糖皮质激素受体及免疫炎症介质在肾病综合征复发机制中的作用及研究进展

肾病综合征(NS)是一种常见的免疫炎症性肾脏疾病.在儿童及成人肾小球疾病中,所占比例分别高达70%~90%和21%~31%.虽然近年NS治疗的有效率提高,但NS复发,尤其是感染因素存在时NS的高复发率,仍是临床面临的一大难题.NS复发的机制尚不清楚,本文将探讨相关因素在NS复发中的作用,着重阐述糖皮质激素受体(GR)及免疫炎症介质在NS复发机制中的作用及意义.     

结直肠间质瘤14例临床分析

目的探讨结直肠间质瘤的临床诊断、治疗和预后。方法回顾性分析中国人民解放军总医院1993年3月至2002年3月收治的14例结直肠间质瘤的临床、病理资料及随访结果。结果临床表现为消化道出血(7/14)、腹部不适(4/14)、腹部肿块(2/14),无症状1例。病变部位为结肠6例,直肠8例。14例均行手术治疗,诊断为良性2例,交界性1例,恶性11例。免疫组化CD117( )92%(13/14),CD34( )78%(11/14)。随访率71%,病人平均生存时间为56个月。结论低位直肠恶性间质瘤病人,宜经骶尾部或会阴部切口行直肠局部切除术。     

药物致急性肾功能衰竭16例临床分析

本院 1987年 12月至 2 0 0 2年 12月共收治 16例确诊为药物致“肾功能衰竭”的住院病人 ,其临床特点分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例中男 9例 ,女 7例 ,平均年龄 4 6 .5 (2 2～ 71)岁 ,使用相关药物前所有病人均无尿毒素增高的任何临床表现 ,尿量正常。1.2　原发病及用药情况　患者的原发疾病和所使用致急性肾功能衰竭 (ARF)的药物具体情况见表1。表 1　患者原发病及使用药物情况原发病n所用药物剂量疗程糖尿病 3 76%的泛影葡胺 40ml一次静推肺结核 3利福平 0 .45 /d 3d急性肠炎 3庆大霉素 16万U/d 7～ 10d高血压病 3…     

改良肺脑合剂治疗肺性脑病临床观察

目的 探讨改良肺脑合剂（将传统的肺脑合剂尼可刹米改为佳苏仑200mg,氟美松10mg改为米乐松40mg另加25％硫酸镁注射液10～20ml,静脉滴注,每分钟20～30滴。）对肺性脑病治疗效果。方法将58例肺性脑病患者随机分为治疗组33例,对照组25例。在常规治疗的基础上,对照组采用传统肺脑合剂（5％或10％葡萄糖液500m／、氨茶碱0．5g、尼可刹米2．25～3．75g）静脉滴注;治疗组采用改良肺脑合剂,观察与单纯应用肺脑合剂组患者用药前后的呼吸频率、节律、深度,血压、瞳孔及神志等变化的不同。结果 治疗组总有效率90．9％,高于对照组52％的有效率。结论 改良肺脑合剂组方合理、疗效明显、副作用极少,实为一种治疗肺性脑病的好方法。     

扁桃体摘除术对IgA肾病患者外周血CD4^＋CD25^＋细胞数及病情的影响

【目的】观察扁桃体摘除对IgA肾病（IgAN）患者外周血CD4^＋CD25^＋细胞数的影响。【方法】研究对象包括37例IgAN病人（A组）及37例非肾炎慢性扁桃体炎病人（B组）,10例正常人（C组）。对A、B两组实施扁桃体摘除术,观察手术前及摘除后1、3个月外周血CD4^＋CD23^＋细胞比例。收集IgAN病人的尿液,检测24h尿蛋白,尿红细胞。【结果】A组CD4^＋CD25^＋细胞数显著低于B、C两组（P均〈0．05）,后两组之间无显著差异（P〉0．05）;A组术后1个月为1．32％±0．313％,3月为3．01％±0．310％,术后1个月与B组及C组有明显差剐（P均〈0．05）,术后3个月与B组及C组无显著差别（P均〉0．05）。A组术后1个月及3个月,血尿及蛋白尿均较术前明显减少;随着血尿、蛋白尿逐渐减少而外周血CD4^＋CD25^＋细胞数逐渐恢复正常水平。【结论】扁桃体切除术可改善IgAN患者免疫功能。     

