虚拟现实技术对不同类型脑卒中患者偏瘫上肢功能的影响

目的 观察虚拟厨房上肢训练结合常规作业治疗对不同类型脑卒中(脑出血和脑梗死)恢复期患者偏瘫上肢功能康复的临床疗效.方法 选取脑卒中恢复期偏瘫患者60例,按随机数字表法随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).对照组接受常规作业治疗,治疗组在常规作业治疗基础上增加虚拟厨房上肢训练.2组患者均于治疗前和治疗3周后(治疗后)进行上肢运动功能评定(FMA-UE)及以改良巴氏指数(MBI)评定日常生活活动能力,同时记录患肘屈曲/伸展最大等长收缩(MIVC)时肱二、三头肌的表面肌电信号(sEMG),计算相应的协同收缩率(CR),并比较2组的疗效.结果 治疗后,2组患者各项指标与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组的FMA-UE和MBI评分分别为(45.97 ±6.30)分和(70.03±10.62)分,与对照组治疗后的(40.33±8.23)分和(61.87±10.85)分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,2组患者患肘屈曲肱二头肌和患肘伸展肱三头肌CR组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).2组按病变性质分型比较,治疗后,2组中脑出血和脑梗死患者的各项指标与组内同型治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组脑卒中和脑梗死患者的FMA-UE和MBI评分与对照组同型治疗后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);但2组中脑出血和脑梗死患者的患肘屈曲肱二头肌和患肘伸展肱三头肌CR组间同型比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 虚拟厨房上肢康复训练结合常规作业治疗可显著改善不同病变性质脑卒中(脑出血和脑梗死)患者偏瘫上肢的运动功能和日常生活活动能力.     

介入临时封堵后外科缝合止血方法对犬肾损伤模型的器官功能保护作用

目的观察损伤控制外科中不同止血方法在肾脏损伤治疗过程中的效果。方法将14只杂种犬全麻后,在野外介入方舱手术台内经腹手术制作肾损伤模型,并立即行不同止血方法的损伤控制性外科（DCS）治疗。分为：A手术结扎组、B栓塞组、c临时封堵后缝合组、D对照组。统计并比较1～6周后各组犬／肾功能相关数据的差异。结果14只犬经损伤控制性治疗均得到有效抢救。术后复查动脉造影,止血均成功;术后复查血红蛋白水平各组之间无统计学差异。术后1周A组犬因肾衰死亡1只,其余13只6周后均存活;损伤肾脏功能恢复情况：A组肾功损失最重,B组次之,c组无明显下降。各组问差异具有统计学意义（P〈O．05）。结论DCS是战场伤、严重创伤治疗的趋势。DCS采用介入临时封堵后外科缝合止血的方法对损伤器官功能保护具有明显优势,值得进一步研究推广。     

高血压脑出血微创钻孔引流术联合高压氧、七叶皂苷钠治疗高血压脑出血效果观察

目的回顾性研究高血压脑出血微创钻孔引流术后联合高压氧、或加用七叶皂苷钠治疗高血压脑出血的效果。方法将224例高血压脑出血行微创钻孔引流术的患者按治疗方法分为3组。A组87例术后第7d行高压氧治疗,1次/d,15d为1疗程,共4个疗程;B组61例术后第2d静滴七叶皂苷钠10mg加生理盐水250ml,1次/d,14d为1个疗程,共2个疗程;C组76例联合应用高压氧与七叶皂苷钠,方法同A、B组。观察A、B、C组患者治疗8d和20d后的脑水肿体积;治疗3个月、6个月后行神经功能评分,根据评分评价疗效。结果 A组有效63例,有效率为72.41%;B组有效44例,有效率为72.13%;C组有效64例,有效率为84.21%。C组有效率与A、B组比较,P均0.05;A、B组比较,P0.05;治疗后NIHSS评分C组与A、B组比较,P均0.05;A、B组比较,P0.05。观察A、B、C组患者治疗8d和20d后的脑水肿体积,C组与A、B组比较,P均0.05;A、B组比较,P0.05。结论脑出血微创钻孔引流术联合高压氧与七叶皂苷钠治疗高血压脑出血的效果较好。     

