原发及继发性动脉瘤样骨囊肿影像与临床

动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cyst,ABC)属良性骨病,由Jaffet和Lichtenstein于1942年在一篇关于单腔骨囊肿的文章中首次提出,约占骨肿瘤或肿瘤样病变的6%.ABC不同于其他骨肿瘤或肿瘤样病变的特点是可以原发也可以继发.如果病理上能找到明确前期基础病变的ABC,被认为是继发ABC,不能找到明确前期病变的,则考虑为原发ABC.有文献报道约1/3的ABC为继发;另有文献则认为大约有50%的ABC为继发.前期病变以骨巨细胞瘤最为常见,成骨细胞瘤、软骨黏液纤维瘤、非骨化性纤维瘤、骨纤维异常增殖症、骨肉瘤等亦为较常见病种.     

原发性软骨肉瘤的影像诊断

目的探讨原发性软骨肉瘤影像特点及诊断要点。方法回顾性分析13例病理证实的原发性软骨肉瘤的X线、CT、MRI表现,并与病理对照。结果13例中,常见型9例,黏液型3例,去分化型1例。发病部位：长骨7例（股骨6例,肱骨上端1例）,躯干骨6例（骨盆3例,肋骨2例,胸椎1例）。X线及CT表现：呈斑片状、大片状溶骨性骨质破坏,周围骨质密度增高,骨皮质破坏、中断,局部软组织肿块。11例病灶内出现钙化。MRI表现：5例病灶T1WI呈稍低及等信号,T2WI呈显著高信号,增强后呈分隔状强化。结论X线、CT、MRI检查的综合运用,对原发性软骨肉瘤的诊断有重要的价值。     

2D与3D MR快速自旋回波序列对膝关节交叉韧带及半月板损伤的诊断价值比较

【摘要】目的：比较三维快速自旋回波(3D SPACE)序列与传统二维快速自旋回波(2D PDWI)序列对膝关节交叉韧带和半月板损伤的诊断价值。方法：75例膝外伤患者行常规3个平面2D FS PDWI序列及3D FS PD-SPACE序列检查,检查时间分别为9分48秒和6分6秒。由2位高年资医师共同对2组图像质量进行主观评分,并在术前独立对交叉韧带和半月板的损伤情况进行评价。结果：3D FS PD-SPACE序列组的主观评分低于2D FS PDWI序列组（Z=-2.59,P＜0.05）。以关节镜结果为“金标准”,2D FS PDWI序列和3D FS PD-SPACE序列诊断前交叉韧带、后交叉韧带、内侧半月板和外侧半月板损伤的敏感度、特异度和准确度相近。判断前交叉韧带损伤程度方面,3D FS PD-SPACE序列与关节镜的吻合度高于2D FS PDWI序列(P＜0.01)。结论：3D FS PD-SPACE序列检查效率高,诊断膝关节交叉韧带和半月板损伤的价值与常规2D序列相似,能更准确地评估前交叉韧带的损伤程度,具有潜在的临床应用价值;但需进一步优化技术以缩短单次成像时间,减少运动伪影干扰以获得更高的图像质量。     

非功能性肾上腺肿瘤的CT诊断

非功能性肾上腺肿瘤常干影像检查中偶然发现，确定肿瘤的良恶性有较大的临床价值，本文通过对52例非功能性肾上腺肿瘤的CT表现进行分析，探讨其诊断价值。材料与方法共收集肾上腺非功能性肿瘤52例，男性37例，女性15例，年龄4～75岁，乎均49．5±14．6岁。病变包括无功能腺瘤16例，其中3例发现于恶性肿瘤患者中（肾癌、结肠癌及肺癌各1例），皮质腺瘤4例，神经母细胞瘤3例，囊肿4例，以上病灶除4例腺瘤随访半年以上无改变外，均经手术病理证实；转移瘤25例，3例病理证实，其它病变影像学检查随访有动态改变，原发癌都有病理证实，包括肺癌1…     

