脊椎病变骨髓MRI信号分型初探（附150例报告）

目的探讨脊椎病变骨髓MRI信号特点、分型与病理基础。材料和方法分析150例脊椎椎体病变骨髓的MRI信号特点,其中骨质疏松压缩性骨折44例,外伤性骨折52例,脊椎感染性病变12例,转移瘤32例,多发性骨髓瘤4例,慢性粒细胞性白血病1例,神经纤维瘤病2例,嗜酸性肉芽肿1例,总结SE序列T1WI椎体内黄骨髓信号的分布与形态特点并分型。结果椎体病变骨髓MRI信号分6型：0型,正常骨髓信号,21例;Ⅰ型,红骨髓缺失型,4例;Ⅱ型,部分骨髓信号保留型,56例;Ⅲ型,骨髓信号局灶替代型,16例;Ⅳ型,骨髓信号斑片替代型,3例;Ⅴ型,弥漫骨髓低信号型,56例。结论脊椎病变保留的黄骨髓信号,其分布与形态具有一定的规律,反映了相应的病理生理基础。将其总结分型,便于正确认识脊椎病变的骨髓MRI信号变化,提高脊椎病变的诊断水平。     

腱鞘纤维瘤39例临床病理学分析

目的探讨腱鞘纤维瘤(fibroma of tendon sheath,FTS)的临床病理学特征。方法对39例FTS的临床表现、影像学及病理学特征进行观察。结果男性24例(61.54%),女性15例(38.46%),男女比为1.6∶1,年龄5～69岁,平均34.56岁。74.36%的病例累及上肢,尤以掌指部为主。临床上,66.67%病例表现为局部无痛性缓慢生长的肿块,33.33%病例伴局部压痛、肿痛症状。10.26%病例曾有局部外伤史,患者术后复发率为14.29%。以MRI为代表的影像学成像显示病变与肌腱、腱鞘或关节囊紧密相连。大体上,病变包膜纤薄或无包膜。镜下病变呈分叶状,每个小叶由稀疏散在的纤维母细胞、裂隙状血管腔隙和大量玻璃样变胶原间质所组成。部分病变形态多样,局部与促结缔组织增生性纤维母细胞瘤、纤维组织细胞瘤或纤维瘤病、结节性筋膜炎及微静脉型血管瘤病变相似。免疫组化示所有成分均表达vimentin,部分梭形及星形细胞表达α-SMA、calponin及CD163,少数病变局灶弱阳性表达β-catenin(胞质)、CD68、MSA及h-Caldesmon,裂隙状腔隙内衬扁平细胞表达CD34、CD31及FⅧRAg,提示为血管性腔隙。结论 FTS是一种相对少见的发生于肌腱、腱鞘或关节滑囊的良性纤维母/肌纤维母细胞增生性病变。典型的FTS多发生于青年人及成年人,以男性居多,好发于上肢,掌指部占多数,少数病变切除后可复发。     

巨细胞血管母细胞瘤的临床病理学研究

Objective To study the clinicopathological features, imaging characteristics,immunophenotypes and differential diagnosis of giant cell angioblastoma (GCAB). Methods A case of GCAB in the left middle-upper tibia and fibula was studied by light microscopy, X-ray and CT imaging,immunohistochemistry. Results X-ray and CT imaging showed a clearer lesion in the left middle-upper tibia than in the ipsilateral fibula with enlarged ostealleosis and increased inhomogeneously medullary cavity density, irregular thickening of cortical bone, local cortical default at the inner edge, soft tissue swelling around the abnormal bone. Histologically, tumor tissue was located between the bone trabeculae by nodular,linear and plexiform aggregates of oval-to-spindle cells, large mononucleate cells and multinucleate giant cells with prominent nucleoli and abundant granular eosinophilic cytoplasm. Some aggregates had uncentain amount of discernible lumens, either empty or containing few erythrocytes. A concentric arrangement of ovalto-spindle Cells around small-caliber vascular structures together with collagen fiber contributed to a so-called 'onion-skin' arrangement. The background showed a loose mesenchymal stroma formed of some inconspicuous spindle-fibroblast-like cells, stellate-shape mesenchymal cells, a moderate mononuclear inflammatory cell infiltrate and scattered mast cells. Immunophenotype showed the tumor cells and giant cells strongly positive for vimentin. A good many oval-to-spindle cells stained markedly for CD31 and CD34, but weakly for FⅧ, while the giant cells are highlighted instead by CD68, occasionally, very few giant cells showed positive focally for FⅧ, a-SMA decorated notedly the cells surrounding the endothelium-like cells but weakly positive in some other tumor cells. Conclusion GCAB is a rare, locally infiltrative but slow growing neoplastic angiogenesis with unique morphological characteristics during infancy, which may occur not only in the skin, mucosa, subcutis and deep soft tissue but also in the bone.     

