显微手术联合伽玛刀治疗大型及巨大型听神经瘤

对69例大型及巨大型听神经瘤首先实施显微手术。在尽量不损伤面、听神经及相邻其他颅神经的前提下切除肿瘤。残留部分采用伽玛刀治疗。随访1～5a,面神经功能保留者62例;治疗前有听力的48例中听力仍保存37例;肿瘤控制（随访1a无复发）67例。认为显微手术联合伽玛刀治疗大型及巨大型听神经瘤疗效确切,颅神经损害等并发症较少,复发率较低。     

立体定向放射外科治疗癫痫的剂量-体积与脑水肿的相关性研究

目的 研究立体定向放射外科治疗低剂量照射癫痫灶引起的放射性脑水肿与治疗剂量和体积的相关性.方法 回顾性分析1999年10月-2005年5月山东万杰医院及重庆大坪医院γ刀中心治疗的各种类型难治性癫痫患者136例.对136例患者采用立体定向放射治疗的靶区体积和剂量进行对比分析,绘出散点图,并进行相关数据的Logistic回归性分析,得出一定剂量、体积范围内预测放射性脑水肿发生概率的方程.结果 立体定向放射外科的靶区中心剂量＞ 18 Gy或靶区体积＞ 30 cm3时,发生放射性脑水肿反应的可能性最大.回归性分析后得到预测方程,经验证该方程的正确率为94.7％.结论 利用靶区体积和剂量作为参数,通过相关性分析得到的方程,可以预测立体定向放射外科治疗癫痫患者后发生放射性脑水肿的概率,该方程有一定的临床参考价值.     

39例复杂部分性发作癫痫灶的PET与EEG定位诊断比较

目的：探讨临床表现不同的癫痫复杂部分性发作（CPS）与正电子发射断层扫描（PET）检查病灶定位的相关性。方法：39例CPS病人经PET、磁共振成像（MRI）、录像－脑电监测（Video-EEG）检查，并对各种检查和临床表现进行比较分析。结果：PET和EEG二者完全符合和部分符合均为31％，15例不符病例中，12例为PET有定位价值而EG不能定位。仅表现为复杂部分性发作而无继发性全身性强直阵挛发作（GS）者的71％的病例，PET定位于单侧颞叶，表现为CPS继发GS者的81％为颞顶、颞枕区病灶。结论：CPS不继发全身性发作的患者，病灶多局限于一侧颞叶，如发作期和发作间期脑电图均正常，更应考虑病灶位于颞叶内侧面，或边缘系统；CPS继发GS的患者病灶多位于颞叶外侧面与顶、枕交界区。     

ISO9000族标准在医院管理中的应用

近年来,国外的服务行业贯彻ISO9000族标准和进行质量体系认证方兴未艾,如新加坡服务行业认证的比例就占总数的30％,我国服务行业按国际标准规范化的进程也有很大的发展。但是,服务行业尤其是医疗服务业有其特殊的性质,在贯彻ISO9000族标准方面国内尚未有成熟的经验,我院从1997年开始在全院范围内宣传贯彻ISO9000族标准,吸收新加坡医疗服务业的经验,满足ISO9002质量保证标准,建立健全了医院的质量体系。     

质子放射治疗颅内肿瘤66例近期疗效分析

背景与目的:颅内肿瘤的放射治疗大多是手术后的辅助治疗,高能质子束有尾部剂量快速降落现象,其物理特性和生物特性均优于光子,颅内肿瘤是质子放射治疗的最佳适应证之一,特别是对部分颅底肿瘤的疗效优于开颅手术,而无手术的风险和并发症。本文通过观察质子放射治疗颅内肿瘤的近期疗效,总结和探讨质子放射治疗颅内肿瘤的剂量、分割方法和疗效。方法:2004年12月至2006年10月,共收治各类脑瘤66例,其中胶质瘤46例,脑膜瘤5例,脊索瘤8例,其他良恶性肿瘤7例。恶性肿瘤总剂量为54～70CGE,单次剂量1.8～3CGE;良性肿瘤总剂量为45～72CGE,单次剂量1.8～5CGE。疗效判断标准为:显效、有效、无效三组。观察时间胶质瘤为9.8个月(1~20个月),良性肿瘤10.5个月(3~22个月)。结果:质子放射治疗66例的总有效率90.9%。胶质瘤显效13例,占27.1%,有效29例,占60.4%,其他恶性肿瘤1例显效,1例死亡。48例恶性肿瘤总有效率89.6%。良性肿瘤显效5例,占27.8%,有效12例,占66.7%,18例良性肿瘤总有效率94.4%。结论:质子因其优越的物理特性,适用于所有需放射治疗的患者,特别是对放疗后复...     

