止血带致青少年臂丛神经损伤1例

1病例资料 患者男,13岁。因摔伤后致右前臂疼痛畸形伴活动受限2h入院。查体：右前臂中段畸形,肿胀明显,前臂局部张力较高,局部压痛明显,可扪及骨擦感,右腕部可扪及桡动脉搏动。肘关节屈伸活动未受限,右前臂旋前旋后功能受限。腕关节屈伸活动受限。右手拇食中环小指可主动屈曲,无活动受限。右前臂及右手各指无麻木感。诊断：右尺桡骨远1/3段骨折。入院后积极完善相关检查,急诊在臂丛神经阻滞麻醉下行右尺桡骨骨折切开复位钢板螺钉内固定术。在心电监护下经右侧肌间沟入路行臂丛神经阻滞,患者诉有针刺感回抽无血后注入1%利多卡因＋0.25%罗哌卡因混合液25 ml,约20 min后,患者右前臂感觉麻痹,右前臂上举困难。予患者右上臂上1/3处,纱布垫衬,捆绑止血带。右上肢重力驱血,止血带加压止血,充气压力为30 kPa,手术持续时间70 min,手术进行15 min时因术中渗血较多,止血带压力增至35 kPa。术野中出血点及渗血明显减少。约10 min后,患者出现烦躁不安,诉右上肢不适,给予杜氟合剂半量镇静后无明显好转,手术继续进行至结束。术中未损伤桡神经、尺神经及正中神经。肘关节、腕关节被动活动良好。术后16 h患者右上臂远端至右手指尖部皮肤感觉麻木,肘关节、腕关节及各指间关节主动运动功能障碍,以桡神经支配区域为甚,肱二,三头肌和前臂诸肌肌力0～1级。右前臂较肿胀,桡动脉可扪及,搏动有力。皮肤色泽红润,皮温温暖。术后24 h,上述症状未见改善。肌电图检查提示肌皮神经、桡神经、尺神经和正中神经传导阻滞。积极予消肿、抗炎、神经营养等保守治疗,并被动功能锻炼。术后两周患者伤口甲级愈合出院,上述症状未见明显改善。出院后间断口服甲钴胺片,主被动功能锻炼。每两周回院复查。     

ACS患者血栓前体蛋白检测的意义

目的:了解血浆血栓前体蛋白检测对急性冠状动脉综合征(ACS)的诊断价值.方法:采用酶联免疫吸附法将60例ACS患者根据临床症状分为急性心肌梗死(AMI)(AMI组,30例)和不稳定型心绞痛(UAP)(UAP组,30例)组.采用酶联免疫吸附法测定胸痛发作6 h内和24 h内血浆血栓前蛋白含量,肌钙蛋白T(cTnT)测定采...     

回肠鱼刺穿孔1例

1病例报告患者，男，40岁。因突发性全腹疼痛2h诊断为消化道穿孔，于2000年6月6日收住院治疗。患者晨起排便时突发下腹部剧痛，随后全腹疼痛呈持续性，无它处放射痛。感恶心，伴呕吐为胃内容物、黄褐色胃液及少量食物残渣。无血便，无里急后重，无寒战发热等。15天前曾进食水煮活鱼(辣椒     

简易气囊加压包扎预防腮腺切除术后涎腺瘘

腮腺术后由于残留腺体能继续分泌唾液,涎腺瘘时腮腺手术后常见的并发症之一,传统方法采用普通医用绷带进行十字加压包扎,在预防涎腺瘘方面取得良好效果,但存在不少缺点,如包扎时间较长,常规需2周左右;其次力量难以调整,绷带太松常导致绷带脱落,加压无效果,绷带太紧则导致患者张口受限,局部淋巴回流受阻,给患者生活带来较多不便。我科采用简易气囊加压包扎技术应用腮腺术后,取得良好的疗效。     

锁扣式引流管在老年性牙槽脓肿中的应用

老年性牙槽脓肿多由慢性根尖周炎转化而来,常规方法是切开骨膜或黏膜,放置引流条,使脓液从切口引流。我科采用自制的锁扣式引流管应用在老年性牙槽脓肿中,取得了良好的疗效。     

泻心汤加味治血证

泻心汤出自《金匮要略》,由大黄、黄连、黄芩组成,主治气逆血热之吐血、衄血。笔者在临床运用本方治疗内科急重症时,深感其验。兹举数例,简述如下。(一)溃疡病大出血李某,男,45岁。农民。1979年6月3日初诊。素患胃病10余年,近几年来,每年出现黑色大便2～3次。经某医院钡餐检查,确诊为胃溃疡。今因上腹部胀痛加重,大便色黑收入住院治疗。证见痛有定处,舌质淡,脉涩。按久痛入络,胃络损伤论治。拟失笑散加田七、白芨、木香、香附子、延胡索、川楝子等药化淤止血,理气止痛。次日下午9时许,登厕大便,其色如柏     

通利二便法治疗中风闭证——附33例临床观察

中风,相当于现代医学的“脑血管意外”。本文所述之中风闭证,是指脑出血急性期。笔者近年来运用通利二便法为主治疗中风闭证33例,取得了一定的效果。现介绍如下: 临床资料一般资料本组33例中,男性21例,女性12例;年龄49岁以内2例,50～59岁10例,60～90岁13例,70～79岁6例,80岁以上2例。年龄最小者46岁,年龄最大者84岁,以50～69岁居多,占69.7％。诊断标准本组33例,均具发病急骤。属轻型者9例,神志尚清,或呈半睡状态,不完全偏瘫;属重型者17例,浅昏迷,完全性偏瘫,属危重型者7例,中度昏迷,完全性偏瘫,病灶侧瞳孔散大。临床表现主症为突然昏仆,不省人     

试论王清任对中医脑学说的贡献

王清任,一名全任。直隶省(今河北省)玉田省雅桥河东人。自幼潜心医学,重视人体解剖,对淤血诸病颇有经验,为清代著名医家。历时四十余年,著有《医林改错》一书。王氏除在人体解剖等诸方面有独到见地,如在生理方面,对内脏的功能有较深的认识;病理方面亦发展了传统的“淤血”理论;     

女性盆底组织膨出患者肛提肌中结蛋白和波形蛋白的表达及意义

目的探讨肛提肌中结蛋白和波形蛋白的表达与女性盆底组织膨出（POP）发病的关系。方法选择2004-12—2006-01就诊于南京军区福州总医院的20例POP患者为研究组，20例无POP和压力性尿失禁的直肠癌患者为对照组，术中取肛提肌活组织检查，采用免疫组织化学和电子显微镜技术观察肌细胞内结蛋白和波形蛋白的表达。结果POP患者中结蛋白和波形蛋白的含量均较对照组少，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论盆底肌肉结蛋白和波形蛋白表达的减少，从形态学上说明其为导致POP发生的重要因素之一。     

葫芦素B抗肿瘤作用及其机制研究进展

葫芦素是从葫芦科等植物中分离的三萜类天然产物,具有多种药理作用。葫芦素B是葫芦素家族的重要成员,对多种肿瘤具有抑制作用,是潜在的抗肿瘤药物。葫芦素B能够抑制肿瘤细胞STAT3转录因子的活化,干扰丝裂原活化蛋白激酶信号转导通路,诱导细胞周期阻滞于G2/M期,诱导肿瘤细胞凋亡,引起细胞骨架变化。越来越多的研究表明,葫芦素B的抗肿瘤作用可能与其破坏肌动蛋白细胞骨架的活性密切相关。本文综述了葫芦素B的抗肿瘤作用及其可能的机制。