动脉瘤样骨囊肿CT与MRI征象分析

目的 探讨CT与MRI对动脉瘤样骨囊肿（ABC）的诊断价值。方法 回顾性分析43例经手术病理证实的动脉瘤样骨囊肿的影像表现，全部病例均行X线检查，其中14例行CT检查，19例行MRI检查，10例同时行CT及MRI检查。结果 在X线上ABC表现为膨胀性骨质破坏。在CT上动脉瘤样骨囊肿表现为溶骨性骨质破坏，常有不同程度膨胀性改变，骨质破坏区内可见囊状低密度区及骨性分隔，MRI表现为T1WI及T2WI上可见病灶边缘有低信号环，病灶内主体部分充满囊状液体，信号混杂，在T1WI低或中高信号，在T2WI上呈不均匀高信号，病灶内可见T1WI及T2WI上均呈低信号的分隔。Gd-DTPA增强扫描后可见囊壁及病灶内的分隔强化。结论 CT与MRI对动脉瘤样骨囊肿诊断与鉴别诊断有非常重要的价值。     

膝关节腱鞘巨细胞瘤MRI诊断

目的：探讨MRI对膝关节腱鞘巨细胞瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法：回顾性分析经病理证实的18例膝关节腱鞘巨细胞瘤患者的影像学资料,其中行MRI平扫18例,增强扫描17例。结果：18例中肿瘤呈局限型15例,弥漫型3例。病灶主体在T1WI上接近于骨骼肌信号11例,稍低于骨骼肌信号5例,介于骨骼肌与皮下脂肪信号之间2例。在T2WI上4例信号介于骨骼肌与皮下脂肪之间,5例接近于骨骼肌信号,9例稍低于骨骼肌信号,信号不均匀。17例行增强扫描,13例呈中度或明显不均匀强化,2例中度均匀强化,2例轻度不均匀强化。14例病变边缘于T1WI及T2WI上可见完整（2例）或不完整（12例）的低信号包膜影,6例痛灶内可见低信号的分隔影。结论：MRI能反映膝关节腱鞘巨细胞瘤的病理特点,对本病的诊断及鉴别诊断有重要价值。     

滑膜软骨瘤病的影像学表现

目的 探讨滑膜软骨瘤的影像学特征.方法 回顾分析63 例经手术病理证实的滑膜软骨瘤影像学资料,总结其X线平片(63例)、CT(12例)和MRI(18例)表现特征.结果 63例中发生在膝关节46例,髋关节12例,肘关节3例,踝关节1例,肩关节1例.X线平片显示59例关节周围软组织内多发且数量不等的结节状或不规则钙化骨化影,4例仅见关节软组织肿胀而未见钙化骨化影.CT均可见较平片更为清晰的多发的钙化骨化结节影及滑膜增厚.MRI均显示关节滑膜增厚及结节样隆起,并见1个或多个不同成分特征及信号强度的软骨小体.结论 滑膜软骨瘤病在X线平片、CT 和MRI 表现具有特征性,特别是MRI能发现病变早期未钙化的软骨小体,使该病在早期能作出正确诊断,同时MRI能对该病进行较准确的分型.     

