冠状动脉内脐血干细胞移植对冠心病患者室性心律失常的影响

目的 探讨冠状动脉内脐血干细胞移植对冠心病患者室性心律失常的影响.方法 选择40例冠状动脉造影证实为多支血管弥漫病变的冠心病患者,随机分为药物治疗组(对照组)和干细胞移植组(实验组),实验组在常规内科药物治疗基础上行冠状动脉内脐血干细胞移植,于移植前及移植后1周、8周行动态心电图检查,并行心律失常评分.结果 实验组移植后1周、8周心律失常评分明显低于移植前及对照组(P＜0.05、0.01),移植后8周心律失常评分较1周时降低(P＜0.05).结论 冠状动脉内脐血干细胞移植可降低心律失常评分,减少室性心律失常的发生.     

基于循证构建介入诊疗医务人员辐射防护规范

目的 基于循证构建介入诊疗医务人员辐射防护规范,为临床介入诊疗医务人员合理选择和维护辐射防护用具提供参考依据。方法 以JBI循证卫生保健模式为框架,通过文献检索、质量评价、专家咨询构建介入诊疗医务人员辐射防护规范。结果 2轮专家咨询积极系数、权威系数较高,专家意见一致性较好,经2轮专家咨询确立了包括介入诊疗医务人员在诊疗过程中应选用合适的辐射防护用具,医疗机构应为介入诊疗医务人员提供相应的辅助辐射防护设备,辐射防护用具的放置、清洁及消毒要求,辐射防护用具的检测要求共4个维度、31个条目的规范。结论 介入诊疗医务人员辐射防护规范根据最佳证据、临床情境、专业人员判断而确立,具有较好的科学性和现实意义,为避免其盲目选择和维护辐射防护用具提供借鉴,规范介入诊疗医务人员辐射防护行为。     

冠状动脉旁路移植术后复发心肌缺血的介入治疗7例报告

冠状动脉旁路移植术（CABG）是以自体动脉（内乳动脉、桡动脉等）和／或静脉（大隐静脉等）为旁路移植血管,将血液由主动脉引流至冠状动脉狭窄或闭塞段以远,从而改善心肌血供的外科血运重建手术。自上世纪六十年代在临床应用以来,CABG已被大量临床研究证实具有缓解冠心病患者心肌缺血症状,     

探讨野百合碱诱导大鼠右心室心肌肥厚模型的方法

目的探讨以野百合碱（Moncerotaline,MCT）诱导大鼠右心室心肌肥厚模型的制备方法。方法将sD雄性大鼠随机分为对照组（CON组）和野百合碱给药模型组（MCT组）,MCT组以2％MCT按60mg·kg^-1剂量一次性腹腔注射后饲养3周建立MCT诱导的右心室肥厚大鼠模型。分别测定CON组和MCT组的以下指标：①通过右心室插管法测定平均右心室内压（mRVP）、右心室内压力最大上升速率（＋dp／dtmax）、右心室内压力最大下降速率（-dp／dtmax）;②测定右心肥厚指数（RVMI）;③HE染色观察右心室心肌组织切片。结果与CON组相比：①MCT组的mRVP及RVMI从显著升高（P〈O．01,n=18）;②右心室＋dp／dtm雎显著升高（P〈0．01,n=18）,右心室-dp／dt。显著降低（P〈0．01,n=18）;③MCT组右心室心肌纤维粗大,细胞内肌原纤维数量增多,心肌纤维排列紊乱,细胞核深染,形状不整。结论MCT诱导3周可成功诱导sD大鼠产生右心室心肌肥厚。     

象拔蚌多糖体外抗氧化活性研究

目的研究象拔蚌多糖的体外抗氧化活性。方法检测象拔蚌多糖对1,1-二苯基-2-三硝基苯(DPPH)自由基清除活性及对大鼠肝脏匀浆一氧化氮合酶(NOS)、过氧化氢(H2O2)和丙二醛(MDA)含量的影响。结果象拔蚌多糖具有较强清除DPPH自由基活性,浓度达4 mg.mL-1时,抑制率为94.50%。象拔蚌多糖能降低大鼠肝脏匀浆H2O2和MDA含量,抑制NOS活性。结论象拔蚌多糖具有较强的体外抗氧化活性。     

药物洗脱支架内急性和亚急性血栓形成6例报告

经皮冠状动脉内支架植入(CASI)是目前治疗冠状动脉严重狭窄或闭塞病变,改善心肌供血的有效手段.支架内血栓形成(ST)是伴随着CASI开展而引起广泛关注的严重并发症,尽管目前临床已在CASI术前和术后常规应用抗血小板聚集和抗凝药物治疗,但仍未完全杜绝ST的发生.本文报告我院2002年8月至2011年11月期间3 169例植入药物洗脱支架(DES)病例中并发ST的6例住院患者,并结合文献探讨ST的发生机制及防治策略.     

