浮针治疗骨质疏松性胸椎压缩骨折术后遗留肋间痛疗效分析

目的部分骨质疏松性椎体压缩骨折患者术后仍会遗留肋间痛,严重影响手术疗效。浮针是一种特殊的针刺疗法,在治疗疼痛方面有着立竿见影的效果,但未见该技术运用在椎体压缩骨折术后遗留肋间痛方面的报道。本研究旨在观察浮针疗法治疗胸椎压缩性骨折术后遗留肋间痛的有效性及安全性。方法收集2014年1月至2017年6月获得完整随访的23例老年骨质疏松性胸椎压缩骨折术后遗留肋间痛患者资料,所有患者均为在接受经皮灌注骨水泥椎体强化术治疗后肋间痛减轻不明显,接受浮针疗法进一步治疗。记录连续3次浮针治疗前、治疗后1 d、3个月、12个月的视觉模拟评分值(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index, ODI)值、针刺皮下血肿、血气胸等相关并发症情况。结果所有患者均完成连续3次的浮针治疗,VAS评分值分别为7.1±0.8(治疗前)、3.2±0.6(治疗后1 d)、2.8±0.7(治疗后3个月)、3.1±0.8(治疗后12个月),与治疗前比较,治疗后VAS评分值均显著性降低(P0.05)。ODI值分别为42.6±2.3(治疗前)、27.9±4.2(治疗后1 d)、23.2±8.3(治疗后3个月)、28.2±1.3(治疗后12个月),与治疗前比较,术后ODI值均显著下降(P0.05),所有患者均未发生针刺后血肿、血气胸等胸腔脏器损伤的并发症。结论浮针疗法可有效治疗骨质疏松性胸椎压缩骨折术后遗留肋间痛,可以获得即刻的止痛效果,改善患者生活质量,安全性较高,值得临床推广使用。     

下腰椎爆裂性骨折并椎板内马尾神经卡压

下腰椎爆裂性骨折多属不稳定骨折。且多伴有骨折块对神经组织的压迫，有时还伴有硬膜破裂及椎板内马尾神经卡压，需做出准确的术前诊断以确定治疗方案。自1997年10月至2002年10月，作者诊治合并推板内马尾神经卡压的下腰椎爆裂性骨折患者共15例，报告如下。     

重症监护谵妄评定方法在术后患者中使用的信度和效度检验

术后谵妄是一种常见的急性脑功能障碍,主要表现为意识障碍和认知改变,症状在短时间内波动.重症监护谵妄评定方法(CAM-ICU)是基于美国精神病学会<诊断与统计手册:精神障碍第四版>(DSM-IV)和意识障碍评估法(CAM)所制定的一种谵妄评估方法,最大的优点是能克服其他量表因患者气管插管或气管切开无法言语配合时的难以作出评估的难题1.     

经皮脊柱内镜日间手术治疗青壮年腰椎间盘突出症的临床疗效

目的 探讨经皮脊柱内镜日间手术治疗青壮年腰椎间盘突出症的安全性及其社会意义.方法 遵循严格的纳入、排除标准,将2018年6月至2019年6月郑州市骨科医院收治的168例青壮年腰椎间盘突出症患者纳入研究,78例采用经皮脊柱内镜日间手术治疗的腰椎间盘突出症患者作为观察组,以同期90例常规住院管理的采用经皮脊柱内镜治疗的腰椎...     