膝关节腘窝肿物的MRI表现

目的探讨发生于膝关节腘窝肿物的MRI影像特征。方法对50例经手术病理证实的膝关节腘窝肿物的MRI表现,进行回顾性分析并与病理结果对照。结果囊性肿物32例(包括Baker囊肿21例、腱鞘囊肿7例、半月板囊肿4例)均表现为液体的信号特点,实性肿物18例(包括腱鞘巨细胞瘤6例,滑膜骨软骨瘤病4例、血管瘤及滑膜肉瘤各2例、脂肪瘤及神经鞘瘤各1例、血肿2例)MRI信号特征各异,且与各肿物组织病理成分相关。结论 MRI能清晰显示腘窝肿物的形态、大小及与周围组织的关系,多数腘窝肿物MRI信号具有一定的特征性。     

腔静脉后输尿管的X线诊断

下腔静脉后输尿管自1893年Hochstetter报告第一例至今,文献上有近300例,国内仅有几十例报道,现将我院收治的3例总结如下。 临床及X线资料 例1 患者男性,33岁。右腰部胀痛伴尿频两年余,B超检查:右侧尿路梗阻,右肾、输尿管积水。静脉肾盂造影示右肾、输尿管积水,左肾功能正常。右逆行肾盂造影示右肾积水,上段输尿管扩张,于腰3水平输尿管向中线移位,使输     

急性脑静脉闭塞CT灌注成像的实验研究

目的观察脑静脉闭塞模型脑实质损害区CT灌注成像（CTP）变化规律,探讨该模型在该病研究中的价值。方法新西兰大白兔28只,随机分为2组（实验组24只,对照组4只）。一侧颈内静脉注入醋酸纤维素聚合物（CAP）合并双侧颈外静脉结扎术后1、3、6、12、24和48h行CTP检查对各组模型的脑血流动力学改变进行观察。结果实验组21只造模成功,其中3h及12h组各有1只在CTP上无明显异常表现,有19只CTP检查示脑血流灌注异常。术后1～3h,病变区脑血容量（CBV）轻度增加或正常,脑血流量（CBF）轻度降低,平均通过时间（MTT）稍延长;6～12h后病变中心区主要表现为CBV和CBF降低,MTT延长,而病变边缘区CBV增加或正常或轻度降低,CBF降低,MTT缩短;12～24h后病变中心区和边缘区CBV和CBF均明显降低,MTT明显延长。各时段病变中心区和边缘区的CBV%、CBF%、MTT%的差异均有统计学意义（P值均〈0.05）。对照组未见上述各种异常表现。结论 CT灌注成像可准确、敏感地反映急性脑静脉闭塞模型的血流动力学改变。     

骨巨细胞瘤的CT和HRI常见表现分析

目的探讨骨巨细胞瘤（GCT）常见和典型的cT、MRI表现。方法回顾性分析60倒经病理证实的GCT患者的CT（26例）和MRI资料（46例）,将60％以上病例所拥有的表现定义为常见表现,拥有全部常见表现的病例定义为典型痛例。结朵GCT的CT常见表现有：长骨骨端偏心性膨胀性溶骨性骨质破坏,达到关节面下,呈软组织密度,无钙化;边缘清楚,有完整或不完整硬化边,无骨膜反应。同时具有上述CT常见表现者11／26例,占42．3％。MRI常见表现包括：长骨骨端偏心性膨胀性骨质破坏,达到关节面下,信号不均匀,有坏死裘变,增强扫描不均匀强化：边缘见低信号环,周围见骨髓水肿,骨旁软组织肿张但无软组织肿块。同时具有上述常见MRI表现者15／46例,占32．6％。结论充分认识GCT的CT和MRl常见表现对诊断有重要价值;具有典型cT和MRI表现的病例并不常见,在诊断和鍪别诊断中不应过分强调。