长骨生长板损伤MRI成像技术及诊断

目的研究长骨生长板的MRI成像序列及信号特点，并分析生长板损伤的MRI表现。方法前瞻性对3l例少儿（正常关节11例，外伤关节20例）骨关节长骨生长板行冠状位、矢状位Turbospin echoo（TSE）序列与Dual echo steady state（DESS）序列MR成像，观察生长板在两个序列上的MRI信号表现，对骨骺损伤采用Salter—Harris5型分类法，分别观察骨骺、干骺端及生长板的MRI表现。结果sE序列T1WI生长板软骨及骺软骨表现为等信号。T2WI生长板软骨表现为稍高信号，骺软骨呈低信号影，DESS序列T2WI生长板软骨与骺软骨表现为高信号，生长板信号稍高于骺软骨信号。长骨生长板依年龄不同其形态表现有所差异。骨骺和生长板损伤18例，干骺端骨折2例。Salter-Harris分类：Ⅱ型见于2例，Ⅲ型8例，Ⅳ型6例，Ⅴ型2例。结论DESS序列具有高空间分辨率与高信号对比，能很好地显示正常生长板及其损伤。     

膝关节色素沉着绒毛结节滑膜炎的MR和CT诊断(附8例报告)

目的 探讨膝关节色素沉着绒毛结节滑膜炎（PVNS）的发病与骨破坏机制、影像特征。方法 回顾性研究8例PNVS形态、信号,骨侵蚀表现及强化特点。结果 结节T1WI等信号6例,T2WI等信号3例,3例见灶性低信号,小囊状破坏5例,1例股骨关节面破坏,4例MR增强见相对较弱强化区,结论 PVNS与巨噬细胞化生为滑膜细胞和成纤维细胞有关。MRI信号取决人于含铁血黄素的比例。骨侵蚀可能与多核巨细胞的类破骨细胞特性有关。     

滑膜肉瘤的MR诊断

目的 探讨滑膜肉瘤的MRI表现特点及其病理基础.方法 回顾性分析经病理证实的12例滑膜肉瘤患者资料,分析其MRI征象并与病理结果对照.结果 MRI可见11例肿块位于关节旁,1例位于关节腔内;5例肿块边界清楚,7例肿块边界不清或部分不清;T1WI与肌肉信号相比,3例表现为等信号,2例表现为稍低信号,5例表现为稍高信号,2例表现为等、高混杂信号;在T2WI,10例表现为与脂肪信号类似或稍高的中等信号为主的混杂信号,另2例表现为均匀高信号;6例肿块内可见分隔;4例见坏死,5例见出血灶;注射Gd-DTPA增强扫描,8例肿块呈明显不均匀强化,4例呈大致均匀或均匀强化.结论 滑膜肉瘤的MRI影像学特点对其诊断有一定的参考价值.     

孤立性纤维瘤临床及影像诊断探讨(附3例报告并文献复习)

目的探讨孤立性纤维瘤的临床及影像学特点,提高对该疾病的诊断水平。方法回顾性分析3例经穿刺活检与手术病理证实的孤立性纤维瘤临床及影像学资料,并作文献复习。结果孤立性纤维瘤在临床上可无临床症状或因肿瘤压迫出现不典型症状,发生于胸膜的巨大孤立性纤维瘤可以合并低血糖症。在超声上表现为不均匀中等或中低回声;在X线平片上表现为均匀致密的孤立性肿块;在CT上1例表现为巨大囊实性肿块,增强后实性部分中度强化,另1例为均匀致密的软组织肿块;在MRI上肿瘤实性部分表现为在T1WI上呈中、低混杂信号,T2WI上呈低信号,肿瘤内可见明显囊变区。结论孤立性纤维瘤是一种少见疾病,必须结合既往病史、临床症状、各种影像学资料综合分析,才有可能作出准确的诊断。     

腘窝恶性骨化性纤维黏液样肿瘤并发肺鳞状细胞癌的临床病理学观察

目的 探讨腘窝恶性骨化性纤维黏液样肿瘤(malignant ossifying fibromyxoid tumor,MOFT)并发肺部鳞状细胞癌(pulmonary squamous cell carcinoma,PSCC)的临床病理学特征及其鉴别诊断.方法 对1例58岁女性患者相继发生腘窝MOFT及PSCC的病例进行影像学、光镜观察和免疫组织化学标记.结果 X光显示左侧腘窝内侧1个卵圆形肿块,境界清楚,内有大量点状及片状不规则钙化、骨化影,术后1年CT检查发现右侧肺部多个肿瘤结节.镜下见腘窝肿块由化生性骨组织及软组织病变构成.化生骨组织形态不规则,由边缘向中央延展并形成片块状成熟骨组织,边缘无成骨细胞衬覆,未见肿瘤性成骨.非骨化区由纤维黏液样基质及圆形、卵圆形至梭形瘤细胞构成,瘤细胞密集区基质较少,瘤细胞呈实片状、结节状、粱索状或网格状排列,部分瘤细胞围绕在血管周围形成袖套状外观,瘤细胞体积较大,异型性明显,核分裂象在40～60个/50 HPF(平均50个/50 HPF);局灶性包膜内可见肿瘤浸润及脉管内瘤栓形成;肺部肿瘤活检显示为PSCC.腘窝肿瘤组织表达vimentin、CD56、CD99及NSE,局灶表达CD34、Bcl-2及α-SMA.综合上述结果,诊断为腘窝MOFT并发PSCC.结论 MOFT是一种起源未定的非常罕见的软组织恶性肿瘤,具有特征性的影像学和组织学表现,诊断MOFT前要与多种肿瘤进行鉴别,MOFT并发PSSC极其罕见.     

