后坐骨神经损伤患儿进行综合治疗，观察治疗前后患肢功能情况及胫前肌、趾长伸肌肌力变化。结果 治疗16例中，痊愈2例，显效14例，所有患儿患肢胫前肌、趾长伸肌肌力治疗后都有不同程度提高。结论 针灸等综合治疗小儿坐骨神经损伤的疗效显，早期康复治疗效果更好。     

体感诱发电位和运动诱发电位检测在脊髓损伤中的应用

目的：观察比较躯体感觉诱发电位(somatosensory evoked potentials，SEP)和运动诱发电位(motor evoked potentials，MEP)两种检测方法对脊髓功能变化的敏感度，探讨SEP和MEP检测在脊髓损伤功能评价及疗效中的应用。方法：采用Keypoint型肌电图诱发电位仪和MaglitecompactV型磁刺激仪对36例脊髓损伤(Spinal cord injury，SCI)患者入院时进行SEP和MEP检查，出院时复查SEP和MEP，对照分析20例门诊体检的健康志愿者SEP和MEP，观察治疗前后SEP和MEP潜伏期和波幅的变化。结果：36例SCI患者治疗前SEP和MEP潜伏期延迟，波幅降低，治疗后均有明显变化，SEP和MEP潜伏期缩短，波幅增高，前后比较，差异有极显著性意义(P&;lt;0.01)。结论：SEP和MEP是一种定量、客观的脊髓电生理检测技术，准确性好，灵敏度高，可作为SCI功能及疗效评定的依据。     

不同手术治疗时间窗与脑出血患者肢体运动功能恢复的关系

目的：探讨不同手术治疗时间窗对脑出血患者早期运动功能恢复效果，并分析其作用机制。方法：选择出血量在30—50mL以内的大脑基底核区脑出血86例，按微创手术清除颅内血肿的时间分为超早期(6h内)、早期(6-12h)和迟早期(13—24h)3组，采用统一的康复治疗方法，观察术后康复治疗4周后Fugl-Meyer(FMA)和Barthel(MBI)指数评分变化。结果：超早期术后康复治疗组FMA评分为(53．2&;#177;11．4)分，MBI评分为(56．3&;#177;14．6)分，较早期组[FMA(37．9&;#177;10．4)分，MBI(40．5&;#177;12．9)分]和迟早期手术组[FMA(33．5&;#177;9．6)分，MBI(34．4&;#177;12．1)分]明显提高。相异有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论：超早期手术后康复治疗在早期改善肢体运动功能和生活自理能力方面明显优于早期和迟早期手术。     

综合康复治疗对创伤性脊髓损伤后肌痉挛的影响

目的观察颈、胸段创伤性脊髓损伤后肌痉挛患者综合康复治疗疗效及病程对康复疗效的影响.方法根据其病程将30例颈、胸段创伤性脊髓损伤后肌痉挛患者分为早期组和晚期组,并分别给予运动治疗、热疗及气压式四肢血液循环促进装置等综合康复治疗,治疗前、后采用改良的Ashworth痉挛评分法(Modified Ashworth Scale,MAS)评定.结果两组患者治疗前、后MAS评分差异均有显著性意义(t=16.170,P＜0.000 1;t=6.00,P＜0.000 1),并且早期组疗效优于晚期组(t=-5.014,P＜0.01).结论对于创伤性脊髓损伤后肌痉挛应尽早采取综合康复治疗.     

经皮腰椎间盘激光汽化减压术后的康复治疗

目的探讨康复治疗在经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术后的重要性。方法选择2000-04/2003-04在第三军医大学西南医院放射科介入病房和康复理疗科住院的腰椎间盘突出症患者86例,行经皮激光椎间盘减压术后康复治疗,进行Macnab评价和JOA下腰痛评分。结果86例患者康复治疗后,优35例(41%,35/86),良32例(37%,32/86),可10例(12%,10/86),差9例(10%,9/86),优良率达78%(67/86)。平均恢复率为74%(64/86)。结论加强术后康复治疗是确保经皮激光椎间盘减压术手术效果、减少复发的重要保障。     

Lefty蛋白在人胚胎皮肤、成人正常皮肤及增生性瘢痕中的表达

目的 了解Lefty蛋白在人胚胎皮肤、成人正常皮肤及增生性瘢痕(HS)组织中的表达,探讨其在HS形成中的作用及与胚胎无瘢痕愈合的关系. 方法 留取人胚胎皮肤、成人正常皮肤及HS标本,制成冰冻切片,行免疫荧光染色.激光共聚焦显微镜下观察各标本中成纤维细胞形态及Lefty蛋白的表达,用阳性细胞率作为表达量. 结果 人胚胎皮肤成纤维细胞呈梭形,胞核呈椭圆形或梭形,排列规则;成人正常皮肤及HS组织成纤维细胞呈长梭形,胞核呈梭形或星形,前者排列较规则,而后者排列不规则.HS组织中Lefty蛋白阳性细胞率为15.38%,低于成人正常皮肤(67.92%)和人胚胎皮肤(81.67%,P＜0.01);而成人正常皮肤阳性细胞率也低于人胚胎皮肤(P＜0.05). 结论 Lefty蛋白可能对瘢痕的形成有抑制作用,其高表达可能与胚胎无瘢痕愈合相关.     

规范临床教学管理 培养合格医学人才

由于医学教育的特殊性及全球医学教育最低标准的引进，高等医学院校如何处理好规模与教学质量的关系，即在招生规模不断扩大的情况下，医学教育质量能否得到保证是社会普遍关注的问题。医学生毕业后，面临的是病人，而医学生进入临床后其综合能力的高低，直接反映了医学教育、临床教学管理、临床教学质量等的高低。如何确保医学人才尽快适应当前的竞争，关键在于提高临床医学教学质量。     

双侧大腿截肢患者的价值装配和使用训练

目的促进截肢患者早日掌握假肢使用方法。 方法对3例截肢患者术后进行系统康复干预，同时针对假肢装配、使用方法进行强化性训练。 结果3例截肢患者残肢创面均全部愈合，残肢端呈圆柱状，残肢肌力为5级，残肢髋关节活动范围正常，装配双侧大腿假肢后均取到满意的假肢使用疗效。 结论通过进行系统康复治疗、假肢装配及假肢使用训练后，双侧大腿截肢患者均能取得满意假肢使用效果，具有较高的独立生活能力，从而促其早日回归家庭及社会。