超声造影灌注时相分析在监控肝硬化结节演变和恶变中的临床价值

背景与目的：原发性肝癌多在慢性肝炎、肝硬化的基础上发生,一般认为,肝硬化结节（cirrhotic nodule,CN）、异型增生结节（dysplastic nodule,DN）等一系列过程,最终演变为肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）。应用实时超声造影对肝硬化患者进行定期跟踪监测,探讨超声造影在CN演变和HCC早期诊断中的价值。方法：在2007年3月—2017年12月于复旦大学附属中山医院就诊的9 550例慢性乙肝患者中,选取定期超声随访的392例患者的551枚结节作为研究对象,以病理学检查及影像学诊断为标准,分析不同性质结节在超声造影灌注时相的增强表现特点。结果：肝内551枚结节中确诊微小HCC（≤2 cm）55枚、DN 19枚和CN 477枚。常规超声显示,肝内CN、DN和HCC均以低回声多见,分别占61.6%（294/477）、78.9%（15/19）和67.3%（37/55）。超声造影显示,CN的造影特征以等-等-等的增强方式为主,占89.5%（427/477）;DN的造影特征以低-等-等的增强方式最多见,占52.6%（10/19）;微小HCC的造影特征则以高-等-等和高-等-低的增强方式最多见,占85.5%（47/55）。超声造影诊断CN、DN和HCC的准确率分别为93.3%、78.9%和85.5%。结论：超声造影灌注时相分析可客观地反映肝内CN、DN及微小HCC的不同灌注模式,应用超声造影定期监测肝硬化的结节,可及时预警和早期诊断微小HCC,改善患者预后。     

肝动脉化疗栓塞术联合卡瑞利珠及阿帕替尼治疗中晚期肝癌的安全性及临床疗效观察

目的：探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合卡瑞利珠及阿帕替尼治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法：回顾性分析中晚期肝癌病人40例的临床资料,观察组20例行TACE联合卡瑞利珠及阿帕替尼治疗,对照组20例行TACE联合阿帕替尼治疗。分析2组近、远期疗效及不良反应发生情况。结果：治疗3个月后复查肝脏增强CT或MRI,观察组客观缓解率为50.0%(10/20),高于对照组的20.0%(4/20)(P<0.05);观察组疾病控制率为85.0%(17/20),与对照组的60.0%(12/20)差异无统计学意义(P>0.05)。随访6～16个月,生存分析显示,观察组无进展生存期均值和中位无进展生存期分别为9.49、8.00个月,对照组分别为7.33、6.00个月,2组差异有统计学意义(P<0.05)。病人常见不良反应包括继发性高血压、手足综合征、肝肾功能损害、骨髓抑制、心脏毒性等,均经药物减量及对症治疗缓解。结论：TACE联合卡瑞利珠及阿帕替尼治疗中晚期肝癌安全可控,可有效延长病人生存期,值得临床推广。     

高血压患者动态脉压与颈动脉内膜-中膜厚度关系

目的探讨原发性高血压（EH）患者24h平均脉压（PP）与颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）及斑块的关系。方法对135例EH患者进行24h动态血压及颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）及斑块的检测。根据脉压≤40mmHg（1mmHg=0．133kPa），40-60mmHg，≥60mmHg，将135例患者分为3组。结果①随着脉压的升高，颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）呈明显增厚，且24h平均脉压、白昼脉压、夜间脉压均与颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）增厚显著相关。②随着脉压的升高，斑块检出率明显增加。结论脉压的升高在颈动脉结构的改变上起了一定的作用。     

肺心病对左心功能的影响

目的：右心功能不全是肺心病的主要病理生理变化，本文旨在探讨肺心病对左心形态和功能的影响。方法：用超声方法比较32例肺心病组和37例无心脏病的对照组间心脏结构和功能参数的差别，t检验做比较。结果：肺心病组与对照组相比，右心明显增大，肺动脉收缩压增加，左右室舒张功能降低（P〈0．05），左室收缩功能的参数无明显改变（P〉0．05），但心输出量相关指标降低（P〈0．05）。结论：肺心病患者左室结构和舒张功能降低，收缩功能与对照组比较无明显差异。     

