胸外科术后住院病人并发症和猝死原因探析

目的探讨胸外科术后住院病人的并发症和导致猝死的危险因素及预防。方法通过对4576例普胸手术(肺手术2029例;食道手术2037例,胸壁和纵隔手术510例)病人进行回顾分析,总结分析术后住院期间主要并发症的原因和导致病人猝死危险因素。结果本组胸外科术后住院病人并发症的总发生率2.82%(129/4576),总死亡率为0.92%(42/4576例)。并发症148例中,支气管胸膜瘘43例,食管吻合口瘘34例,胸腔感染52例,复张性肺水肿19例。总死亡42例,因支气管胸膜瘘、食管吻合口瘘和胸腔感染等死亡25例,占死亡的59.5%;猝死17例,占死亡的40.5%,其中死于心源性猝死的8例,肺梗塞6例,复张性肺水肿2例和脑猝死1例。与对照组比较住院期间出现并发症和猝死病人均为相对高龄;术前均有不同程度的呼吸和心血管疾病。结论胸外科术后住院病人的并发症发生率较高,并发症引起的死亡率也较高;导致猝死的危险因素相对较多,对高危亚群病人围手术期进行有效的监测和治疗,有可能减少死亡率。     

单、双管负压引流、加压包扎对乳腺癌改良根治术后皮下积液的影响

目的:探讨单引流管负压引流、加压包扎预防乳腺癌改良根治术后皮下积液、皮瓣坏死的临床疗效.方法:将近5年144例病人随机分成两组:实验组(A组),72例患者采用伤口弹性绷带加压包扎加单引流管一次性负压引流器引流,对照组(B组)72例患者采用伤口弹性绷带加压包扎加双引流管一次性负压引流器引流,对两组结果进行对比观察.结果:A组术后24小时引流量(86.2 ml±28.5ml)少于B组(143.8ml±47.3ml)(P＜0.01);总引流量A组(247.6±35.4ml)少于B组(328.3ml±34.8m1)(P＜0.05);A组皮下积液率(12.5%)低于B组(16.7%),A组皮瓣坏死率为4.2%低于B组的5.6%但均无统计学差异.结论:伤口弹性绷带加压包扎加单引流管一次性负压引流器持续引流是减少乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死的有效方法.     

右美托咪定在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术是胆囊手术的一种,是腹腔镜手术中最有优势的一个手术方式.右美托咪定属于高选择性α2肾上腺素受体激动药,已广泛应用于腹腔镜胆囊切除术中,但对于右美托咪定不同剂量使用的效果研究较少,本研究目的在于探究不同剂量右美托咪定在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用效果,现报告如下.     

风湿骨病特色专科培训班招生

以下专病专方是我们治疗风湿骨病的法宝。经广泛临床验证，具有组方独特，疗效显著治愈率高，愈后不复发的优点。现全面公开其配制秘方、配制方法、使用方法等详细内容，一般函授即可完全学会，并提供试验药品邮购业务，以证其效。A颈椎康复散配制与应用技术：颈椎康复散是我们临床中通治各型颈椎病（颈椎骨质增生）的专病专方，具有培补肝肾，益气养血，疏经通络，     

钙化型腰椎间盘突出症的保守治疗体会

腰椎间盘钙化的病因不明,有学者认为与外伤、感染、无菌性坏死、VD及和代谢障碍等有关,至今尚无定论.通常在外科治疗中,选择手术,我们在近10年的临床治疗中发现,钙化型椎间盘的保守治疗效果较理想.     

胃镜在胃大部切除术后胃麻痹诊治中的应用

胃麻痹(Gastroparesis)亦称胃功能性排空障碍,是指由胃动力减弱引起的以胃排空障碍为主要征象的一个综合征.而早年由于对胃麻痹认识不足,往往导致治疗选择上的错误.我们近年收治的此类病例在诊治中注意了纤维胃镜的应用,取得了较好的疗效,现总结如下.     

克派威联合顺铂治疗恶性胸腔积液

目的　探讨克派威短小棒状杆菌 (CP)联合顺铂治疗恶性胸腔积液的效果。方法　对临床确诊的恶性胸腔积液患者 43例随机分组 ,治疗组 2 2例 ,给予克派威 8mg 顺铂 5 0mg NS5 0ml 2 %利多卡因5ml胸腔灌注。对照组 2 1例 ,给予顺铂 5 0mg NS5 0ml 2 %利多卡因 5ml胸腔灌注 ,所有患者均行全身化疗。结果　 43例患者经治疗后临床症状均有不同程度的改善 ,胸腔积液也均有减少。治疗组有效率为 81 82 (18/2 2 ) ,对照组有效率为 47 6 2 %(10 /2 1) ,有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　克派威与顺铂两种药物联合应用可以产生协同作用 ,能提高恶性胸水患者的治疗效果。     

食管癌外科治疗近期疗效的影响因素分析

目的探讨食管癌患者年龄、吻合位置与术后并发症发生率和死亡率的关系,以及新辅助化疗对食管癌手术切除率的影响。方法回顾性分析西安交通大学医学院第一医院肿瘤外科自1997年~2003年首诊收治、资料完整587例食管癌患者资料。结果不同年龄组手术切除率分别为91.2%、95.9%和97.7%(P>0.05);>70岁年龄组术后吻合口瘘发生率和术后死亡率均较其它组高(P<0.05)。胸膜顶部吻合口瘘发生率为16.67%,较其它位置吻合口瘘发生率明显高(颈部2.17%、弓上1.09%、弓后2.60%、弓下0),具有显著性差异(P=0.019)。III期食管癌患者行术前新辅助化疗组与未化疗组的手术切除率分别为96.92%和78.85%,具有显著差异(P<0.05),而术后吻合口瘘发生率和术后死亡率无明显差异(P=1.000)。结论术前新辅助化疗可提高食管癌手术的切除率并不增加术后并发症。年龄大并不完全是手术禁忌,高龄患者的手术应充分考虑患者的生理年龄。     

器械吻合在低位直肠癌保肛手术的应用

目的　探讨器械吻合在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法　对 87例低位直肠癌患者用管状消化道吻合器行带结肠盲管之直结肠端侧吻合。结果　术后盆腔复发 5例 ,发生率 5 74% ,吻合口狭窄 3例 ,发生率 3 45 % ,吻合口漏 2例 ,发生率 2 3% ,均经保守治疗治愈。结论　采用吻合器行带结肠盲管之直结肠端侧吻合低位保肛术治疗直肠癌具有操作简便、安全、吻合成功率高 ,并发症少 ,提高患者术后生活质量的优点。