《中医妇科方剂选讲》教材建设与教学实践

《方剂学》与《中医妇科学》各有其研究范围、教学目的和教学重点.妇科方剂是目前中医教学的薄弱环节.为此编写并出版了全国高等中医药院校创新教材《中医妇科方剂选讲》,并开设了选修课程.该教材在遵循女性生理、病理、用药特点及临床实用性的同时,注重方剂学理论的独特性、系统性,将妇科学与方剂学有机结合。选修课讲授时侧重于妇科方证的辨识,以及站在妇科角度,从妇女解剖、病理、生理特点来分析方证病机和制方原理、配伍特点、变化规律.课程开设4个学期,选修人数占同年级同专业学生的85％。其教学特色多次获学校、省级成果奖。     

TRAIL-R激动性抗体的临床研究进展

肿瘤坏死因子相关凋亡配体受体（TRAIL-R）是TRAIL介导细胞凋亡的重要结合靶点,其中TRAIL-R1和TRAIL-R2（即死亡受体4和死亡受体5）是与诱导细胞凋亡最直接相关的受体,也是最具有开发前景的药物设计靶点。本文对TRAIL-R及其抗体的临床前和临床研究作全面综述,为探索TRAIL介导的抗肿瘤治疗进一步研究提供参考。     

聚乙二醇电解质溶液在儿童结肠镜检查前肠道准备中的应用

[目的]评价聚乙二醇电解质溶液用于儿童结肠镜检查前肠道准备的有效性和安全性.[方法]将326例结肠镜检查患儿分为试验组(n=156)和对照组(n=170),各组进一步根据患儿年龄再分层为A、B二个亚组(≤5岁者为A组,＞5岁者为B组).试验组采用聚乙二醇电解质溶液口服清洁肠道,对照组采用乳果糖口服溶液,比较两组肠道清洁效果、不良反应和并发症、患儿耐受程度.[结果]试验组和对照组肠道清洁满意率均较高,分别为91.7％和87.1％,两组之间满意率无统计学差异(x2 =0.37,P=0.848);试验组不良反应及并发症为5.1％显著低于对照组15.3％(x2 =9.000,P=0.003),试验组患儿耐受程度为96.8％,明显优于对照组87.6％(x2 =9.275,P=0.002).[结论]聚乙二醇电解质溶液清洁肠道效果佳,安全性好,耐受性高,适用于儿童肠道准备.     

三平面正交法及特殊切面法在诊断胎儿唇腭裂中的应用

目的总结三平面正交法及特殊切面法在胎儿唇腭裂诊断的临床应用情况。方法对产前应用三平面正交法及特殊切面法检出的110例唇腭裂胎儿超声声像图特征及产后随访结果进行分析。结果110例唇腭裂胎儿中,仅获得三平面正交法切面图像的胎儿36例（32．7％,36/110）,获得三平面正交法切面及特殊切面图像的胎儿74例（67．3％,74/110）。产前超声显示鼻唇冠状切面110例（100％,110/100）;显示正中矢状切面84例（76．4％,84/110）;显示上牙槽横切面96例（87．3％,96/110）;显示经旁正中矢状切面28例（25．5％,28/110）;显示经梨状孔切面47例（42．7％,47/110）;显示经下颌或下唇或颌下三角切面45例（40．0％,45/110）;显示经面颊斜横切面16例（14．5％,16/110）。经三平面正交法或三平面正交法加特殊切面法明确诊断胎儿唇腭裂104例（94．5％,104/110）。受胎儿体位或羊水过少影响,6例（5．5％,6/110）胎儿唇/腭裂产前未明确诊断。结论产前应用三平面正交法及特殊切面法能有效、明确诊断胎儿唇腭裂,且有助于提高胎儿唇腭裂产前超声诊断准确性。     

糖尿病足患者院外个体健康教育效果评价

目的评价糖尿病足患者院外实施健康教育的效果。方法将患者随机分为教育组和对照组。对照组采用常规治疗方法,教育组在常规治疗的基础上加个体健康教育方式。结果教育组患者对糖尿病足知识了解和日常足部护理等方面的效果优于对照组,教育组控制血糖正常率为93．3％、重复住院率为13．3％。对照组均为53．3％,两者比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对糖尿病足患者实施个体健康教育,能改善其生活方式,提高糖尿病足知识知晓率,对控制血糖、改善疗效、减少并发症、提高患者生活质量具有重要意义。     

冰片对黄芩苷角膜透过性的影响

目的研究冰片对黄芩苷通过离体角膜的影响,考察其与黄芩苷联合用药的可行性。方法采用改良的立式Franz扩散池,以林格氏液为扩散介质考察在不同浓度冰片的促进渗透下黄芩苷的离体兔角膜通透性。结果质量分数0.01%、0.03%、0.05%、0.08%和0.1%冰片分别使黄芩苷的渗透增强比为3.86、11.0、14.27、21.27和36.55,与黄芩苷对照组比较呈显著性差异(P<0.01)且质量分数0.1%冰片渗透效果最佳。结论冰片对黄芩苷通过离体角膜有显著的促进作用,具有良好的开发应用前景。     

