肾移植术后重症肺炎的预后及治疗

目的：探讨肾移植术后重症肺部感染的综合治疗,并对影响预后诸因素进行分析。方法：回顾性分析45例肾移植术后发生重症肺部感染患者的临床资料,以死亡是否发生作为因变量,治疗和预后的各项暴露因素作为自变量进行统计学分析。结果：45例患者治愈32例,总治愈率71．1％,死亡13例（其中6例放弃治疗）,总死亡率28．9％。合并巨细胞病毒感染、细菌感染、急性呼吸窘迫综合征的死亡率显著升高;感染持续时间和患者死亡率成正比;患者性别、服用免疫抑制剂种类和死亡率之间无显著相关。结论：治疗针对预后风险度高因素采取高效价药物“降阶梯治疗”;免疫抑制过度及时减量或停用免疫抑制剂,加用丙种球蛋白。     

包皮环切术后阴茎坏死2例病因分析

包皮环切术主要用于治疗包皮过长和包茎,术后发生阴茎皮肤或部分阴茎坏死在临床上较为罕见.在近几年中,我们共诊治2例,现报道如下.1病历摘要例1:18岁.在某医院行包皮环切术,术中高频电刀止血,为防止术后出血,采用弹力绷带加压包扎.后来患者自觉阴茎疼痛剧烈,认为是术后正常反应,未及时诊治.术后3d,发现龟头发黑,表面可见多发水疱,遂来我院就诊.松解弹力绷带后发现阴茎远端1/2左右变黑,20 min后未见明显颜色变化,注射器针头穿刺龟头仅见少许暗红色血液流出.观察数日后,阴茎黑色部分组织干性坏死,待界限清楚后行阴茎部分切除术,残留正常阴茎组织约4 cm.术后病理证实坏死阴茎海绵体内大量血栓形成.     

RhoB在肾透明细胞癌中的表达及临床意义

目的:探讨RhoB在肾透明细胞癌中的表达及临床意义.方法:采用实时定量PCR、Western blot和免疫组化方法检测RhoB在肾透明细胞癌组织中的表达情况.选取60例肾透明细胞癌组织标本,详细收集病人临床病理资料,通过免疫组化方法检测RhoB在肾透明细胞癌组织中的蛋白表达水平,并分析RhoB的蛋白水平与临床病理资料的关系.结果:与对应瘤旁肾组织相比,RhoB的mRNA及蛋白表达水平在肾透明细胞癌组织标本中明显降低;RhoB的蛋白表达水平在不同年龄、性别组间差异无统计学意义(P>0.05),而在肿瘤直径大小、T分期、临床分期和组织分级间差异有显著统计学差异(P<0.05).结论:RhoB的表达降低可能在肾透明细胞癌的肿瘤发生中发挥作用,且其表达下降可能与肾透明细胞癌的恶性进展有关.     

160W绿激光治疗前列腺增生症临床研究

目的探讨160 W绿激光治疗前列腺增生的临床效果及安全性。方法前列腺增生患者68例,其中31例接受160 W选择性绿激光气化术（PVP）治疗,37例接受80 W PVP术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、术后住院时间、手术前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QOL）评分、最大尿流率、残余尿量改善情况;手术前后血红蛋白及电解质变化;以及近期并发症。结果 160 W组的手术时间明显短于80 W组,差异有显著意义（P〈0.05）;两组患者术中出血量、术后置尿管时间及术后住院时间差异无显著意义。两组患者术后IPSS、QOL评分、最大尿流率、残余尿量均明显改善,同术前比较差异有显著意义（P〈0.05）;160 W组与80 W组的残余尿量改善幅度差异有显著意义。所有患者术后电解质及血红蛋白浓度同术前比较差异无显著意义。术后80 W组和160 W组分别有5例和6例患者出现尿道刺激症状。两组患者均未出现电切综合征、尿失禁、尿道狭窄、继发血尿、性功能障碍等并发症。结论 160 W绿激光治疗前列腺增生症具有良好的疗效和安全性,气化效率较80 W绿激光显著提高,可大大缩短手术时间。     

术前口服非那雄胺对绿激光前列腺气化术气化效率的影响

目的探讨术前口服非那雄胺对绿激光前列腺气化术（PVP）气化效率的影响。方法中重度前列腺增生患者150例,随机分成三组：A组术前不予口服非那雄胺,直接行PVP术;B组术前口服非那雄胺2～4周,再行PVP术;C组术前口服非那雄胺6个月以上,再行PVP术。比较三组患者的手术时间、术中出血量和激光气化效率。结果 A、B、C三组患者术中出血量分别为（43.5±15.1）、（35.7±13.4）和（32.6±11.3）ml;手术时间分别为（108.7±31.2）、（90.5±30.3）和（98.2±29.8）min;激光气化效率分别为（7.4±0.8）、（6.9±0.6）和（7.2±0.7）KJ/cm3。B、C两组患者的术中出血量较A组明显减少（P〈0.05）;而B、C两组比较,术中出血量差异无显著意义（P〉0.05）。与A组比较,B组患者的手术时间明显减少（P〈0.05）,激光气化效率显著提高（P〈0.05）;但A、C两组比较,以及B、C两组比较,手术时间和激光气化效率差异无显著意义（P〉0.05）。结论术前口服非那雄胺2～4周或6个月以上均可有效减少PVP术中出血量,术前短时间（2～4周）口服非那雄胺可提高PVP术激光气化效率,缩短手术时间,但术前长期（6个月以上）口服非那雄胺对此则无明显帮助。     

膀胱尿路上皮癌浆细胞样亚型一例并文献复习

膀胱尿路上皮癌浆细胞样亚型是膀胱癌中罕见的亚型,其肿瘤细胞具有明显的浆细胞特征.回顾国内外文献资料,仅有40余例报道.现报道1例膀胱尿路上皮癌浆细胞样亚型患者,综合相关文献,探讨膀胱尿路上皮癌浆细胞样亚型的临床、病理、免疫组化特征以及诊治方法.