护士长在护理质量管理持续改进中的作用

目的通过加强护士长的质量管理力度，并对护理质量实行持续改进，全面提高护理质量。方法将护士长进行分组设置，采取不定期和交叉检查方式，全面评价护理质量。结果医院护理质量在实行持续改进的管理中取得较好成绩。结论护理质量管理只有充分发挥护士长的管理作用，才能使护理质量得到不断提升。     

甲状旁腺激素对腹膜透析患者营养状况的影响及1,25(OH)2D3干预治疗的效果

【目的】评价持续性腹膜透析（CAPD）患者甲状旁腺激素（iPTH）水平对营养状况的影响,并进行干预治疗,为改善患者营养状况提供临床依据。【方法】选择在本院腹膜透析中心随诊治疗的CAPD患者45例,所有患者均稳定透析3个月以上,测定其iPTH浓度,同时测定所有患者血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）浓度。测量人体指数学指标：肱三头肌皮褶（TSF）、肱二头肌皮褶（BSF）、上臂中部周径（MAC）;使用改良整体主观评估法（MQSGA）评估患者营养状况;分析iPTH与各营养指标之间的关系。对存在继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）的患者,分为对照组（常规低磷饮食,并补钙治疗）,1,25（OH）2D3治疗组[常规低磷饮食,补钙治疗及1,25（OH）2D3干预治疗],治疗3个月后比较服用前后各组iPTH与各营养指标变化情况。【结果】iPTH与Hb、Alb、PA、MAC呈负相关（P〈0．05）;与MQSGA呈正相关（P〈0．05）。45例CAPD患者中40例存在SHPT;1,25（OH）2D3治疗组治疗后iPTH、MQSGA均降低,Hb、Alb、PA、MAC增高,与治疗前相比差异有统计学意义。对照组iPTH及各营养指标无明显变化。【结论】iPTH是参与导致CAPD患者营养不良的重要因素。1,25（OH）2D3可通过降低CAPD患者的iPTH而改善其营养状态。     

以中药灌肠治疗新生儿病理性黄疸30例

自1994年元月～1996年12月,我们以中药灌肠治疗新生儿病理性黄疸30例,为提高疗效,对插入肛管的深度及药物保留时间进行了对比观察,现报告如下。 1 临床资料 本组患儿30例,男20例,女10例,年龄最大者20天,最小者3天。其中早产儿7例,足月儿23例。诊断依据《实用新生儿学》中的诊断标准,其中     

红臀灵外治婴儿重症尿布皮炎73例

尿布皮炎是儿科常见多发疾病,且多见于新生儿及较小婴儿。我科采用清热解毒、收敛利湿、驱风之中药煎剂,对73例幼小婴儿进行外洗治疗,并与西药外用治疗进行对照,临床经统计学处理,中药组疗效明显优于西药组,且操作简便,疗效确切。报告如下。     

谈苦杏仁的炮制

苦杏仁为临床常用的止咳平喘药 ,有小毒 ,炮制后方可入药。炮制苦杏仁古今多采用炒、煮等法 ,并去其皮尖。上述方法 ,均不能保证苦杏仁的质量。现对苦杏仁的炮制谈几点看法。1　不宜用凉水浸泡现代研究证实 ,苦杏仁的止咳平喘作用是其所含苦杏仁甙的分解产物氢氰酸产生的。用凉水浸泡 ,苦杏仁酶不被破坏 ,且苦杏仁甙会大量流失 ,有的损失高达 90 %以上 ,苦杏仁甙含量由生品的 2 .2 3%降低到0 .2 2 %。根据实验观察 ,苦杏仁用凉水浸泡 1小时 ,苦杏仁甙损失 9.2 5% ;浸泡 3小时 ,苦杏仁甙损失31 .4 7% ;浸泡 1 2小时 ,则损失达 89.92 %。凉水…