住院患者发作心室颤动临床特征10年资料分析

目的 分析心脏专科医院内发作心室颤动(室颤)的复苏预测因素.方法 分析10年院内室颤患者复苏成功与失败组的资料.结果 入选201例患者共计209例次室颤发作,男性132例.主要基础疾病为冠心病(66.5%)其中急性心肌梗死(AMI)占52.9%.Ⅳ级(纽约心脏病学会心功能分级)占59.7%,且该组患者复苏成功率最低(45.5%).logistic回归分析发现存存严重心功能不全,无低钾作为室颤发作的诱因以及复苏时用肾上腺素预示复苏失败率分别升高1.7倍(95%CI1.3～2.2),2.9倍(95%CI 1.9～4.3)和25倍(95%CI 11.5～55.1).在AMI亚组分析中可见AMI24 h内发作室颤最多(56.9%),且相对于其他时间段发作窜颤患者的复苏成功率最高(71.0%);另外以右冠状动脉为梗死相关血管的患者发作室颤前多出现心动过缓(88.9%),而左前降支为梗死相关血管则多见心动过速(66.7%).结论 院内室颤患者主要基础疾病为冠心病,尤其是AMI;心功能越差发生率和院内病死率越高;非低钾诱发及抢救中应用肾上腺素都预示着低除颤成功率.     

老年院内感染败血症危险因素与病原菌特点

目的 探讨老年院内感染败血症危险因素与病原菌特点.方法 对我院1998～2007年68例老年院内感染败血症进行回顾性分析.结果 68例老年院内感染败血症中,危险因素包括基础疾病、侵袭性诊疗操作、激素应用及大剂量化疗、住院天数、抗生素使用情况等.68例分离出105株病原菌,革兰阴性杆菌79株(75.24%);革兰阳性球菌19株(18.10%);真菌7株(占6.66%).细菌对绝大多数常用抗生素有严重耐药,且产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌有多重耐药性.大肠埃希菌、肺炎克雷白菌产酶率较高,分别是89.2%、76.9%.结论 老年院内感染败血症危险因素多,病死率高.革兰阴性杆菌仍是老年院内感染败血症的主要病原菌,易出现多重耐药,防治老年院内感染败血症的关键是在治疗原发疾病的基础上,加强医院内感染的控制以防止交叉感染,加强抗菌素的合理应用以减少耐药株的产生.     

不同诊断标准下北京市成人代谢综合征患病率

目的了解不同诊断标准下北京市成人代谢综合征（MS）流行状况,比较不同诊断标准MS的患病率并进行一致性检验。方法采用分层整群随机抽样方法对16711名年龄18岁以上北京市常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检查。利用中华医学会糖尿病学分会诊断标准（CDS）、国际糖尿病联盟诊断标准（IDF）、美国国家胆固醇项目专家组诊断标准（ATPⅢ）分别计算MS的患病率,并将结果进行比较和一致性检验。结果根据CDS、IDF、ATPⅢ三种诊断标准,北京市成人MS标化患病率分别为12．7％、24．0o,4和15．3％。无论以何种诊断标准,MS患病率均呈现随年龄增加而逐步增加的趋势（P=0．000）。通过对分别用CDS、IDF、ATPⅢ诊断的患者进行比较分析,分别有83．0％和89．9％患者相一致。Kappa检验显示三种指标的符合率较高,Kappa系数分别为0．510（CDS和IDF）和0．634（CDS和ATPⅢ）。结论北京市代谢综合征患病率高于国内平均水平。三种代谢综合征诊断标准均可用于中国人群,但是其适用性及价值的评价需在前瞻及随访研究中进一步证实。     

培哚普利对高血压病患者血脂代谢的影响(摘要)

培哚普利对高血压病患者血脂代谢的影响（摘要）宋执敬楚建民任绪功王平张丽蓉李勇降压药物对高血压病患者血脂和糖代谢的影响已成为近年来人们关注的焦点之一。本文报道培哚普利（ｐｅｒｉｎｄｏｐｒｉｌ）对高血压病患者血脂代谢的影响。１对象与方法研究对象：选择符合...     

