结节病1例

1 临床资料 患者男,26岁.因躯干、四肢结节5月,于2009年8月14日至我科门诊就诊.5月前,患者先于躯干部出现数个蚕豆大小皮下结节,正常皮色,无痒痛,无破溃,一直未予诊治,后皮疹逐渐增多至近百个,延及上肢、大腿,即来我科诊治.患者既往无肺结核史,无家族遗传病史.体检:一般情况无特殊,浅表淋巴结未及肿大,心肺正常,肝脾肋下未触及.     

生理盐水冷热刺激联合吞咽训练对脑梗死假性球麻痹病人神经功能、吞咽功能及营养状况的影响

目的:观察生理盐水冷热刺激联合吞咽训练对脑梗死假性球麻痹(PPCI)病人神经功能、吞咽功能及营养状况的影响.方法:选取医院收治的107例PPCI病人作为研究对象,采用抽签法随机分组.对照组53例接受吞咽康复训练,观察组54例在此基础上进行38～43℃与0℃的生理盐水棉球对口咽行冷热刺激.观察两组病人的神经功能、吞咽功能、营养状况.结果:观察组病人美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显低于对照组(P<0.05);观察组病人标准吞咽功能评估量表(SSA)、洼田饮水试验评分均低于对照组(P<0.05);观察组病人前白蛋白、转铁蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞计数水平均高于对照组(P<0.05).结论:生理盐水冷热刺激联合吞咽训练能够通过对中枢神经的刺激,增强病人吞咽功能及神经功能、提高营养状态.     

深圳市宝安区2008-2009年孕产妇及新生儿梅毒患病情况分析

目的了解深圳市宝安区孕产妇及新生儿梅毒患病情况,为制定预防与控制梅毒发病和流行的策略提供依据。方法对236853例首次产前保健的孕产妇进行免费甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)筛查,试验结果呈阳性者采用梅毒螺旋体明胶颗粒凝聚试验(TPPA)进行确认;其分娩的新生儿1个月内用TRUST,TPPA及19S-IgM-梅毒螺旋体明胶凝集试验(19S-IgM-TPPA)进行检测;对孕妇及新生儿确诊试验结果呈阳性者进行规范治疗,电话随访并进行健康教育。结果 818例孕产妇确诊为妊娠梅毒,患病率为3.45‰;孕妇首次筛查时间多数在孕28周以前;潜伏期梅毒占多数;死胎、死产和自然流产112例,75例终止妊娠;失访117例;多数孕产妇及新生儿TRUST的滴度≤1∶4,12例新生儿血清19S-IgM-TPPA检测阳性;分娩的415例新生儿主要是先天梅毒疑似病例,12例为先天梅毒,阳性率为2.89%。结论早期梅毒筛查、规范治疗、定期随访和科学管理妊娠梅毒是控制梅毒母婴传播的有效方法 。     

深圳市宝安区2008～2009年妊娠梅毒流行病学分析

目的分析宝安区2008～2009年孕产妇梅毒的监测结果及流行病学特征,有针对性地开展梅毒预防与控制工作。方法对宝安区236853名建卡孕产妇免费梅毒血清学筛查,收集梅毒血清学阳性孕产妇资料,进行流行病学分析。结果共检出孕产妇梅毒患者818例。28周前筛查的占多数;梅毒分期以潜伏梅毒为主;孕产妇年龄大多数在20～35岁;已婚者居多;文化程度以初中为主;职业以无业或家务为主,其次为工人;户籍类别以暂住人口和流动人口为主;传染来源主要是婚前性传播。结论宝安区低学历、无业、流动、育龄女性是妊娠梅毒多发人群,应重点加强该人群的道德规范教育和健康教育力度,加强孕产妇梅毒筛查,以有效遏制孕妇梅毒的传播和流行。     