Erk信号传导通路调控乙醛刺激的肝星状细胞Ⅰ型胶原分泌及TGF-β1 mRNA的表达

目的:探讨细胞外信号调节激酶(Erk)信号传导通路调控乙醛刺激的肝星状细胞(HSCs)Ⅰ型胶原分泌及TGF-β1表达的影响.方法:用链霉蛋白酶和胶原酶原位灌流,Metrizamide密度梯度离心分离大鼠肝星状细胞,采用ELISA法定量测定PD98059阻断乙醛激活的肝星状细胞Erk活性后HSCs培养上清Ⅰ型胶原,RTPCR检测HSCs中TGF-β1mRNA.结果:PD98059在20μmol/L时可影响HSCsⅠ型胶原分泌及TGF-β1表达,但无统计学意义(P>0.05),50,100μmol/L抑制作用明显(P<0.05或P<0.01),呈剂量效应关系;TGF-β1表达与Ⅰ型胶原分泌呈正相关(r=0.93).结论:Erk信号传导通路是调控乙醛刺激的HSCsⅠ型胶原分泌及TGF-β1表达的重要通道,通过减少TGF-β1自分泌过程可能是PD98059抑制Ⅰ型胶原分泌的途径之一.     

4种检测IgG红细胞抗体方法的比较

目的比较木瓜蛋白酶、抗球蛋白实验、聚凝胺和微柱凝胶4种检测IgG红细胞抗体方法的特异性、敏感性、效价及所需时间.方法将12种IgG抗体:抗-D、抗-E、抗-C、抗-c、抗-e、抗-Jka、抗-Jkb、抗-Fya、抗-Fyb、抗-k抗-S、抗-s分别采用上述4种方法检测.结果木瓜蛋白酶检出了抗-D、抗-E、抗-C、抗-c、抗-e、抗-Jka、抗-JKb7种抗体(7/12);抗球蛋白试验检出了所有12种抗体(12/12);聚凝胺法检出了除抗-k以外的抗体(11/12);而微柱凝胶也检出了所有12种抗体(12/12).木瓜蛋白酶检测Rh及Kidd血型系统的抗体效价低于其它3种方法,而微柱凝胶检测这12种抗体效价较其它3种方法更为敏感.4种方法检测IgG抗体所需时间分别为:木瓜蛋白酶45min,抗球蛋白实验60min,聚凝胺5 min,微柱凝胶30 min.结论木瓜蛋白酶检测IgG抗体具有一定的局限性;抗球蛋白实验因需要反复洗涤红细胞费工费时;聚凝胺是目前最快速简便检测IgG抗体的方法;而微柱凝胶是检测IgG抗体最为敏感的方法.     

告诉你国外的医生是怎样的

我是刚从德国留学回国的一个外科医生,在德国临床工作了3年,对国外的医疗体制和医患间的关系非常了解,相比国内而言,在国外当医生真的象在天堂一般。也许我们始终改不了医生那种救死扶伤的英雄形象,以为医生就应该毫不利己,专门利人。可是这是什么时代了,现在是经济社会,说白一点,就是每个人都要有自身价值的体现。这点在国外是很突出的。举个很简单的例子,比如一台搭桥手术,私人病人手术要点教授开刀,需要花费普通病人3倍的价钱,多出的那2倍的钱几乎都落入教授的个人腰包。你们会不会觉得太黑了?不然!!!试想,一个教授要成名,需要付出多少的…     

21例颈椎骨折脱位截瘫患者急诊手术的麻醉处理

目的 总结21例颈椎骨折脱位截瘫患者急诊手术的麻醉处理过程。方法 对21例颈椎骨折脱位截瘫患者实施一系列麻醉处理措施①头颈部严格制动,避免颈髓继发性损伤;②建立多条静脉通路其中包括中心静脉置管、快速扩容,维持最低有效灌注压,尽可能不用或少用缩血管活性药;③麻醉诱导要求平稳,循环干扰少,又保证氧供和提高动脉血氧,同时能有效抑制有害应激反应和消除病人的精神紧张,避免应用损害或抑制心肌的药物,慎用对循环有抑制作用的麻醉药;④早期应用糖皮质激素。结果 21例的手术和麻醉管理均获得成功,经术后进一步积极支持治疗后85．7％患者康复。结论 对颈椎骨折脱位截瘫患者在围术期麻醉处理得当,可大大降低颈椎骨折脱位截瘫患者的死亡率。