膝痹宁Ⅱ方内服治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎临床疗效的回顾性队列研究

目的 回顾性分析膝痹宁Ⅱ方在内服药物治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎中的临床疗效,探索终点事件的影响因素。方法 采用真实世界回顾性队列设计,收集江苏省中医院骨科门诊内服药物治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎病案资料。所有患者接受西医常规治疗,根据是否服用膝痹宁Ⅱ方治疗分为非暴露组（573例）和暴露组（427例）,应用IBM SPSS 27.0对筛选出的1 000例基线资料进行描述性分析。依据病案基线资料,采用倾向性评分匹配法匹配出334对,两组共668例病案,比较两组治疗前,治疗2、6、12周后视觉模拟评分法（VAS）、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）总评分、日本膝骨关节炎功能评估量表（JKOM）评分、中医证候积分的变化,不良反应发生情况。根据治疗前后WOMAC总分改善率判定的临床治愈作为终点事件进行多因素logistic回归分析,分析终点事件的影响因素。结果 治疗12周后,与治疗前比较,两组患者VAS、WOMAC总评分、JKOM评分、中医证候积分均显著降低（P<0.01）;与非暴露组比较,暴露组VAS、WOMAC总评分、JKOM评分、中医证候积分显著降低（P<0.01）。治疗12周后,与非暴露组比较,暴露组临床治愈率、显效率更高（χ²=14.36、64.80,P<0.05）。与本组治疗前比较,两组治疗2、6、12周后VAS,WOMAC疼痛、僵硬、功能评分、JKOM评分、中医症状积分显著降低（P<0.01）。与同时间点非暴露组比较,暴露组治疗2、12周后VAS,6、12周后WOMAC疼痛,12周后功能评分明显降低（P<0.05,P<0.01）;暴露组治疗6、12周后JKOM评分降低,治疗2、6、12周后中医症状积分明显降低（P<0.05,P<0.01）。治疗12周后的多因素logistic回归显示影响临床治愈的因素包括病程,饮酒史,高血压,冠心病和服用膝痹宁Ⅱ（P<0.05,P<0.01）。与同时间点非暴露组比较,暴露组治疗2、12周后胃脘不适发生率显著降低（P<0.01）;腹泻、呕吐的发生稍高于非暴露组,但差异无统计学意义。结论 临床应用膝痹宁Ⅱ口服联合常规西药治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎疗效优于常规西药治疗,可显著降低VAS、WOMAC总评分、JKOM评分、中医症状积分,其中远期疗效差异更明显,不良反应发生率低。     

血管生成抑制剂TNP-470对ACHN肾癌的抑制作用

目的　探讨血管生成抑制剂TNP 470抑制ACHN肾癌生长和转移的作用机制。方法　采用TNP 470 (4 0mg·kg-10 .2ml-1)皮下注射治疗ACHN肾癌荷瘤裸鼠 ,观察肿瘤生长情况。 3 1d后处死裸鼠 ,测定肿瘤体积 ;采用免疫组织化学方法和原位缺口末端标记 (TUNEL) ,观察TNP 470对肺转移、肿瘤微血管密度 (MVD)、肿瘤细胞增殖指数 (PI)和凋亡指数 (AI)的影响。结果　治疗组生长明显减慢 [重量 (2 70 .0 0± 62 .3 5 )mgvs (63 0 .0 0± 12 3 .65 )mg ;体积 (12 6.5 4±45 .12 )mm3 vs (3 16.16± 60 .2 8)mm3 ,P <0 .0 1] ,MVD明显减少 (5 .65± 2 .3 1vs 12 .0 0± 3 .78,P <0 .0 1) ,AI明显增加 (5 .0 8± 1.87vs 1.75± 0 .83 ,P <0 .0 1)。MVD与AI呈负相关 ,与肿瘤体积呈正相关 ,相关系数分别为r =-0 .860 7,P <0 .0 1;r =0 .714 4,P <0 .0 1。AI与肿瘤体积呈负相关 (r =-0 .85 40 ,P <0 .0 5 )。结论　TNP 470对ACHN肾癌有显著的抗血管生成的作用 ,对肿瘤的生长和转移有明显的抑制作用 ,其机制可能为抑制肿瘤血管生成使之缺血缺氧 ,从而引起肿瘤细胞凋亡增加     

