六味地黄丸联合黄芪三七口服液治疗早期高血压肾损害48例

目的:探讨六味地黄丸联合黄芪三七口服液对高血压早期肾损害的保护作用及对炎症因子和凝血纤溶系统的影响。方法:95例患者采用随机按数字表法分为对照组47例和联合组48例。对照组口服马来酸依那普利片,10 mg/次,1次/d;氨氯地平阿托伐他汀钙片,10 mg/次,1次/d,口服。联合组在对照组治疗的基础上加用六味地黄丸,6 g/次,3次/d,和黄芪三七口服液,10 m L/次,2次/d,口服。两组疗程均为12周。检测治疗前后24 h尿微量白蛋白(m Alb),尿微量白蛋白与肌酐的比值(ACR),胱抑素(Cys C),β2微球蛋白(β2-MG),尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),血浆D-二聚体(D-D)和血浆纤维蛋白原检测(FIB),尿素氮(BUN)和肌酐(Cr);进行治疗前后肝肾阴虚兼血瘀证评分。结果:经Ridit分析,联合组血压控制情况及中医证候疗效均优于对照组(P0.05);治疗后联合组m Alb和ACR水平低于对照组(P0.01),两组BUN和Cr治疗前后变化不明显,均在正常范围内;治疗后联合组Cys C,β2-MG和NAG水平均低于对照组(P0.01);治疗后联合组D-D,FIB,IL-6和TNF-α水平均低于对照组(P0.01)。结论:采用六味地黄丸和黄芪三七口服液与西药常规疗法的联合方案对高血压早期肾损害的保护优于单纯西药治疗,其作用机制可能与减轻炎症反应,调节凝血纤溶系统有关。     

标准化病人在诊断学实训课中的应用初探

目的探讨标准化病人(SP)在诊断学实训课中的应用。方法将我院临床医学系2015级临床医学专业本科1班与2班,共计135名学生作为研究对象。在问诊实训课后,采用问卷调查,比较传统教学和SP教学的效果,同时学生对SP工作进行评价和反馈。结果教学效果问卷显示,对于SP教学法,有127名(94.8%)学生认为能激发对问诊的兴趣,125名(93.3%)学生认为能增加对问诊内容的理解和记忆,127名(94.8%)学生认为能提高对问诊方法的应用能力,128名(95.5%)学生认为能提高问诊的技巧,129名(96.3%)学生认为能增强语言表达能力,89名(66.4%)学生认为能增强与同学的合作力,117名(87.3%)学生认为能增强沟通的自信度,115名(85.8%)学生认为能提高独立思考和自学能力,126名(94.0%)学生认为能提高学习效果,117名(87.3%)学生认为能提高临床思维能力,116名(86.6%)学生认为能提高对教学形式的满意度,111名(82.8%)学生认为能锻炼用通俗易懂的方式解答病人问题,126名(94.0%)学生认为能提高与病人的接触能力。相对传统教学,学生在各调查项目上的选择情况,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SP教学在诊断学实训课中有助于提高教学效果,培养学生的临床思维能力,值得进一步探讨和推广。     

豚鼠Oddi括约肌内Cajal样细胞及NOS表达阳性神经元的分布

目的研究Cajal样细胞和一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)表达阳性神经元在成年豚鼠Oddi括约肌(sphincter of Oddi,SO)的分布。方法成年豚鼠SO冷冻切片,c-Kit免疫细胞化学和NADPH-黄递酶组织化学双重染色。结果SO横切面环行平滑肌层内可见少量c-Kit阳性细胞,胞体呈梭形,两端伸出细长的突起。纵切面SO的两个壁分别为:外侧壁和十二指肠壁内SO壁,前者与肠壁结构类似,在深肌丛和肌间神经丛周围可见较多的c-Kit阳性细胞;而十二指肠壁内SO壁的肌层内存在大量c-Kit阳性细胞和突起,其形态与肠壁肌层内Cajal细胞相似。NADPH-黄递酶组织化学染色可见NOS表达阳性神经元广泛分布于SO的肌间神经丛和平滑肌内。c-Kit免疫细胞化学和NADPH-黄递酶组织化学双重染色虽未发现二者的共存,但可见c-Kit阳性细胞及突起存在于NOS表达阳性神经元的附近。结论豚鼠SO内存在的Cajal样细胞可能参与SO自主节律性运动的调控,可能是NOS表达阳性神经元对SO运动发挥调节作用的靶细胞。     

顿服负荷量心律平转复阵发性房颤

本文报告一组顿服负荷量心律平转复阵发性房颤与其未服药前相对比来判断心律平的疗效及安全性。1　资料与方法1 1　病例选择　 16例急诊患者 ,有心悸症状 ,经问诊、体检、心电图、超声心动图检查及既往在我院住院病史 ,诊断为反复发作性阵发性房颤 ,左房内径 <35ｍｍ。此次房颤发作顿服心律平 6 0 0ｍｇ转律成功者 ,既往每次房颤发作持续时间1.5～ 36 .5ｈ ,病史 6个月～ 3年 ,发作频率 3～ 19次 /ｄ ,其中男 11例 ,女 5例 ,年龄 4 1～ 6 7岁。高血压病 5例 ,冠心病 3例 ,无器质性心脏病 8例。排除了心瓣膜病、预激综合征、甲状腺机能亢进 ,…     