重组人脑钠尿肽后适应对兔急性缺血/再灌注心肌的保护作用

目的:探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)后适应对兔急性缺血/再灌注（I/R）心肌的保护作用及其机制。 方法: 将36只健康日本大耳白兔随机分为3组（每组12只）。即假手术组、I/R组（缺血40 min后再灌注180 min）及BNP+I/R组（I/R前5 min以0.01 μg/kg静脉给予BNP）。假手术组开胸于左室支下穿线但不结扎,观察180 min结束;I/R组及BNP+I/R组:缺血40 min,分别再灌注180 min后处死。进行心肌酶学CK-MB含量检测,观察心肌HE染色后病理形态变化及BCI-2、Bax表达的检测。结果: 与假手术组相比,I/R组和BNP+I/R组CK-MB的水平均显著增高（P<0.01)。与I/R组相比,BNP+I/R组明显减少这些心肌酶的升高（P<0.01)。与假手术组相比,I/R组及BNP+I/R组均可见到凋亡细胞,但BNP+I/R组凋亡细胞明显减少。与假手术组相比,I/R组Bax的表达增加,Bcl-2的表达降低。与I/R组相比,BNP+I/R组 Bax的表达明显降低,而Bcl-2的表达明显升高。结论: 重组人脑钠尿肽可减少梗死后心肌的损伤;可以增加梗死后心肌细胞抑制凋亡基因（Bcl-2）的表达,从而减少心肌细胞的凋亡。     

献血员丙型肝炎病毒感染与输血后丙型肝炎的关系

自从美国Chiron公司推出丙型肝炎诊断试剂以来,国内外丙型肝炎诊断试剂的研究和生产已有很大进展。近年来又相继建立了多种检测HCV感染的方法。大大推动了丙型肝炎的病原学、流行病学及临床研究工作。笔者以此为基础,对某地献血员及受血者丙型肝炎的感染情况进行了研究,结果如下: 一、材料与方法 1.HBsAg阴性,ALT 25U/L以下,首     

射频消融因房颤服用ⅠC或Ⅲ类抗心律失常药物后的房扑

目的　在部分持续性房颤患者中 ,在服用普罗帕酮或胺碘酮转复窦性心律过程中 ,房颤可以转变为典型性房扑。方法　 14例患者 (男性 12例 ,女 2例 ) ,年龄 4 0～ 77岁 ,均为反复发作持续性房颤患者 ,10例服用普罗帕酮、4例服用胺碘酮后 ,持续心电监测或动态心电图 12例表现为持续性典型性房扑 ,2例表现为典型性房扑和房颤交替出现 ,但以房扑为主。消融前常规行经食管心脏超声检查排除左心房血栓。经穿刺静脉放置 10极冠状静脉窦导管、2 0极Halo导管和尖端 8mm消融导管 ,峡部拖带标测明确此 14例患者均为峡部依赖性房扑 ,由三尖瓣隔环向下腔静脉 /欧氏嵴行线性消融 ,采用温控法 (5 5°C～ 6 0°C)发放射频电流 ,消融终点为峡部双向阻滞。术后通过症状、心电图和动态心电图随访。结果　所有 14例患者典型性房扑均消融成功 ,术后均服用普罗帕酮或胺碘酮治疗 ,在 4～ 32个月 ,平均 (12± 7)个月随访中 ,8例(5 7.1% )患者无房颤发作 ,5例 (35 .7% )患者房颤发作频率及持续时间较前明显减少而无 1例发生永久性房颤 ,1例患者因病态窦房结综合征不能耐受抗心律失常药物治疗而植入双腔起搏器。结论　在持续性房颤服用ⅠC或Ⅲ类抗心律失常药物后转变为典型性房扑的患者中 ,消融典型性房扑及继续抗心律失常药物治疗是     

电弧烧伤合并多发伤一例

患者男，30岁。高压电线短路产生的电弧致头、面、颈、胸、背、双上肢烧伤，4h后收入笔者单位。入院时患者吸气性呼吸困难明显，呼吸34次／min，缺氧性紫绀，声音嘶哑。初步诊断：(1)高压电弧烧伤，总面积20％TBSA，深Ⅱ度。(2)重度吸入性损伤。立即行气管切开插管，大流量吸氧(6L／min)，患者吸气性呼吸困难和缺氧症状逐渐缓解。2次测定血氧分压[P(O2)]各为50．2、49．9mmHg(1mmHg=0．133kPa)。     

2型糖尿病肾病与血脂关系的研究

目的：探讨2型糖尿病肾病与血脂变化的关系。方法：观察50例2型糖尿病患者伴有不同时期肾病时的血脂、载脂蛋白的变化，并与无肾病的2型糖尿病患者比较。结果：发现糖尿病肾病血脂、载脂蛋白水平与无肾病组有显著性差异，糖尿病肾病三亚组之间血脂、载脂蛋白亦有差异，且血脂、载脂蛋白随糖尿病程度加重而升高。结论：高血脂促进糖尿病肾病的发生和发展，糖尿病则加重血脂紊乱，形成恶性循环。     

烧伤湿性疗法抗休克临床经验体会

作者自1988～1992年开展烧伤湿性疗法治疗烧伤面积大小不等,部位不同所引起的烧伤休克病人共50例。治疗面积最大者为96％。最小面积20％,小儿最大面积为60％,最小面积为5％,年龄:成人和儿童各占50％,总治愈率96％,死亡4例。本文就烧伤湿性疗法抗休克问题进行了探讨,并就湿性疗法补液、休克期监测指标等具体问题进行了分析和讨论。