癌症疼痛治疗概况

1消除疼痛是病人的基本权利疼痛是人类最常见的痛苦之一,也是患者最难忍受的症状之一。全世界每年新发癌症患者1000余万,死亡600万以上。据WHO统计,全球每年至少有500万癌症患者在遭受疼痛的折磨。我国每年约有60～70万癌症病人经历各     

关节松动术联合冰敷治疗冻结肩的临床研究

目的：观察关节松动术及冰敷改善肩关节功能障碍的疗效和安全性。方法：冻结肩患者65例,随机分为综合组33例和对照组32例,均给予关节松动术,包括盂肱关节分离牵引,长轴牵引,肩前屈、内旋、后伸外旋和外展等活动。综合组关节松动术后即给予局部冰疗20～30min。治疗前后采用疼痛视觉模拟评分（VAS）和Con-stant-Murley肩关节功能评定法（C-M评分）对肩关节疼痛程度和活动范围评定。结果：经过15d的治疗,2组VAS评分较治疗前明显下降,C-M评分明显提高,综合组较对照组更显著（均P〈0.01）;临床疗效比较,综合组优良率明显高于对照组（P〈0.05）。结论：关节松动术联合冰敷治疗冻结肩可显著提高治愈率,改善肩关节运动功能。     

早期血液净化对复苏后综合征防治效果的临床观察

目的 观察早期行血液净化(CBP)治疗对复苏后多器官功能障碍综合征(PR-MODS)的防治效果.方法 采用回顾性方法对40例心脏骤停成功复苏患者进行分析,比较CBP组与对照组患者生命体征、脏器功能受累水平、血清炎症因子浓度、PR-MODS发生率.结果 CBP组24、48及72 h上述指标明显优于对照组,且PR-MODS发生率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期CBP能稳定内环境,降低炎症因子及脏器功能受累水平差异,降低心肺复苏(CPR)后综合征患者MODS发生率.     

孕妇血中胎儿微小RNA等核酸在唐氏综合征无创产前诊断中的应用

唐氏综合征是最常见的染色体非整倍体遗传病,出生干预是预防该病的有效措施.传统的产前诊断具有创伤等缺陷,无创产前诊断是未来发展的需求.孕妇血胎儿细胞、胎儿游离DNA、胎儿游离RNA及胎儿游离microRNA的分析是新近发展的4种唐氏综合征无创产前诊断技术.母血胎儿游离miRNA有足够的稳定性、特异性和准确性,是最具临床应...     

髌骨成形术对类风湿关节炎全膝关节置换术后髌骨轨迹和膝前痛的影响

分析全膝关节置换术（total knee arthroplastv,TKA）保留髌骨并行髌骨成形术后对膝前区疼痛及髌骨运动轨迹影响的疗效,为临床治疗提供参考。2007年1月~2011年1月,共随访类风湿关节炎保留髌骨全膝关节置换术患者226例383膝,其中男51例,女175例,年龄34~85岁。所有患者膝关节评分采用美国HSS评分系统,髌骨评分采用Feller等评分标准,随访时调查膝前痛,拍摄膝关节正、侧及髌骨90度轴位X射片。髌骨成形术：去除髌骨周围所有骨赘,磨平边缘,修整髌骨至Wiberg分型II型,用电刀切除髌骨周围软组织,试模复位后无拇指试验no thumb test阳性者松解髌骨支持带。结果显示患者术前、术后的HSS评分、髌骨评分、膝前痛评分、髌骨功能评分差异均有显著意义（P〈0.01）。类风湿关节炎保留髌骨的全膝关节置换术,术中对髌骨进行髌骨成形术处理,使髌骨形态恢复至Wiberg分型II型,术后髌骨运动轨迹良好,膝前痛的发生率低,术后疗效可靠。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染96例的胸部影像表现

目的探讨艾滋病合并马尔尼菲青霉菌（PM）感染的胸部影像学表现。方法回顾性分析96例艾滋病合并PM感染者的胸部X线片及CT表现。结果 96例中单侧肺发病23例,双侧肺73例;以肺间质病变及肺内浸润性病变多见共43例。影像学表现为弥漫性点状、结节状病灶17例,片状、磨玻璃状病灶16例,两肺气囊6例,肺内团块状病灶3例,肺门、纵隔淋巴结肿大39例,胸膜腔积液26例,自发性气胸3例。结论艾滋病合并PM感染者常见的胸部影像表现为肺间质病变（网织纹理、小叶间隔增厚）、肺内浸润性病灶、磨玻璃密度影、粟粒样病变及肺气囊、肺门或纵隔淋巴结增大、胸腔积液等。     