自制铝铁泸片在脊柱X线摄影中的应用

目的评价自制铝铁泸片在胸腰椎连接部侧位和骶尾椎侧位X线摄影中的应用价值。方法为使相邻的胸腰椎及骶尾椎在不同对比度情况下，椎体及其附件显示灰雾度近似相同，而骨结构有同样清晰的影像。使用自制铝片和薄铁片分层叠加起来，先做成一个方形的铝片架，将叠加起来的铝片或薄铁片固定在铝架的一侧，然后将铝架扦在球管前方的缩光圈前方，投照时再插入。结果收集了363例患者的363张胸腰椎连接部和骶尾椎的侧位照片。经评估，有338张（占93．1％）符合甲级片要求，20张（占5．1％）乙级片，5张（占1．38％）丙级片，98％以上的照片基本达到诊断要求。结论胸腰椎连接部存在着两种不同的对比度，骶尾椎也是厚薄不一，使用自制铝片和薄铁片吸收了胸椎及尾椎部分X线，使二者照片密度更相互接近，骨质结构显示更清晰，有效地防止漏诊和误诊，不同程度提高了诊断准确性。     

脑脊髓空洞1例报告

患者女,28岁,因吞咽不适,右侧肢体活动不便而就诊。MRI在T_1和T_2加权像上均显示脊髓正中有一条走行不规则之异常信号影贯通延髓、桥脑、左侧大脑脚及左间脑、向上直至左内囊后支顶部,向下延续达T_(10)椎体水平,境界清,边缘不规则,粗细不均,以内囊处最粗,颈段亦较粗,且见不全分隔,在T_1和T_2加权像上显示空洞信号与脑脊液信号基本一致,分别为低信号〈黑〉和高信号〈白〉,于颈段脊髓中央T_2加权像上可见混杂信号(考虑为流空效应所致),双侧小脑扁桃     

发生于骨内的网状组织细胞瘤1例报告

1病例简介患者男,39岁,主诉右膝反复疼痛2个月。查体:右膝轻度肌肉萎缩,膝关节内侧压痛,关节屈伸可触及摩擦感,右髋关节、膝关节活动正常,趾动、血运、感觉正常。皮肤未见皮疹或溃疡。实验室检查:血沉20 mmHg(2.66 kPa)/h。余无异常。     

腹壁外韧带样瘤MRI诊断探讨

目的：讨论腹壁外韧带样瘤的MRI平扫及增强扫描的表现，评价MRI对该病的诊断价值。方法：回顾分析5例经手术切除及病理证实的腹壁外韧带样瘤的术前MRI平扫及增强扫描表现，其中2例同时行CT平扫，3例同时行血管造影。结果：5例腹壁外韧带样瘤均位于四肢肌肉及软组织，年龄11岁～28岁，其病灶MRI表现为在T1WI上，肿物呈中等信号，其间可见条片状及斑点状低信号，在T2WI上则呈高信号，其间夹杂中等、稍低及更低的条片状、斑点状信号，后与在T1WI上所见的低信号相吻合。增强扫描后在平扫中呈等T1、长T2或长T1、长T2信号改变的区域均强化非常明显，而在T1WI及T2WI上均呈条片状、斑点状低信号区域则未见强化，5例病灶周围组织均未见水肿，3例邻近骨出现压迫性改变，2例CT显示病灶密度欠均匀，边界清晰，3例血管造影可见肿瘤染色明显。结论：MRI可以较为精确的显示腹壁外韧带样瘤的病灶形态及范围，对韧带样瘤的诊断与鉴别诊断有重要价值，是目前最好的影像学检查方法。     

多发性骨髓瘤的影像诊断

目的提高对多发性骨髓瘤的影像诊断水平。方法分析骨穿和(或)病检证实的42例多发性骨髓瘤x线片、cT及MRI的影像诊断学特点。结果42例均经X线检查，35例(76％)发现形形色色的溶骨性破坏，主要在头颅(27例)、胸椎(26例)、腰椎(30例)、肋骨(15例)及骨盆(11例)，30例伴发骨质疏松。CT检查17例不仅检出X线片所示的骨破坏，有6例检出X线未能明确的肋骨、骨盆、椎体附件破坏和软组织肿块。脊椎MRI检查18例，正常型1例，灶型5例，弥漫型5例，弥漫型 灶型5例，椒盐型2例(阳性率94％)。结论多发性骨髓瘤有一定的利于诊断的影像特点，MRI特别对脊椎病变优于X线平片和CT检查，并有助于早期诊断。