缺氧诱导因子在膝关节骨性关节炎发病机制中作用研究

<正>膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)属于痹症范畴,包括"痛痹"、"膝痹"和"骨痹"等,主要病理特征为滑膜炎症、软骨破坏、软骨下骨病变,造成长期慢性疼痛,最终可导致膝关节活动受限甚至残疾不得不行关节置换,给工作和生活造成严重影响^[1]。目前,KOA的发病机制尚未明确,一项针对KOA的非手术指南中指出,其发病可能与生物力学改变,基质金属蛋白酶(MPP)激活活化,炎症因子分泌,软骨、软骨下骨和滑膜病变等相关,提     

重组人前脑啡肽原基因腺相关病毒载体的构建

目的 构建重组人前脑啡肽原基因(hPPE)腺相关病毒载体(AAV)。方法 构建质粒骨架上含有新霉素抗性基因表达盒的重组腺相关病毒(rAAV)载体质粒pSNAV-hPPE并酶切鉴定,转染金黄地鼠胚胎肾细胞(BHK 21),后用G418筛选培养形成稳定携带rAAV载体的混合细胞株BHK／SH1;再用HSV1-rc／△UI2感染、包装此细胞株并收获病毒载体rAAV-hPPE,并行DNA探针点杂交测定病毒滴度。结果 酶切鉴定pSNAV-hPPE重组成功,病毒滴度为2.5×1012v.g.／ml。结论 获得的rAAV-hPPE滴度高,感染性好,可以用于转基因镇痛的实验研究。     

AF系统内固定治疗胸腰椎骨折

脊柱胸腰段和腰段活动度大 ,是脊柱骨折的好发部位。多伴有不同程度的脊髓神经损伤 ,对伴有脊髓损伤的胸腰椎爆裂骨折或严重的单纯压缩骨折 ,目前多采用手术治疗。ＡＦ系统内固定治疗胸腰椎骨折 ,具有三维空间复位和短节段固定等优点〔1〕,近年来在我国广泛开展 ,我院自 1996年     

超声引导下腰麻在单侧下肢手术中的应用

<正>传统的腰麻是通过解剖标志进行定位[1]。脊柱畸形、肥胖以及年龄相关的退行性改变使得解剖标志缺失、模糊、甚至变形而增加穿刺难度[2]。近年来有学者开始探索在椎管内麻醉前,应用超声确定穿刺间隙和深度,然后采用传统技术盲法穿刺[3,4]。这种非实时超声定位辅助穿刺技术虽然比纯体表标志定位盲法有一定改进,但在穿刺时未在超声下观察针道方向和位置,存在较多局限性。由于方法 学     

膀胱内灌注丝裂霉素C致肾功能衰竭2例报告

目的：探讨膀胱腔内灌注丝裂霉素C（MMC）导致肾功能衰竭的原因。方法：回顾性分析我院收治的2例因膀胱内灌注MMC导致肾功能衰竭的发生及发展过程。结果：2例患者均因膀胱挛缩，形成膀胱输尿管及肾反流，导致肾功能衰竭。结论：反流形成是发生肾功能衰竭的解剖学基础，丝裂霉素的吸收量增加及其毒副作用是肾功能衰竭的直接因素。     

