不同蓝光治疗模式对新生儿高胆红素血症疗效的Meta分析

目的 系统评价不同蓝光治疗模式对新生儿高胆红素血症的疗效及不良反应,为临床治疗提供科学依据。方法 检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane library、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库等数据库中有关蓝光治疗新生儿高胆红素血症临床随机对照研究,检索时限为建库之日起至2018年5月。文献数据统一采用RevMan 5.3 软件进行分析。无法进行Meta分析的指标,则进行相关统计学分析。结果 总共纳入8 篇文献,954 例患儿。Meta分析结果显示,蓝光治疗可以降低高胆红素血症患儿的血清胆红素浓度(SMD=55.35, 95%CI:50.23～60.48, P<0.001),差异具有统计学意义。其中间歇性照射治疗后的血清胆红素浓度分析结果为(SMD=58.72,95%CI:54.35～63.09, P<0.001),连续性照射治疗后的血清胆红素浓度分析结果为(SMD=51.53,95%CI:41.48～61.59, P<0.001),差异均具有统计学意义。不同蓝光治疗模式对高胆红素血症患儿的治愈率(χ²=0.00,P=1.00)和血清胆红素浓度的降低程度(SMD=-1.24,95%CI:-5.62～3.15,P=0.58)的差异无统计学意义。与连续性照射治疗相比较,间歇性照射治疗的不良反应发生率更低(RR=0.18,95%CI:0.13～0.25,P<0.001)。结论 间歇性与连续性蓝光治疗均能有效的降低高胆红素血症患儿的血清胆红素浓度,其中间歇性照射治疗比连续性照射治疗能够更好的减少患儿不良反应发生。     

云南省部分县/市新生儿G6PD缺乏症筛查结果及阳性临界值分析

目的回顾性分析昆明医科大学第一附属医院新生儿遗传代谢病筛查中心6年来葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症筛查结果,同时对其筛查阳性临界值进行探讨。方法采用荧光分析法,对新生儿G6PD水平进行筛查检测,用G6PD/6PGD定量比值法对筛查阳性患儿进行确诊,采用受试者工作特征曲线确认筛查阳性临界值。结果2013-2018年,共筛查155880例G6PD标本(男性81390例,女性74490例),筛查率为16.74%。确诊患儿1187例(男性1063例,女性124例),G6PD缺乏症的发病率为0.76%(男性1.31%,女性0.16%),男性、女性发病率比较,差异有统计学意义(χ^2=349.71,P<0.001)。男性、女性的G6PD缺乏症筛查阳性临界值分别为2.25、2.45 U/gHb。结论该中心的G6PD缺乏症筛查率较低,后续要加强宣传进一步提高筛查率。确定适宜的筛查阳性临界值能够最大限度地避免假阳性结果和漏筛情况的发生。     

母乳喂养对妊娠期糖尿病母亲子代儿童期超重的影响

目的：通过对妊娠期糖尿病（GDM）母亲子代的随访,探讨母乳喂养是否可以降低GDM子代发生超重的风险性。方法：对2003年1月至2009年12月GDM母亲子代1189例进行随访,采用logistic回归分析出生后0～3月母乳喂养方式及母乳喂养持续时间对GDM子代超重发生风险的影响。结果：在对孕前BMI、孕期增重、孕期血糖水平、性别、出生体重、年龄及父亲体重等混杂因素进行校正后,0～3月纯母乳喂养组GDM子代儿童期超重发生风险低于人工喂养组（OR：0.479,95%CI：0.256～0.897）;接受0～3月母乳喂养、4～6月母乳喂养及大于6月母乳喂养GDM子代儿童期超重发生风险均低于人工喂养组（分别OR：0.456,95%CI：0.233～0.827;OR：0.29,95%CI：0.103～0.817;OR：0.534,95%CI：0.280～0.970）;接受4～6月母乳喂养GDM子代儿童期超重发生风险低于0～3月母乳喂养组（OR：0.372,95%CI：0.129～0.874）;而接受母乳喂养时间<6月与接受母乳喂养时间≥6月与GDM子代儿童期超重发生风险无相关性（OR：0.769,95%CI：0.4701～1.258）。结论：出生后0～3月母乳喂养,尤其是纯母乳喂养可以降低GDM子代发生超重的风险,且在出生后6月内,随着母乳喂养时间的增加,GDM子代超重发生风险降低,而出生6月以后,延长母乳喂养时间可能并不能降低超重的发生风险。     

宫颈糜烂有真假,治疗之前先辨别

在妇科疾病中,宫颈糜烂、宫颈炎是经常被提到的字眼,而宫颈癌也是妇科最常见的恶性肿瘤之一。但宫颈病变有时会对人们施行障眼法:你以为患了宫颈糜烂,其实是假性的;你以为宫颈光滑一点糜烂痕迹都没有,但宫颈癌却已悄然降临……为此,特请妇产科专家,为您盘点宫颈疾病的三大常见疑问并答疑。     