心房扑动合并室性心动过速1例

患者男,24岁。因法洛四联症根治术后残余室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄,在我院行“室间隔缺损修补术和肺动脉瓣交界分离术”。既往无心动过速病史。术前心电图示窦性心律,完全性右束支传导阻滞和左后分支阻滞(图略)。术后第3天患者突感心悸,心电图为左束支传导阻滞图形宽QRS波群心动过速,电轴左偏,心室率132次/min(附图左)。急查血钾偏低(3.1mmol/L),疑诊为室性心动过速。静脉补钾、静脉注射负荷量利多卡因和胺碘酮,心动过速未能终止。食管心电图示房室比例2:1,诊断为心房扑动,心室内差异性传导。先后食管快速起搏和静脉注射西地兰0.4mg无效。2     

绝经后阴道出血182例原因分析

绝经后阴道出血１８２例原因分析临沂市沂蒙医院（２７６００２）牛淑芳尹玉明我们收治１８２例绝经后阴道出血患者，现对其发病原因分析如下。临床资料：本组年龄５０～５９岁１０７例，６０～６９岁６８例，７０岁以上７例。良性疾病１０６例（其中子宫内膜病变３６例，...     

射频消融治疗不适当的窦性心动过速一例

目的：探讨不适当的窦性心动过速的病因及射频消融治疗的有效性和安全性。方法：比较射频消融前、后动态心电图、心率变异性、固有心率等变化。结果：射频消融后日平均心率、固有心率明显下降，LF／HF比率减低，PNNSO及RMSSD增高。结论：不适当的窦性心动过速可能是由于交感神经张力增高或迷走神经张力减退而导致窦房结自律性增高。射频消融治疗不适当的窦性心动过速安全而有效。     

马棒状杆菌L型的分离鉴定及致病因子的研究

马棒状杆菌是人类极为罕见的机会致病菌，多发生于细胞介导免疫受损的病人，仅有少数免疫功能正常的人发病[1]。作者在报告2例后[2]发现11例马棒状杆菌L型致病病例，但免疫功能均为正常。特对其分离菌株进行微生物学鉴定，并作致病的毒力因子研究，报告如下。材料与方法一、标本来源13例患者皆为儿童，7～12岁。入院时主要为上腹部疼痛，非喷射性呕吐，伴发热38～39C，数d后，转下腹痛且伴腹泻及暗红色水样便。粪便、血、尿普通培养未检出致病菌。血L型培养均有细菌生长。经庆大霉素、红霉素8～lod治疗，体温等症状恢复正常，血标本L型培…     

培哚普利与卡托普利治疗老年原发性高血压的疗效比较

目的：比较培哚普利与卡托普利对老年原发性高血压的降压效应与安全性。方法：６０例老年原发性高血压患者随机分组接受培哚普利（４～８ｍｇ／ｄ）和卡托普利（３７．５～７５．０ｍｇ／ｄ）（各３０例）治疗４周。结果：培哚普利和卡托普利的降压总有效率偶测血压分别为９０．０％和８６．７％（Ｐ＞０．０５），动态血压监测分别为９５．０％和６５．０％（Ｐ＜０．０５）。结论：培哚普利治疗老年原发性高血压有效而安全，降低夜间舒张压优于卡托普利。     

胃镜检出多发性十二指肠溃疡82例分析

胃镜检出多发性十二指肠溃疡８２例分析杨少波楚瑞雪解放军三０四医院消化科北京１０００３７有人发现多发性十二指肠溃疡在病理生理、病程、临床特征以及对治疗的反应等方面均与单发性十二指肠溃疡有明显不同［１］。本科近年胃镜检出多发性十二指肠溃疡８２例，现报告...