一期后路病灶清除纳米仿生骨椎体支撑体植骨融合内固定治疗胸腰椎结核

目的:探讨一期后路病灶清除纳米仿生骨椎体支撑体植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效及安全性。方法:2007年3月至2013年5月,采用一期后路病灶清除纳米仿生骨椎体支撑体植骨融合内固定治疗胸腰椎结核患者26例,男17例,女9例。年龄22~68岁,中位数46岁。胸椎结核11例,胸腰段结核8例,腰椎结核7例。单节段病变18例,2节段病变7例,3节段病变1例。15例患者存在发热、盗汗等结核中毒症状,21例患者合并椎旁及椎管内脓肿。脊髓神经损伤情况按照ASIA损伤分级,B级1例、C级4例、D级12例、E级9例。病程2~12个月,中位数7.8个月。围手术期进行抗结核药物治疗,术后随访观察患者植骨融合、并发症发生、脊柱后凸畸形矫正、脊柱功能恢复及脊髓神经功能改善情况。结果:手术时间2.6~4.8 h,中位数3.2 h。术中出血量430~1800 m L,中位数610 m L。所有患者均获随访,随访时间18~40个月,中位数20.5个月。植骨均融合,融合时间3~6个月,中位数4.1个月。均未出现感染及内固定物松动。1例术中出现胸膜破裂,予以修补并采用胸腔闭式引流后恢复;6例术后出现神经支配区一过性疼痛,应用神经营养药物及理疗后症状消失;1例术后3个月出现髂窝脓肿,应用抗结核药物5个月后脓肿消失。术后18个月,脊柱后凸Cobb角(11.2°±5.3°)较术前(29.2°±13.8°)改善,Oswestry功能障碍指数问卷表评分[(3.28±2.09)分]较术前[(40.2±14.1)分]降低。脊髓神经功能恢复良好,D级2例、E级24例。结核均治愈,随访期内未复发。结论:一期后路病灶清除纳米仿生骨椎体支撑体植骨融合内固定治疗胸腰椎结核,手术时间短、出血量少、植骨融合率高、并发症少,可以有效控制结核症状、矫正脊柱后凸畸形、改善脊髓神经功能、促进脊柱功能恢复,值得临床推广应用。     

重症监护谵妄筛查量表在麻醉苏醒期患者中使用的信效度分析

目的检测重症监护谵妄筛查量表（Intensive Care Delirium Screening Checklist,ICDSC）的信度和效度,为测评全麻术后麻醉苏醒期患者的谵妄状态提供有效工具。方法根据ISPOR指南,对国际通用的ICDSC进行编译,制定中文版ICDSC,对228例手术后麻醉恢复室留观患者进行谵妄评估,对中文版ICDSC进行信度和效度分析。结果中文版ICDSC内部一致性Cronbach′sα系数为0.74,评分员间信度为0.90;以DSM-Ⅳ诊断结果为金标准,ICDSC诊断域值≥4分时,敏感度为0.97,特异度为0.83,阳性预测值为0.52,阴性预测值为0.99,ICDSC与DSM-Ⅳ总一致性的Kappa值为0.59（P〈0.01）。ROC曲线下面积为0.93。结论中文版ICDSC具有满意的信度和效度,具有较高的诊断效能,可作为麻醉恢复室谵妄筛查工具,但诊断阳性者仍需专科医生进一步鉴别诊断排除其他疾病。     

重症监护谵妄筛查量表在麻醉苏醒期患者中使用的信效度分析

目的检测重症监护谵妄筛查量表(Intensive Care Delirium Screening Checklist,ICDSC)的信度和效度,为测评全麻术后麻醉苏醒期患者的谵妄状态提供有效工具。方法根据ISPOR指南,对国际通用的ICDSC进行编译,制定中文版ICDSC,对228例手术后麻醉恢复室留观患者进行谵妄评估,对中文版ICDSC进行信度和效度分析。结果中文版ICDSC内部一致性Cronbach′sα系数为0.74,评分员间信度为0.90;以DSM-Ⅳ诊断结果为金标准,ICDSC诊断域值≥4分时,敏感度为0.97,特异度为0.83,阳性预测值为0.52,阴性预测值为0.99,ICDSC与DSM-Ⅳ总一致性的Kappa值为0.59(P0.01)。ROC曲线下面积为0.93。结论中文版ICDSC具有满意的信度和效度,具有较高的诊断效能,可作为麻醉恢复室谵妄筛查工具,但诊断阳性者仍需专科医生进一步鉴别诊断排除其他疾病。     

Ⅱ型新鲜齿状突骨折手术治疗策略

齿状突骨折占颈椎骨折的10％～15％,且随着交通业和建筑业的发展,其发生率呈增多趋势。根据Andson分类方法,Ⅱ型齿状突骨折属于不稳定性骨折,保守治疗有较高的骨不愈合率,继发寰枢关节不稳,出现高位脊髓损伤,一般文献推荐采用手术治疗。