肾上腺疾病的磁共振影像诊断

本对37例共43个肾上腺病灶的MRI作定性和定量分析，结果表明，（1）MR可清晰显示大于1.0cm的病灶及其与周围结构的关系；（2）MR对腺瘤与转移瘤的鉴别有较大的帮助，T2WI腺瘤类似于肝脏的信号强度，转移瘤与脂肪的信号强度相似；（3）嗜铬细胞瘤的MRI有特异性，T2WI呈明显高信号，45%见散在点状短T2低信号区。     

腹腔脏器炎性肌纤维母细胞瘤及其相关病变的临床病理、免疫组化及超微结构研究

目的 探讨腹腔脏器炎性肌纤维母细胞瘤（IAIMT）、非腹腔炎性肌纤维母细胞瘤（NAIMT）、腹腔内纤维瘤病（AF）、胃肠道型间质肿瘤（GIST）临床病理、免疫组化及超微结构特征及其相互间的鉴别诊断。方法对10例IAIMT、5例NAIMT、5例AF及5例GIST应用免疫组化及电镜观察的方法，结合临床及HE形态进行分析。结果IAIMT、NAIMT、AF和GIST临床表现相似，除NAIMT病例外，多数以腹部包块及腹痛就诊。肿块单发或多发，常与周围组织黏连，手术切除不全可致复发甚至死亡。IAIMT与NAIMT具有相似的病理形态学表现，肿块无包膜，边界欠清，由增生的纤维母细胞和肌纤维母细胞组成，肿瘤间质中散在大量炎症细胞。IAIMT与NAIMT组织学主要分为3型：黏液血管型、梭形细胞密集型和纤维瘢痕型。个别病例肿瘤组织内有钙化、骨化及坏死。AF主要由纤细梭形和星芒状的2种形态的纤维母细胞和肌纤维母细胞组成，间质常有大量胶原。GIST的瘤组织由梭形细胞和上皮样细胞以不同比例组成，胞质内见空泡，梭形瘤细胞交织排列，其间可见具有特征性的上皮细胞团巢。部分病例的肿瘤细胞密集并伴有异型性改变，病理性核分裂像易见（〉5／50HPF），可有出血、坏死及囊性变（胃肠道恶性间质瘤）。IAIMT和NAIMT瘤细胞全阳性表达Vimentin（15／15）、SMA（15／15）和MSA（15／15），部分性表达ALK（7／15），Calponin（6／15），Desmin（5／15），CK（5／15）；AF肿瘤细胞强阳性表达Vimentin（5／5）、SMA（5／5）、MSA（5／5）、β-catenin（5／5），部分性表达S-100（1／5）、Caponin（2／5）、Desmin（1／5）和CK（1／5）；GIST全阳性表达Vimentin（5／5）、CDll7（5／5），大部分表达CD34（4／5），部分性表达SMA（2／5）、MSA（2／5）、S-100（1／5）、Calponin（3／5）、Caldesmon（3／5）、Desmin（1／5）、Smoothelin（3／5）、Pgp9．5（1／5）和MBP（1／5）。其中，ALK、β-catenin、CD117及CD34的表达具有特征性，分别表达于IMT（包括IAIMT和NAIMT）、AF和GIST的不同肿瘤组织。此外，Caldesmon和Smoothelin表达于具有平滑肌分化的GIST组织，而在具有肌纤维母细胞的病变中不表达。电镜下，IAIMT、NAMIT及AF中瘤细胞均具有纤维母细胞和肌纤维母细胞的特征，但IMT间质中可见大量的炎细胞，而在AF间质中为大量的胶原原纤维，炎症细胞少见；GIST超微结构表现为部分瘤细胞具有致密核心颗粒、微丝、细胞问桥粒样连接等神经性分化特征和具有微丝、密斑和密体等肌性分化结构，尚存在少量未分化的间质细胞。结论IAIMT、NAIMT、AF、GIST均具有各自的临床特点、HE形态、免疫组化标记及超微结构特征，其中病理学形态和免疫组织化学标记是IMT、NAIMT、AF、GIST诊断和鉴别诊断的重要依据。