术中及术后应用替罗非班在复杂冠状动脉血管病变介入治疗的疗效及安全性对比研究

目的：对比观察冠状动脉复杂病变介入治疗术中及术后应用替罗非班的疗效和安全性。方法150例冠状动脉复杂病变患者,随机分为 A组（冠脉造影明确后即静脉应用替罗非班并行PCI治疗）和B组（PCI术后即刻应用替罗非班）。比较两组PCI术后 T IM I3级血流率、术后6～12h超敏肌钙蛋白（hs-T nT ）、术后1周左室射血分数、术后1个月内主要心血管事件及出血和血小板减少事件的发生率。结果 A组 PCI术后即刻 TIMI3级血流率有高于B组倾向72／75 vs 66／75,χ2＝3．26,P＝0．05）,A组术后6h、12hhs-TnT浓度显著低于B组（94±12．8vs104±6．2pg／mL,P＜0．001;69±11．4 vs 78±13．2 pg／mL ,P＜0．001）,其余观察指标两组间无显著差异（P＞0．05）。结论论复杂冠脉病变介入术中早期应用替罗非班较术后应用可能获得更好的心肌灌注水平,降低介入手术相关心肌损伤,不增加严重出血及血小板减少发生率。     

氯吡格雷正常代谢型患者药物支架术后再狭窄的相关因素分析

目的:分析氯吡格雷正常代谢型冠心病患者冠状动脉介入术(PCI)后支架内再狭窄(ISR)发生的相关因素。方法:选择2014-01-2017-12于贵州省人民医院心内科住院的冠心病PCI术后复查造影的患者1 210例,行CYP2C19基因多态性检测,其中1 050例(86.8%)为正常代谢型,根据有无ISR将其分为再狭窄组(ISR组,115例)和无ISR组(NSR组,935例)。比较两组患者的临床资料、并发症、血脂及术后用药等指标。结果:ISR组与NSR组年龄、性别、BMI、合并高血压、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)等指标均无显著差异。Logistic回归分析显示,ISR组糖尿病、慢性肾脏病(CKD)、吸烟、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高、长支架(≥29 mm)、小血管内径(≤2.5 mm)及分叉病变的患者比例明显高于NSR组(均P0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高、单支架、规律运动、服用钙拮抗剂明显低于NSR组(均P0.05)。结论:对于氯吡格雷正常代谢型冠心病患者,糖尿病、CKD、吸烟、LDL-C、长支架、细支架、分叉病变是ISR的独立危险因素,而HDL-C、单支架、规律运动及同时服用钙拮抗剂是ISR的保护因素。     

脐血干细胞移植对严重冠心病患者左心室重塑的改善作用

目的 研究异体脐带血干细胞(UCBSC)移植对严重冠心病患者左心室重塑的作用.方法 将40例冠状动脉造影为三支血管弥漫病变的冠心病患者随机分为对照组和UCBSC组,均给予常规内科药物治疗,UCBSC组在此基础上经冠状动脉前降支移植UCBSCs.移植前、移植后48 h、4周、12周分别检测血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)、Ⅲ型前胶原氨基末端前肽(PCⅢNP)和血管内皮生长因子(VEGF)水平,用心脏超声检测左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)和左室射血分数(LVEF)值.结果 UCBSC组患者均未发现过敏反应及移植相关不良反应.与对照组及移植前相比,UCBSC组在移植后48 h血清VEGF水平显著升高(P＜0.01),血浆PICP、PCⅢNP水平降低(P＜0.01),且VEGF变化与PICP、PCⅢNP呈负相关(P＜0.01).移植后12周,UCB-SC组LVESd小于对照组(P＜0.05),但LVEF差异无统计学意义.结论 严重冠心病患者经冠脉移植异体UCB-SCs安全有效,通过上调VEGF表达可抑制心脏纤维化,从而改善左室重塑.