乳酸亚铁片治疗妊娠合并缺铁性贫血52例报告

目的:探讨乳酸亚铁片治疗妊娠合并缺铁性贫血的疗效和安全性。方法:52例妊娠合并缺铁性贫血患者,轻度贫血患者予乳酸亚铁片0.1 bid,饭后口服,中度贫血予乳酸亚铁片0.2bid或tid饭后口服治疗。连续治疗4周后复查血常规。结果:50例患者均有不同程度的症状改善,例无效。结论:乳酸亚铁片治疗妊娠合并缺铁性贫血疗效良好,药物不良反应小。     

非梗阻心尖肥厚型心肌病致晕厥一例

患者，男、27岁，因“乏力2年，晕厥3次”，收住院。于2年前，患者在用力时，出现一过性晕厥，意识丧失、神志不清伴双上肢抽搐，约15分钟后自行缓解，此后患者一直感乏力，后又出现晕厥2次，要求确诊。查体：触及始举样心尖搏动，心尖区第二心音分裂，心电图示：ST（巨祖acV”s导联）下移0．05mV，T波倒置深度04mV，表现室间隔除极的qv。消失。二维超声心动图示：左心室流出道20mm，心尖部室间隔18mm，左心室后壁心尖区25mm。追问家族史无类似病史。诊断：非梗阻心尖肥厚型心肌病。讨论：心尖肥厚型心肌病是原发肥厚性心肌病的特殊类型…     

腹股沟斜疝修补术的研究近况

腹股沟疝是外科常见疾病,其外科手术已有100余年的历史,近二十年来随着腹股沟三角巨微解剖的深入研究,使腹股沟疝手术日趋完善。现代解剖学强调腹股沟三角的解剖学特点,提出手术应按解剖层次进行修补,认为疝修补应着重于腹横筋膜的加强和生理防卫功能的恢复,逐渐改进了不符合解剖层次和不利于生理功能的方法,产生了以Shouldice法为代表的术式。近十年来,随着高分子新材料的产生和发展,由于它具有组织相容好、柔韧、抗菌等优点,使无张力加强腹横筋膜成为     

高原世居藏族健康成人心率及心率变异性分析

目的：对高原世居藏族健康成人进行心率及心率变异时域分析,研究高原世居藏族的心率特点。方法：对100例高原世居藏族健康成人、75例西宁地区藏族健康成人和100例西宁地区汉族健康成人进行全程24小时动态心电图检查,分析心率指标（24小时总心搏数、24小时最小心率、24小时最大心率和每分平均心率）和心率变异性（Heartrate variability,HRV）时域指标（SDNN、SDANN、SDNNIdex、RMSSD和PNN50％）。结果：高原世居藏族健康成人心率指标：24小时总心搏数、24小时最大心率、每分平均心率均低于西宁地区藏、汉族健康成人。高原世居藏族健康成人的心率变异时域指标RMSSD、PNN50％高于西宁地区藏、汉族健康成人。结论：高原世居藏族健康成人心率偏慢,世居藏族迷走神经活性略高。     

胺碘酮致甲状腺功能减退伴扭转性室性心动过速一例报告

患者 :女 ,5 6岁 ,因窦性心动过缓、频发室早二联律、交界性早搏 ,于 2 0 0 0年 9月 2 7日在我院行永久性人工起搏器安装术 ,起搏方式为ＤＤＤ ,起搏频率为70次 分。于 2 8日开始服用胺碘酮 0 .6ｇ ｄ ,4天后室早消失 ,5天后剂量改为 0 .4 ｇ ｄ ,3天后再次改为 0 .2ｇ ｄ ,遵医嘱长期服用 ,患者病情一度稳定 ,于 2 0 0 0年 1 2月5日 ,患者于行走时突感头晕 ,遂即晕倒在地 ,意识丧失 ,小便失禁 ,无恶心、呕吐 ,持续 5分钟后自行苏醒 ,急诊入院。追问病史 ,患者近日感冒后出汗较多 ,进食量明显减少。查体 :血压 1 8.0ｋＰａ 1 1 .3ｋＰａ ,脉…     

冠心病合并2型糖尿病患者的冠状动脉造影结果分析

目的：分析2型糖尿病患者冠状动脉病变的造影特点。方法：对32例2型糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉造影结果进行分析，并与32例无糖尿病的冠心病患者的冠脉造影结果进行比较。结果：糖尿病病人合并冠心病时，血清胆固醇水平比非糖尿病病人高；其冠状动脉病变的特点是左主干、三支病变和右冠脉病变的发生率明显高于非糖尿病病人。结论：与具有同等年龄和危险因素的非糖尿病病人合并冠心病的冠脉病变相比，糖尿病病人易合并冠心病，且以三支病变、左主干和右冠脉受累多见，较少发生单支病变。