阴道彩超介入治疗宫颈妊娠的临床研究

目的评价阴道彩超局部介入治疗对宫颈妊娠的疗效,探索简便、安全、疗效可靠的治疗方法。方法通过阴道彩超（TV-CDU）进行术前诊断及在TV-CDU的引导下行局部甲氨喋呤注药,对13例宫颈妊娠的术前后变化进行分析。结果TV-CDU对宫颈妊娠的术前诊断准确率高,介入治疗有效率为93.3%,随访均无明显并发症发生。结论TV-CDU为临床及时处理和早期保守治疗提供可靠的诊断依据,TV-CDU介导宫颈妊娠的局部保守治疗具有较好的治愈率、较低的并发症,值得进一步推广。     

川崎病发生巨噬细胞活化综合征的危险因素分析

目的探讨川崎病(kawasaki disease,KD)患儿发生巨噬细胞活化综合征(macrophage activationsyndrome,MAS)的危险因素。方法回顾性分析2000-01～2008-05诊治的278例KD患儿的临床及实验室资料,采用多因素Logistic回归分析探讨KD发生MAS的危险因素。结果 (1)全组有6例KD患儿发生MAS,发生率为2.1%(6/278)。(2)KD发生MAS的年龄、住院天数、确诊时间、热程、静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗次数、对IVIG反应率、肝脾肿大及关节痛发生率与KD无发生MAS者比较差异有统计学意义;而性别比例、手足硬肿、眼结合膜充血、草莓舌、淋巴结肿大、皮疹等并发症的发生率及冠脉并发症发生率两者差异无统计学意义。(3)KD发生MAS者血小板(PLT)计数、白细胞(WBC)计数、血清白蛋白(ALB)及纤维蛋白原(Fib)均低于未发生MAS的KD者,而谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、甘油三酯(TG)、血清铁蛋白(SF)发生MAS者均高于单纯KD组,差异有统计学意义。结论多因素Logisitic回归分析表明年龄7岁、热程10d、对IVIG治疗无反应、关节疼痛、PLT计数100×10~9、ALT200 U/L、LDH1000 U/L及血清铁蛋白500μg/L等因素是KD患儿发生MAS的独立相关危险因素。     

案例引入式多媒体课件在儿科学教学中的应用

[目的]比较案例教学法与传统教学法的教学效果有何不同。[方法]对某医学院2003级～2006级临床医学本科学生及医疗系学生在儿科学教学中分别应用案例引入式多媒体教学及传统教学,通过问卷调查和学生期末考试成绩评价两种教学方法的教学效果。[结果]在以案例引入式多媒体教学方法教学的学生中,746（91．0％）人认为对激发学习兴趣和积极性有帮助;759（92．6％）人认为对提高学习效益有帮助;720（87．8％）人认为对提高临床思维能力有帮助;752（90．7％）人认为对提高语言表达能力有帮助：814（99．3％）人对授课教师比较满意;学生期末理论考试成绩为（88．4±12．2）分。学生对课堂内容、学习效果的评价、对教师满意度及儿科学期末考试成绩均优于传统教学方法（P〈0．01）。[结论]在儿科学教学中引入案例式多媒体教学能调动学生学习积极性,及早培养学生的,临床思维能力、分析问题、解决问题的能力、语言表达能力,提高学习成绩。     

坏死增生性淋巴结病一例

坏死增性生淋巴结病(Necrotijing Prolferation Lymphaclnopathy以下简称NPL)是最近几年才被认识的一种原因不明的非肿瘤性淋巴结肿大,淋巴结非炎性免疫反应性疾病,临床上以浅表(颈、腋)淋巴结肿大,发热和白细胞减少为三大特征.病理组织学上是淋巴结内有广泛的凝固性坏死伴组织细胞反应性增强,     

浅谈法国医学教育

对当代法国医学教育体系、学生遴选、学位获取及住院医师的培养作简要介绍和对比,以期借鉴于我国医学教育改革.认为法式医学教育的目的在于坚实学生基础,锻炼临床实践能力和实现国家医学教育的精英化.     

未破裂型输卵管妊娠与妊娠黄体的经阴道彩色多普勒超声鉴别

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TV-CDFI)对未破裂型输卵管妊娠(UTP)与妊娠黄体的鉴别诊断价值。方法运用TV-CDFI对临床确诊的未破裂型输卵管妊娠的二维声像图、血供分布及血流动力学参数进行检测,并与宫内早孕合并的妊娠黄体作对照性分析。结果未破裂型输卵管妊娠的二维声像图以“输卵管环”为特征性表现。“输卵管环”与妊娠黄体在二维声像图、血供分布及血流动力学方面均存在显著性差异(P<0.01)。结论TV-CDFI是鉴别“输卵管环”与妊娠黄体的有效方法,有助于未破裂型输卵管妊娠的早期诊断。