ARFI技术与血清铁、铁蛋白和肝纤维化四项检测在肝纤维化及肝硬化诊断中的相关性

目的：探讨声脉冲辐射力成像技术（ acoustic radiation force impulse imaging ,ARFI）、血清铁、铁蛋白及肝纤维化四项指标（Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层黏蛋白、透明质酸）在诊断肝纤维化及肝硬化中的相关性。方法在2013年6-10月期间,选取20例正常者作为对照组和53例肝纤维化、肝硬化作为观察组。所有研究对象均进行上述7项指标的检测,比较对照组和观察组组间测量指标的差异;将观察组ARFI测量值与血清铁、铁蛋白、肝纤维化四项指标进行相关性分析。结果观察组的ARFI、血清铁、铁蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层黏蛋白和透明质酸的测值均高于对照组（ P均＜0.01）;观察组的ARFI分别与透明质酸（r＝0．48,P＜0．01）、层黏蛋白（r＝0．44,P＜0．01）、Ⅳ型胶原（r＝0．41,P＜0．01）和血清铁（r＝0.33,P＜0.05）均存在正相关;但与Ⅲ型前胶原（r＝0．07,P＞0．05）和铁蛋白（r＝0．12,P＞0．05）不存在相关性。结论 ARFI技术可无创反映肝组织的弹性硬度,且与透明质酸、层黏蛋白、Ⅳ型胶原、血清铁相关性良好,对肝纤维化及肝硬化的诊断具有一定临床价值。     

慢性阻塞性肺病患者右室Tei指数与肺功能指标的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）患者右室Tei指教与肺功能指标是否存在相关关系。方法 回顾性分析了14例临床症状轻重程度不同的COPD患者，将这些病例经超声心动图测得的右室Tel指数分别与其肺功能指标：第1秒用力呼气量与用力肺活量比值（FEV／FVC）、一氧化碳弥散度与预计值比值（DLCO／P）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）进行直线相关性分析结果14例COPD患者的右室Tei指数与FEVI／FVC呈高度负相关，r=-0．851，P〈0．001；与DLCO／P呈中度负相关，r=-0．638，P〈0．05；与PaCO2呈中度正相关，r=0．703，P〈0．01，与PaCO2的相关关系不明显，r=-0．345，P〉0．05结论COPD患者的心功能，受损与肺功能受损存在相关性右室Tei指数是反映右心功能较敏感的指标.     

菌阴肺结核的临床诊断探讨

肺结核苗阴性病例占活动性肺结核的3／4。据艾氏等报道，初治菌阴肺结核未治疗组3年后病灶恶化率为522％．其中痰菌阳转率为50％。固此如何防止新传染源产生的菌阴患诊断和治疗问题日益受到重视。本报道对180倒初治涂阴肺结核的诊断过程。以进一步探讨菌阴肺结核的临床诊断方法及其价值。     

TRICHOSTATIN A INHIBITS PROLIFERATION, INDUCES APOPTOSIS AND CELL CYCLE ARREST IN HELA CELLS

Objective： The histone deacetylase inhibitors （HDACIS） have been shown to inhibit cancer cell proliferation, stimulate apoptosis, an induce cell cycle arrest. Our purpose was to investigate the antiproliferative effects of a HDACI, trichostatin A （TSA）, against human cervical cancer cells （HeLa）. Methods： HeLa cells were treated in vitro with various concentrations of TSA. The inhibitory effect of TSA on the growth of HeLa cells was measured by MTT assay. To detect the characteristic of apoptosis chromatin condensation, HeLa cells were stained with Hoechst 33258 in the presence of TSA. Induction of cell cycle arrest was studied by flow cytometry. Changes in gene expression of p53, p21wafl and p27Kipl were studied by semiquantitative RT-PCR. Results： TSA inhibited cell growth in a time- and dose-dependent manner. Hoechst 33258 staining assay showed that TSA induced apoptosis. Cell cycle analysis indicated that treatment with TSA decreased the proportion of cells in S phase and increased the proportion of cells in G0/G1 and/or G2/M phases of the cell cycle. This was concomitant with overexpression of genes related to malignant phenotype, including an increase in p53, p21wall and p27Kipl. Conclusion： These results suggest that TSA is effective in inhibiting growth of HeLa cells in vitro. The findings raise the possibility that TSA may prove particularly effective in treatment of cervical cancers.     

血小板膜受体拮抗剂抑制血栓形成的实验研究

血栓形成主要因血小板激活后聚集所致,能否有效地拮抗血小板聚集是防治血栓形成的关键所在。血小板膜受体拮抗剂是目前拮抗血小板聚集最理想的药物,在防治血栓形成中有较为理想的作用。本文研究了血小板膜受体拮抗剂对血栓形成的影响.报告如下。