早产和足月新生儿串联质谱筛查切值的建立

目的分析昆明医科大学第一附属医院新生儿遗传代谢病筛查中心不同出生胎龄新生儿干血斑中氨基酸、游离肉碱和酰基肉碱水平,并分别建立其参考区间,降低假阳性率或假阴性率,提高阳性预测值。方法选取2013年1月至2020年12月在昆明医科大学第一附属医院新生儿遗传代谢病筛查中心做串联质谱筛查检测的52526例新生儿干血斑标本作为研究对象,根据出生时胎龄不同分为早产组(32周≤胎龄<37周,n=5694)和正常孕周组(37周≤胎龄≤42周,n=46832),采用串联质谱法对其氨基酸、游离肉碱和酰基肉碱浓度进行检测及比较,并分别建立其参考区间(P_(0.5)~P_(99.5))。结果11种氨基酸及C0、C2、C3、C4、C5、C6、C8、C10、C14、C14:2、C16:1、C18:2的99.5%上限值,早产组高于正常孕周组;C6DC、C12、C16的99.5%上限值,早产组低于正常孕周组。C0的0.5%下限值,早产组高于正常孕周组;瓜氨酸、甲硫氨酸、C16、C18、C18:1的0.5%下限值,早产组低于正常孕周组。其余酰基肉碱的0.5%下限值与99.5%上限值在两组间无明显变化或相差不大。用重新设定的参考区间对部分筛查质量指标做前后对比分析,发现假阳性率在早产组和正常孕周组分别由8.17%、4.86%下降到3.72%、1.48%,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为18.480、16.359,P<0.05);阳性预测值分别由0.56%、1.44%上升到2.17%、3.41%,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为11.898、12.149,P<0.05)。结论不同胎龄新生儿氨基酸、游离肉碱和酰基肉碱浓度存在差异,分别建立了不同胎龄新生儿氨基酸、游肉离碱和酰基肉碱筛查的参考区间,为新生儿氨基酸、脂肪酸和有机酸代谢障碍性疾病的筛查及诊断提供了参考依据。     

昆明地区早产儿早期干预研究

【目的】　研究早期干预对早产儿智能发育的影响。　【方法】　将 60例早产儿随机分成干预组 ( 3 0例 )和常规育儿组 ( 3 0例 ) ,两组的围生期情况相似 ,干预组从新生儿期开始接受智能早期干预。　【结果】　纠正年龄1岁、1岁半时干预组精神发育指数 (MDI)比常规育儿组分别高 10和 13 (P <0 .0 1) ,运动发育指数 (PDI)分别高 7和6(P <0 .0 5 )。常规育儿组中智力低下 2例 ( 6.7%) ,干预组中无 1例智力低下。　【结论】　早期干预可以促进早产儿智能发育 ,有利于防治其智力低下。     

稳心颗粒治疗急性冠脉综合征并发心律失常疗效分析

目的观察稳心颗粒与胺碘酮联合治疗急性冠脉综合征并发心律失常的疗效。方法选取符合入选标准患者100例,随机分为两组。对照组50例,采用抗凝、抗聚、抗栓、降压、调脂等治疗。并应用胺碘酮抗心律失常,第一周胺碘酮每次0.2g。每日3次;第2周每次0.2g,每日两次;第3周开始每日0.2g至观察结束。观察组50例,在对照组治疗基础上加用稳心颗粒9g,每日3次（无糖型）。两组进入入选标准时均行肝肾功能,甲状腺功能,胸部X线片,常规心电图、动态心电图,以后每周进行复诊,进行2min查体听诊心脏,观察心律失常的频次及心电图缺血改善情况。第4周包括测肝肾功能,甲状腺功能,胸部X线片,常规心电图、动态心电图检查,同时监测药物不良反应。结果观察组心肌缺血改善总有效率为92%,对照组为80%,两组有统计学意义（P〈0.05）。观察组心律失常改善总有效率为94%,对照组78%（P〈0.05）。不良反应两组无统计学意义。结论稳心颗粒可以改善急性冠脉综合征患者心肌缺血、心律失常等。     

陕西省高职护生学习倦怠现状分析

目的了解陕西省高职护生学习倦怠现状,为教育者采取干预措施提供依据。方法采用分层按比例随机抽样法抽取10所高职院校共计1 914名护生进行问卷调查。结果陕西省高职护生学习倦怠发生率为72.0%,其中中度以上者占54.4%,护生学习倦怠总体均值为(2.91±0.50)分,各维度由高到低分别为行为不当(3.09±0.63)分、低成就感(2.91±0.61)分、情绪低落(2.76±0.71)分。被调查者在年级、性别、是否独生子女、有无兼职/社会实践经历、家庭月收入、学习成绩、家庭居住地等变量上的学习倦怠水平差异有统计学意义(P0.05),在被试者的父母文化程度等变量上无统计学差异;年级、性别、有无兼职/社会实践经历、家庭居住地和学习成绩是学习倦怠的影响因素(P0.05)。结论陕西省高职护生普遍存在学习倦怠,提示教育者应针对发生学习倦怠的护生特点采取有效的干预措施。     