伽玛刀放射治疗原发性三叉神经痛的长期随访分析

目的总结分析伽玛刀（GKS）治疗原发性三叉神经痛（PTN）的手术经验。 方法回顾性分析山东大学第二医院神经外科自2016年5月至2019年12月经GKS治疗的53例PTN患者的临床资料,评估疗效、安全性及影响预后的因素。 结果伽玛刀术后疼痛缓解的起效时间约为35（7.5,85）d,疼痛缓解率为90.57%。伽玛刀治疗术后BNI分级比术前BNI分级明显改善,其差异具有统计学意义（Z=-5.961,P<0.001）。并发症发生率为18.87%,主要为面部麻木及眼干。单因素分析显示病程的长短和既往手术治疗影响术后PTN的改善,而多因素分析仅病程影响GKS的预后。 结论GKS治疗PTN疗效显著、定位精准、并发症少,是PTN患者的主要治疗方式,对于确诊的PTN患者应建议其早期首选GKS治疗,如果GKS治疗后效果欠佳可再次GKS治疗或结合其他治疗方式综合治疗。     

伽玛刀治疗颞叶癫痫的长期随访

目的 探讨颞叶癫痫的伽玛刀治疗的疗效。方法 用PET、SPECT、MRI、EEG检查痫灶位置，应用瑞典ELEKTA公司伽玛刀治疗系统行杏仁核毁损术(90～100Gy)加颞叶内侧或外侧低剂量(中心20Gy，边缘10Gy)伽玛射线照射38例。结果 本组38例经伽玛刀治疗后随访5．1～7．2年，满意26例，显著改善及良好各3例，无效6例，有效率84．2％。其中癫痫完全消失23例，占61％；1例3个月后出现精神症状，经激素、甘露醇治疗第六个月后症状消失；6例(在满意26例中)2年后癫病症状同治疗前。无病残及死亡。结论 伽玛刀行杏仁核毁损术加颞叶内侧或外侧低剂量照射，对颞叶癫痫具有明确的疗效，并发症少见。部分病例的复发可能与杏仁核毁损剂量不足有关。     

伽玛刀与微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效比较

目的 伽玛刀放射治疗(GKS)和微血管减压术(MVD)是原发性三叉神经痛(PTN)的主要治疗方式,本研究比较两者的治疗效果和安全性.方法 收集自2016年以来收治的76例PTN患者(GKS 40例,MVD 36例)治疗资料,并进行最长达40个月的随访,将收集的数据运用t检验、Wilcoxon符号秩和检验等统计学方法分析...     

多叶光栅适形放射治疗胶质瘤的经验总结

我院从 1998年 9月引进了微型多叶光栅系统 ,结合我院γ 刀、Ｘ 刀治疗经验 ,利用立体定向放射治疗技术 ,采用单个等中心 ,多个非共面静止适形照射野治疗胶质瘤 56例 ,现总结如下。临床资料一、一般资料 :男性 2 9例 ,女性 2 7例 ,年龄 8～70岁 ,平均 4 1 5岁。均为术后残留或复发者且病理证实为胶质瘤 ,其中 :①星形细胞瘤Ⅰ级 8例 ,Ⅱ级12例 ,Ⅲ级和Ⅳ级 19例 ;②室管膜瘤 6例 ;③髓母细胞瘤 3例 ;④少枝胶质细胞瘤Ⅰ Ⅱ级 8例。本组病人临床症状均有头痛症状 ,部分有癫痫发作或一侧肢体无力。病灶部位 :胶质瘤位干额叶者 12例 ,颞叶者 1…     

内镜下诊断返流性食管炎值得注意的几个问题

内镜下诊断返流性食管炎值得注意的几个问题樊跃飞，刘君英（内蒙古霍林河矿务局总医院）返流性食管炎是食管疾病中一种常见病，内镜检查是确定诊断的首选而又重要的方法。为了提高内镜检查水平，防止误诊或漏诊，特结合１６３９１例内镜检查中４６８例返流性食管炎的病例...