肝门部胆管癌手术治疗的再认识(附45例分析)

目的探讨肝门部胆管癌的诊断及根治性切除方法。方法回顾性分析45例肝门部胆管癌的临床特点、根治性切除方法及治疗效果。结果本组术前均明确诊断。根治性切除45例，手术死亡5例（11．1％），胆漏5例（11．1％），其中2例并膈下脓肿，均经引流或再次手术引流治愈，右胸腔积液4例（8．9％），均经保守治疗治愈，切口裂开3例（6．7％），经再次缝合治愈。本组45例中，有36例（90．0％）获得随访，1，3年生存率，分别为91．7％，36．1％，无5年生存者。结论肝门部胆管癌早期诊断困难，联合应用影像学检查可明确诊断。本组根治性切除率仍较低，术后易复发和转移，鲜有长期生存者，手术死亡率仍较高。说明手术切除和清扫范围不够，手术技术有待进一步改进。     

尿毒症病人血液透析前后血压、心率的变化及其影响因素探讨

血液透析是现阶段尿毒症病人的主要治疗手段之一。血液透析的基本原理是借助于透析器纤维膜的半通透性,使病人的血液与透析液不断进行交换,达到清除病人体内代谢废、毒物的目的。在透析治疗过程中,病人常易出现血压、心率的变化,甚至出现低血症性休克,危及到病人的生命,我们观     

椎间盘疾病诊疗超市服务模式及其实践

援用商品超市的概念,建立椎间盘疾病诊疗超市,为椎间盘疾病患者提供多种诊断技术、多样治疗方法,提供医学基本知识教育和后续跟踪医疗服务,最终为患者解除椎间盘疾病的的困扰.其核心是针对椎间盘疾病的病理类型、经济条件、文化背景及个人素质、家庭状况、医疗愿望等综合因素,实行个性化治疗,以实现患者的＂治疗期望值＂.     

原发性肝细胞癌736例诊疗分析

原发性肝细胞癌(HCC)是我国高发的恶性肿瘤之一,近年来采用以外科手术为主的各种新的治疗手段,使肝癌的疗效得到了提高.本院199l～1997年共收治HCC患者736例 ,作者针对各种不同的治疗方法对肝癌的远期疗效进行分析,现报道如下.     

从蜂毒中分离纯化蜂毒肽的实验研究

为了建立一条适合国内采用的提取纯化蜂毒肽的工艺路线，本课题采用溶媒萃取、化学裂解和含与不含4mol／L脲的醋酸盐缓冲液的两次凝胶过滤柱层析的方法，可以从蜂毒中得到电泳纯的蜂毒肽，其静脉注射的LD50为4．0mg／kg，在试管内的HD50为8．0mg／L，在0．25mg／L时，即可使红细胞膜的流动性有明显增强。     

直肠癌造瘘患者护理体会

探讨直肠癌造瘘术患者焦虑情况及相关因素护理的重要性.对湘雅医院胃肠外科80例造瘘术患者进行术前护理指导、心理护理、术后瘘口护理及出院后的健康教育.加强直肠癌造瘘术患者术前、术后一系列护理工作,可明显降低患者的焦虑情绪,有利于病情恢复及预后.     

原发性肝癌术后复发的治疗体会

外科手术技术的改进及围手术期处理的不断完善,使原发性肝癌（简称肝癌,Primary liver cancer,PLC）术后近期疗效有了明显提高,但肝癌手术切除后复发率仍然很高。Ochiai等报道肝癌术后2年内复发率约为70％,国内吴孟超等报道术后3年复发率可高达57％-81％。由于术后高复发率影响手术切除后的远期疗效,目前复发性肝癌的治疗有多种方法,选择混乱,选择恰当的治疗方法,可提高复发性肝癌的疗效。本文对我院199年1月至2006年12月收治的84例复发性肝癌的临床资料进回顾性分析,现报告如下。     

三氯化钆对移植肝缺血再灌注损伤的保护作用

背景：三氯化钆能抑制枯否细胞的活化,降低其吞噬活性,并减少枯否细胞激活后的肿瘤坏死因子α及白细胞介素1释放,从而减轻肝脏缺血再灌注损伤。目的：观察三氯化钆对大鼠移植肝缺血再灌注损伤的影响并探讨其作用机制。方法：供、受体均采用雄性SD大鼠,将实验动物随机分为3组。采用改良连续缝合进行肝上下腔静脉重建的Kamada’s＂两袖套法＂建立大鼠肝移植模型。①假手术组：不行肝移植,游离肝脏、结扎静脉后关腹,不处理及用药。②生理盐水组：热缺血时间0-5min,供肝冷保存时间为2h,移植前连续3d经尾静脉向受鼠注射生理盐水,移植后再经尾静脉注射生理盐水1次。③三氯化钆组：热缺血时间为0-5min,冷保存时间为2h,移植前连续3d经尾静脉向受鼠注射0.5%三氯化钆,移植后再经尾静脉注射0.5%三氯化钆1次。24h后处死大鼠进行相应指标检测。结果与结论：与假手术组比较,三氯化钆组、生理盐水组血清丙氨酸转氨酶、谷氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶水平明显升高（P〈0.05）;三氯化钆组各指标较生理盐水组有所减轻（P〈0.05）。病理组织学检查发现生理盐水组、三氯化钆组病变范围及缺血再灌注损伤程度均较假手术组明显增加。与生理盐水组比较,三氯化钆组血清白细胞介素1、肿瘤坏死因子α及凋亡指数明显降低（P〈0.05）,淤血、空泡变性及坏死Suzuki’s评分均较低（P〈0.05）。提示三氯化钆在一定程度上是通过封闭枯否细胞吞噬并抑制细胞因子的释放实现对移植肝缺血再灌注损伤的保护机制。