新兵军事训练致臂丛神经损伤16例诊治分析

新兵军事集训科目多,任务重,强度大,长期处于高强度的军事训练环境中,容易引发军事训练伤,尤其以军事集训2～3周和9～10周发生军事训练伤较多。2007年12月-2011年2月,我们对因军事体能训练引起的臂丛神经损伤16例进行了诊治。现分析报告如下。     

潜伏期分娩镇痛的可行性分析

病人硬膜外自控注药应用于分娩镇痛大多数都选在活跃期,而潜伏期行分娩镇痛存在争议.本研究比较潜伏期和活跃期行硬膜外分娩镇痛的差异,探讨潜伏期行分娩镇痛的可行性.[第一段]     

中西医结合治愈食管胃晚期重复癌一例

本文报告1例经胃镜及病理检查确诊为晚期食管和胃重复癌,采用中西医结合方法治疗,5个半月后临床完全缓解出院,患者自觉无不适,分别于出院后3个月及6个月时复查胃镜,食管、胃黏膜未见明显异常。治疗效果明显,值得探讨和研究。1病例资料男82岁。因吞咽困难、仅能进少量流食、腹胀1个月入院。其母死于子宫癌,爱人因结肠癌去世。查体:消瘦。左侧锁骨上可触及肿大质硬淋巴结,无压痛,较固定。双肺听诊无异常,心率75/m in,律齐。上腹部触及一直径4 cm肿块,质偏硬,无压痛。肝脾不大,无腹水征。查血白细胞7·68×109/L,中性粒细胞0·42,淋巴细胞0·4…     

肢带型肌营养不良患者腹腔镜下胆囊切除术麻醉一例

患者,男,61岁,体重48kg,因“反复右上腹疼痛9月余,加重10d”入院。B超示胆囊多发结石并胆囊炎,拟于腹腔镜下行胆囊切除术。既往因双下肢无力,查血清磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶显著增高,肌电图呈肌源性损害而诊断为“肢带型肌营养不良”,病史41年,呈进行性加重。2000年丧失独自行     

自身免疫性肝炎二例报告并文献复习

近年随着诊断技术的提高,自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)的发病率有明显上升趋势.我科近年收治AIH 2例,本文对其进行报告并复习文献,以提高对该病的认识与警惕性,提高确诊率.     

长沙市358名新护士职业适应能力与总体幸福感的相关性分析

目的探讨新护士职业适应能力与总体幸福感的相关性。方法采用方便抽样法,用职业适应能力量表及总体幸福感量表对358名新护士进行问卷调查。结果新护士职业适应能力总均值为(4.42±0.85)分,总体幸福感总均值为(4.31±0.52)分,处于中等水平,职业适应能力与总体幸福感呈正相关关系,相关性有统计学意义(r=0.472,P<0.01);回归分析显示,月均收入、生涯发展能力及情绪调节能力是总体幸福感的重要预测变量。结论新护士职业适应能力对总体幸福感有直接影响,医院管理者对新护士的职业适应能力应加强关注,以提升新护士的总体幸福感。     

浅低温对犬心脏停跳复苏后脑组织一氧化氮、一氧化氮合成酶和神经功能的影响

目的：一氧化氮参与机体的病理生理过程，本实验研究Ｌ－Ａｒｇ：ＮＯ通路在犬心脏停跳复苏后浅低温脑复苏中的作用。方法：１５只健康犬随机分为３组：手术对照组（Ａ组，ｎ＝４只），常规治疗组（Ｂ组，ｎ＝５只）和浅低温治疗组（Ｃ组，ｎ＝６只）。Ａ组动物只完成麻醉和手术，心脏不停跳，观察８小时；Ｂ、Ｃ两组动物完成麻醉和手术，心脏停跳１８分钟，心脏复苏成功后治疗８小时。Ｂ、Ｃ两组均给予激素和脱水治疗，Ｃ组动物在心肺复苏成功后１０分钟加用头部体表物理降温，２０分钟内将鼓膜温降至３４℃±０．５℃，维持８小时。各组动物在实验结束时行神经机能评分，开颅取右顶叶脑皮质，ＮＡＤＰＨ－ｄ组织化学显示ＮＡＤＰＨ阳性细胞、Ｇｒｉｅｓ法测定其亚硝酸盐含量。结果：（１）Ｂ组犬脑皮质ＮＡＤＰＨ阳性细胞数和亚硝酸盐含量显著高于Ａ组（Ｐ＜０．０１），Ｃ组犬脑皮质ＮＡＤＰＨ阳性细胞数和亚硝酸盐含量较Ｂ组显著降低（Ｐ＜０．０１），但ＮＡＤＰＨ阳性细胞数仍高于Ａ组（Ｐ＜０．０１）。（２）Ｃ组犬神经机能评分优于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）。结论：浅低温具有脑复苏效应，其抑制犬心脏停跳复苏后脑组织Ｌ－Ａｒｇ：ＮＯ通路的激活，可能是其具有脑复苏效应的机理之一。     

不同的镇痛方法对剖宫产病人术后恢复影响的临床观察

目的:观察四种不同的镇痛方法对剖宫产病人术后恢复的影响。方法:ASAⅠ-Ⅱ级无妊娠并发症和心肺异常初产妇择期剖宫产手术80例,随机分为四组:Ⅰ(n=20)组采用硬膜外腔单次注入小剂量吗啡后采用静脉自控镇痛(PCIA);Ⅱ(n=20)组采用硬膜外自控镇痛组(PCEA);Ⅲ(n=20)组采用硬膜外腔单次注入吗啡;Ⅳ(n=20)组应用杜冷丁止痛。观察术后24小时的镇痛效果、肛门排气时间、阴道出血量、子宫回位情况、恶心呕吐、皮肤搔痒等。结果:与Ⅳ组相比较,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组在术后24小时的镇痛效果,明显优于Ⅳ组(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ两组在术后肛门排气时间明显缩短(P<0.05);与Ⅲ组相比较,Ⅰ、Ⅱ两组镇痛效果上优于Ⅲ组(P<0.05),在术后肛门排气时间明显缩短(P<0.05);与Ⅱ组相比较,Ⅰ组在镇痛效果和肛门排气时间上无差异(P>0.05),但Ⅰ组不良事件少;四组病人在子宫回位,阴道出血量上无明显差异。结论:硬膜外腔单次注入小剂量吗啡后,再采用静脉芬太尼自控镇痛方法,对剖宫产病人术后镇痛效果好,术后的恢复影响较少,便于术后护理。     

过渡期护理模式在儿童紫癜性肾炎出院护理中的应用

目的：探讨过渡期护理模式（Transitional Care Model ，TCM ）在儿童紫癜性肾炎（Henoch Schonlein purpura nephritis ，HSPN ）出院护理中的应用。方法选择某三级甲等儿童医院7～14岁的HSPN患儿110例，按入院时间编号随机分为观察组与对照组，对照组在治疗的同时实施常规护理，观察组在此基础上同步实施 TCM ，由TCM医护人员对疾病进行全程管理、督导，采用自行设计的疾病知识问卷和自我管理调查表对两组患儿在出院4个月后进行测评。结果观察组对疾病的认识和自我管理得分均高于对照组，平均住院日及再住院次数显著低于对照组，差异有显著性（P＜0．05）。结论通过实施TCM ，把疾病管理从医院延伸到家庭，提高 HSPN儿童对疾病的认识和自我管理，保证了治疗、护理的连续性。