成人骶尾部肿瘤11例诊治体会

我科自1996-2008年共收治成人骶尾部肿瘤11例,现将诊治体会报道如下。     

腹腔镜联合手术治疗慢性胆囊炎合并阑尾炎168例

慢性胆囊炎和阑尾炎是普通外科的常见病、多发病,其发病率占需外科处理消化系疾病的前两位,临床上慢性胆囊炎胆囊结石合并阑尾炎的病例也较多。目前,腹腔镜胆囊切除术已被大多数外科医师所接受,但对腹腔镜阑尾切除术则持有不同意见。1999年7月至2008年7月,我院应用腹腔镜技术成功为168例慢性胆囊炎合并阑尾炎实施胆囊阑尾联合切除术,疗效满意,现报道如下。     

肝门部胆管癌的诊断和外科治疗(附27例报告)

目的:探讨肝门部胆管癌的诊断和外科处理及其预后。方法:对经手术和病理检查确诊的肝门部胆管癌27例的临床特征、手术方式和随访结果进行回顾性分析。结果:切除7例,其中根治性切除2例,姑息性切除5例。胆肠吻合4例,单纯探查活检6例,胆道支架置入3例,胆道外引流7例。根治性切除2例健康生存1年。姑息性切除、胆肠吻合和胆道支架置入的1年生存率分别为40%,0和33.3%。结论:应力争进行肝门部胆管癌的根治性切除。当根治性切除无法施行时,可考虑其他外科处理方式。     

艾灸对衰老模型大鼠海马神经元凋亡蛋白Bcl-2及Bax的影响

目的研究艾灸对衰老模型大鼠海马区神经元中Bcl-2与Bax的影响,从细胞凋亡的角度探讨艾灸治疗衰老的部分作用机制。方法以D-半乳糖皮下注射造成的衰老模型大鼠为研究对象,艾灸神阙穴,每日1次,连续30d。以通道式水迷宫测试学习记忆能力的变化,评价艾灸对衰老的治疗效应;以免疫组化SP法检测海马神经元中Bcl-2和Bax表达。结果与模型组大鼠相比,艾灸组大鼠海马神经元中Bcl-2的阳性细胞数显著增加(P0.05),而Bax的阳性细胞数显著降低(P0.05)。结论艾灸能有效改善衰老可能是通过促进衰老大鼠海马神经元Bcl-2的表达,降低Bax的表达,进而抑制细胞的凋亡,减少神经元的丢失来实现的。     

梅毒血清学试验阳性的孕妇及其配偶随访结果分析

目的了解梅毒血清学试验阳性的孕妇及其配偶的患病情况,为防治梅毒提供依据。方法对首次产前保健梅毒血清学检查阳性的221例孕妇进行随访,建议孕妇配偶做甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝聚试验(TPPA),夫妻双方需进行治疗及定期复查。收集、整理血清阳性的孕妇及其配偶的资料进行回顾性分析。结果 221例梅毒血清学试验阳性孕妇配偶的血清学(TRUST和TPPA)结果66.52%为阴性,只有33.48%(74例)为阳性。86.88%(192例)的孕妇及72.97%(54例)的阳性配偶是隐性梅毒。梅毒孕妇均接受规范治疗,但只有74.32%的配偶有规范治疗,8.84%检测阴性的配偶接受流行病学治疗。60.63%(134例)梅毒孕妇的传染途径主要是婚前性接触传播,90.54%配偶则主要是婚前和结婚后婚外性接触传播。结论梅毒血清学试验阳性孕妇的配偶梅毒血清学检测多数是阴性,阳性孕妇和配偶均以隐性梅毒为主,配偶的治疗率不高,安全性行为意识不强,应加强梅毒孕妇及其配偶的管理,大力宣传有关梅毒的预防知识,以有效遏制梅毒的传播和流行。     

异长春花碱联合异环磷酰胺治疗晚期非小细胞肺癌15例临床观察

近年来,肺癌发病率呈逐渐上升的趋势,为提高病人生存率,肺癌的多学科治疗日益受到重视.化疗在肺癌的多学科治疗中起重要作用,手术治疗Ⅰ、Ⅱ期的病人获得最好效果,然而很大部分病人即是局部晚期(Ⅲ期)又有远处转移(Ⅳ期),要延长生存期,改变临床症状,对于这些病人化疗是必需的,特别是晚期非小细胞肺癌的治疗目前主要采用以化疗为主的综合治疗.