新生小鼠兴奋毒性脑损伤的神经行为功能研究

目的：探讨兴奋毒性脑损伤模型小鼠神经行为功能改变情况,为围生期脑损伤的神经保护研究提供新的实验方法。方法：生后5日ICR种小鼠55只,采用完全随机的方法分为空白组、生理盐水组和鹅膏蕈氨酸（ibotenic acid,IA）组,用IA建立兴奋毒性脑损伤模型,小鼠生后第6,7,8,9,10日进行平面翻正实验、生后第8,10,12日进行游泳实验、生后第33和34日进行Y-迷宫分辨学习实验。结果：IA组小鼠生后第6～10日翻正实验时间为2.12±0.61、1.86±0.65、1.50±0.51、1.28±0.29、1.01±0.15,明显长于空白组和生理盐水组（P<0.05）,生后第8～12日游泳实验评分为6.33±0.98、6.87±0.74、7.13±0.64,明显低于空白组和生理盐水组（P<0.05）;IA组Y-迷宫分辨学习实验“学会”次数为19.79±2.42,明显多于空白组和生理盐水组的 16.29±2.48,16.30±2.37（P<0.05）、正确反应率86.7%,明显低于空白组和生理盐水组的96.5%,95.0%（P<0.05）。结论：新生小鼠兴奋毒性脑损伤模型发育反射和学习记忆功能都受到损伤,可以用行为学的方法对兴奋毒性脑损伤小鼠早期发育反射和远期行为进行评估。［中国当代儿科杂志,2009,11（3）：191-193］     

血清铁蛋白在全身型幼年特发性关节炎中的诊断价值

目的 探讨血清铁蛋白(SF)在全身型幼年特发性关节炎(SJIA)中的诊断价值.方法 30例SJIA患儿(SJIA组)及28例普通呼吸道感染患儿(对照组),在治疗前均采用放射免疫法测定其SF水平,仪器采用德国DATE BAHRIHG铁蛋白分析仪,并同时测定其CRP及ESR.SJIA组于病情缓解后再次抽血复查以上指标.采用SPSS 11.5软件进行统计学分析.结果 SJIA患儿SF水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).SF>正常值5倍的例数,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).以SF>正常值5倍为诊断SJIA的临界值,其敏感性为83.33 %,特异性为92.85%,阳性预测值92.59%.2组ESR、CRP水平比较差异均无统计学意义(Pa>0.05).经治疗后,SJIA组30例患儿病情缓解,其SF、ESR、CRP水平均较治疗前显著降低,治疗前后比较,差异均有统计学意义(Pa<0.01).结论 SF对诊断SJIA具有重要临床意义,以SF>正常值5倍作为诊断SJIA的临界值可较好地兼顾敏感性和特异性.SF亦可作为监测SJIA患儿病情活动度及指导治疗的指标.     

妊娠期高血压疾病对胎龄28~34周早产儿外周静脉血细胞计数的影响

目的 探讨母亲妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy,HDP）对胎龄28~34周早产儿外周静脉血细胞计数的影响。 方法 选取2020年1~12月昆明医科大学第一附属医院儿科收治的母亲合并HDP的胎龄28~34周早产儿227例为研究组,另选取同期收治的母亲无HDP的胎龄28~34周早产儿227例为对照组。研究组根据母亲妊娠期血压分为妊娠期高血压亚组（75例）、轻度子痫前期亚组（81例）、重度子痫前期亚组（71例）;根据早产儿出生体重分为小于胎龄儿（small for gestational age,SGA）亚组（113例）及适于胎龄儿（appropriate for gestational age,AGA）亚组（114例）。比较研究组和对照组、研究组各亚组间早产儿生后第1天外周血细胞计数的差异。 结果 研究组患儿生后第1天外周静脉血白细胞（white blood cell,WBC）计数、中性粒细胞绝对计数（absolute neutrophil count,ANC）及血小板（platelet,PLT）计数均低于对照组（P<0.05）,白细胞减少症、中性粒细胞减少症发生率高于对照组（P<0.05）。亚组分析中,轻度子痫前期亚组、重度子痫前期亚组WBC计数、ANC、PLT计数均低于妊娠期高血压亚组（P<0.05）;SGA亚组WBC计数、ANC、PLT计数低于AGA亚组（P<0.05）。 结论 HDP可对早产儿外周静脉血细胞计数产生影响,这一影响在母亲子痫前期及SGA早产儿中更为显著。     

金双歧片治疗极低出生体质量儿喂养不耐受

目的探讨金双歧片改善极低出生体质量儿(VLBWI)喂养不耐受情况。方法将60例VLBWI随机分成金双歧治疗组及对照组,每组各30例。两组均予静脉营养及早产儿配方奶喂哺,治疗组在早产儿配方奶喂哺时添加金双歧片,每次0.5片,3次/d。记录每次喂奶量、第1次开始喂奶时间和达全胃肠喂养时间、喂奶前胃潴留量,生后d21时体质量。结果治疗组较对照组无胃潴留的比例明显增加(t=6.84P<0.01)。达到全胃肠道喂养所需时间治疗组平均为11d,对照组平均为15d,治疗组较对照组明显缩短(t=11.39P<0.01)。治疗组生后d21体质量较对照组明显增加(t=2.291P<0.05)。微生态制剂治疗过程中无不良反应发生。结论金双歧可改善VLBWI喂养不耐受,促进患儿体质量增长,缩短达到全胃肠喂养时间。     

提高儿科临床实习教学质量

儿科临床实习教学,是教学工作的一个重要环节,是提高学生综合素质和培养创造能力的重要途径。按照儿科教学大纲,提出了提高儿科临床实习教学质量的具体措施。     

多媒体计算机辅助教学在儿科教学中存在的问题

探讨多媒体计算机辅助教学在儿科教学应用过程存在的问题．存在需要改善的硬件环境，课件制作技术水平有待进一步提高，一方面多媒体课件制约了教师的即兴发挥，另一方面教师易于过分依赖多媒体课件，多媒体教学节奏不利于学生独立思考，在一定程度上减少了示教和实习机会，减少了教师与学生的近距离交流．