43例克罗恩病手术患者蒙特利尔分型特征分析

目的探讨克罗恩病手术患者蒙特利尔分型的临床特点。方法回顾分析43例克罗恩病手术患者（手术组）的临床资料,按蒙特利尔分型标准进行临床分型,对比非手术的克罗恩病患者（非手术组）125例各亚型的临床特征。结果手术组17～40岁（A2）28例（65．1％）,大于40岁（A3）者14例（32．6％）。16岁以下（A1）者只有1例;与非手术组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。手术组病变累及回肠末端（E1）18例（41．9％）,结肠（TJ2）11例（25．6％）,回结肠（L3）13例（30．2％）,上消化道（IA）1例（2．3％）;与非手术组比较,差异也无统计学意义（P〉0．05）。疾病行为：手术组无狭窄无穿透（B1）1例（2．3％）,狭窄（B2）26例（60．5％）,穿透（B3）16例（37．2％）;与非手术组的B1亚型79例（63．2％）、B2亚型44例（35．2％）和B3亚型2例（1．6％）相比,差异有统计学意义（P=0．000、P=0．004和P=0．000）。结论克罗恩病手术患者的年龄和病变部位的亚型与非手术患者相同,但其疾病行为主要为狭窄和穿透亚型．是手术治疗的主要原因。     

伴脑动脉狭窄的症状性腔隙性脑梗死患者脑血管造影分析

目的分析伴脑供血动脉狭窄的症状性腔隙性脑梗死患者的全脑血管造影结果。方法选择经CT或MRI确诊的51例症状性腔隙性脑梗死患者,全部接受全脑血管造影检查,均存在脑供血动脉狭窄,观察统计病变血管的狭窄程度及闭塞血管的侧支代偿情况。结果全部患者均成功接受全脑血管造影,无严重并发症发生,狭窄程度：9例（17.65%）≤50%,12例（23.53%）50%～70%,14例（27.45%）71%～99%,16例（31.37%）闭塞。51例中,40例（78.43%）存在梗死相关病变血管。16例闭塞病例中,12例有侧支循环形成。结论对伴脑供血动脉狭窄的症状性腔隙性脑梗死患者行全脑血管造影具有较高的阳性率,梗死主要由前循环系统血管病变引起,观察血管病变程度及侧支代偿建立情况对疾病下一步治疗具有重要指导作用。     

《温病条辨》咳嗽的辨治特点探析

咳嗽为临床常见病,历代医家立论繁多,后人临证常难得要领,治难得效.后至张景岳提纲挈领地把咳嗽分成外感、内伤立论,将咳嗽的辨治由博返约,对后世影响颇大.清代,随着温热学派的兴起,咳嗽的辨治得到了比较全面的归纳.其中独具特色,对后人启迪尤深,至今临床运用广泛的,当属于吴塘的《温病条辨》.吴塘将其独创的"三焦辨证"理论贯穿于咳嗽的辨治过程.在上焦,关键在于肺,肺为娇脏,最易受风热火寒暑(湿)燥邪的侵扰;在中焦,关键在于脾胃,脾乃生痰之源,胃喜润而恶燥,而脾气和胃阴是温热病最易耗伤的,故痰(湿)、燥、虚是本阶段重要的病理基础;在下焦,关键在于肝肾,肝之疏泄可影响中焦之脾水湿不运,肾不主水则饮不能化,而肝肾之阴被灼,阴虚而肺燥,均能引起咳嗽,吴塘的学术思想不仅体现了《内经》中"五脏六腑皆令人咳,非独肺也"的理论,还注重证候及症状的鉴别诊断,并且创制了许多至今仍广泛使用的方药,为后世治疗咳嗽梳理了比较清晰的思路.笔者结合自己的临床运用体会试予分析总结,以求温故而知新.     

益心解毒方改善心梗后心衰大鼠心功能的作用研究

目的:阐明益心解毒方对心梗后心衰大鼠心功能的影响及其相关机制.方法:利用左冠状动脉结扎术复制心梗后心衰大鼠模型,并在术后将动物随机分为模型组、益心解毒方高、低剂量组((18.66,9.33 g·kg-1))和福辛普利钠组(4.67 mg·kg-1),同时设立假手术组对照.术后第2天开始ig给药,连续给药28 d.通过心脏超声对各组动物的心功能做出评价;并留取各组动物血浆,通过放射免疫法对各组动物血浆中的醛固酮(ALD)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)进行测定.通过免疫比浊法对血清中高敏C反应蛋白(hs-CRP)进行测定.结果:与假手术组相比,模型组大鼠的左室舒张末内径(LVEDd)和左室收缩末内径(LVEDs)显著增加(P＜0.05),射血分数(EF)和短轴缩短率(FS)明显下降(P＜0.05);益心解毒方高、低剂量组以及福辛普利钠组均能提高心衰大鼠的EF和FS,同时益心解毒方能有效改善大鼠心功能并且缩短LVEDd和LVEDs.模型组大鼠的血浆AngⅡ明显高于假手术组;益心解毒方高、低剂量以及福辛普利钠能够下调心衰大鼠血浆AngⅡ浓度,分别下调了16.58％,15.58％,12.79％ (P ＜0.05).益心解毒方能够有效的降低心梗后心衰大鼠血清中上升的hs-CRP水平,具有一定的抗炎作用.结论益心解毒方能够缩短心衰大鼠的LVEDd和LVEDs进而改善心肌重塑的进展,提高心衰大鼠的心功能.其机制可能与降低心衰大鼠血浆中RAAS系统激活的水平尤其是AngⅡ水平,改善心脏的后负荷以及抗炎作用有关.