人ACHN肾癌裸鼠移植瘤模型的建立及其特性研究

目的　用ACHN肾癌细胞株,建立人肾癌裸小鼠异位移植模型。方法　将ACHN人肾癌细胞株2. 0×10 /0. 2ml接种于裸小鼠背部皮下,观察移植肿瘤的生长状况、移植成功率、肺转移率及移植瘤病理形态,检测肿瘤细胞的增殖与凋亡。结果　异位移植成功率为 75%,肺转移率 58. 3%,肿瘤细胞增殖指数(PI)为 54. 84±11. 39,凋亡指数(AI)为 1. 75±0. 83,AI/PI与肿瘤体积呈负相关 (r=-0. 8332,P<0. 05)。皮下瘤病理形态与肾腺癌相似。结论　人ACHN肾癌裸鼠异位移植瘤模型可作为肾癌及其转移的研究工具。     

甩肩法配合“易层”贴敷治疗肱骨外科颈骨折20例临床研究

目的:观察甩肩法配合"易层"贴敷保守治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法:选取肱骨外科颈骨折患者40例,随机分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组采用甩肩法,每日6次,每次30min,持续4周;配合三色敷药和三黄油膏"易层"贴敷,每次贴敷12h,每日更换1次,持续4周。对照组采用切开复位钢板螺钉内固定术,术后第2天开始功能锻炼,每日3次,每次活动30min,持续4周。观察并比较2组患者骨折骨性愈合时间,并在骨性愈合后第4周、第8周、第12周,采用肩关节Constant评分量表评估肩关节功能。结果:治疗组骨折骨性愈合时间明显短于对照组(P0.01)。2组患者骨性愈合后各时段肩关节Constant评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:甩肩法配合"易层"贴敷保守治疗肱骨外科颈骨折与手术疗法配合功能锻炼在恢复患者肩关节功能方面并无统计学差异,但前者能明显缩短骨折愈合时间,且费用低廉,无手术创伤,值得临床推广应用。     

定位板在骨质疏松性胸椎压缩骨折椎体成形术中的应用

目的探讨定位板在骨质疏松性胸椎压缩骨折经皮椎体成形术(PVP)中的应用效果。方法选取2016年1月至2017年6月郑州市骨科医院收治的71例骨质疏松性胸椎压缩骨折患者,均接受定位板辅助下单侧PVP治疗。记录定位透视次数及时间,穿刺期透视次数及时间,手术并发症。术前和术后2 h、3 d、3个月、6个月采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者活动情况。结果所有患者手术顺利,无穿刺区血肿、椎管内血肿、胸腔脏器损伤及下肢神经损伤等并发症。伤椎平均定位透视时间和透视次数分别为(5.2±1.1)min、(1.9±0.2)次。穿刺期平均透视时间和透视次数分别为(13.6±2.6)min、(6.6±1.2)次。所有患者均未出现并发症。术后2 h、3 d、3个月和6个月VAS评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 h、3 d、3个月和6个月ODI值均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胸椎PVP中使用定位板,可以控制定位及穿刺的透视次数及时间,避免穿刺并发症的发生,减轻患者痛苦,促进患者恢复。     

基于"成本～效益法"评价保守治疗与骨水泥强化手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的优化方案

目的 基于药物经济学方法,探讨保守疗法与骨水泥强化手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的"成本-效益",为临床制定合理的优化方案提供参考.方法 纳入2017年4月 ～2019年4月在本院骨科治疗的OVCF患者107例,按治疗方式不同分为三组:PKP组33例、PVP组27例、保守组47例,分别采用PKP、PVP和保守治疗.统计三组患者住院期间、随访期间的医疗支出(C),并以VAS评分对其疗效进行分级(E),计算其成本-效益比=C/E.分别以"痊愈"和"好转"为标准,对3种治疗方案在早期(出院时)、远期(1年以上随访)的C/E值进行比较.结果 3种治疗方案的C/E值为:(1)出院时,以"痊愈"为标准,PVP组相似文献