结肠充盈超声在诊断结肠癌及炎症性肠病中的初步探讨

目的分析大肠充盈超声、X线造影及CT检查对诊断Crohn病(CD)、溃疡性结肠炎(UC)及大肠癌的特异度和灵敏度。方法选取在我院病理确诊的炎症性肠病及大肠癌患者,该99例患者均行肠镜、大肠充盈超声、X线造影、及CT检查。收集临床影像资料。通过统计学分析,比较这三种检查方法对这三种疾病诊断的特异度和灵敏度。结果充盈超声、CT及X线造影检查对诊断大肠癌的灵敏度分别为:86.3%、68.2%、81.2%,特异度分别为:87.3%、74.5%、80.0%,均无统计学显差异(P0.05),但对于溃疡性结肠炎及Crohn病的诊断充盈超声检查和X线造影检查明显优于CT检查,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对大肠癌的诊断,充盈超声、X线造影及CT检查其准确性无明显差异,但对于溃疡性结肠炎及Crohn病的诊断充盈超声和X线造影检查明显优于CT检查。     

肝内表达的外源性肝细胞生长因子抑制肝细胞凋亡的机制

目的 通过体内基因转染方法在肝细胞中建立持续、高效表达外源性肝细胞生长因子(HGF)的体系,探讨其在肝细胞凋亡中的作用.方法 通过尾部静脉快速注射大量pCMV-HGF质粒,ELISA检测外周血和肝组织中HGF表达的高峰和持续时间.实验动物分为模型组、pcDNA3空质粒保护组、pCMV-HGF质粒保护组和0.9%氯化钠溶液对照组,每组10只,Western印迹检测Caspase-3,tBid、Bax、细胞色素C的表达.所有数据组间均数比较采用单因素方差分析,均数间的两两比较用q检验.结果 在小鼠尾静脉快速大量注射pCMV-HGF 4 h后就有外源性HGF表达,外周血和肝组织中分别于12 h和8 h达高峰,于注射后第6天仍可检测到HGF表达.D-氨基半乳糖胺/脂多糖可诱导明显的细胞凋亡,并导致tBid、Bax、Caspase-3及细胞色素C的表达明显增加.与模型组和pcDNA3空质粒保护组相比,pCMV-HGF保护组tBid、Bax、Caspase-3及细胞色素C的表达明显减少.结论 外源性HGF能抑制小鼠肝细胞凋亡,通过抑制Bid的活性片段tBid的表达,减少下游凋亡蛋白的激活.     

快慢型房室结折返性心动过速的电生理机制和经导管射频消融

目的探讨快慢型房室结折返性心动过速(AVNRT)的电生理机制和经导管射频消融。方法快慢型AVNRT消融患者42例。消融方法为在心室起搏或心动过速时标测最早逆传慢径心房激动部位,然后在窦性心律下或心动过速时消融。消融成功的标准为消除逆传慢径、1:1前传慢径及不能诱发任何类型AVNRT。结果所有42例均消融成功。逆传慢径消融成功部位在三尖瓣环和冠状静脉窦(CS)口之间(传统慢径区域)36例(86%),其最早逆传心房激动也位于上述区域;逆传慢径在CS近端或/和二尖瓣环心房侧消融成功6例(14%),其最早逆传心房激动多位于CS近端1～3cm处。结论多数快慢型AVNRT可在传统慢径区域(房室结右侧后延伸)消融成功,但部分病例需要在CS近端和/或二尖瓣环房侧(左侧后延伸)消融成功。     

氨溴索预防手术后肺部并发症的疗效观察

手术后有一部分病人会出现肺部并发症（postoperative pulmonary complications,PPC）,导致住院时间延长、医疗费用增加,甚至造成死亡。如何避免这种情况的发生是临床医师考虑的问题。我们采用氨溴索进行预防,取得了一定的效果,报告如下。     

急性肠系膜动脉栓塞的诊断和治疗

目的:探讨急性肠系膜动脉栓塞的发病原因、早期诊断和治疗。方法:回顾性分析急性肠系膜动脉栓塞6例患者的临床资料。结果:急性肠系膜上动脉栓塞5例,急性肠系膜下动脉栓塞1例,6例均出现绞窄性肠梗阻,全部手术治疗,治愈5例,死亡1例。3例随访健在,1例随访3个月后死于其他疾病,1例失访。结论:增强认识,早期诊断,及时手术是提高治愈率的关键。     

抽吸术结合小切口治疗腋臭

目的:探索简便、创伤小、效果确切、并发症少且瘢痕不明显的治疗腋臭的手术方法。方法:术前标记手术范围,超过腋毛分布范围1.0cm,采用局部肿胀麻醉,在真皮下和深筋膜浅面进行抽吸后,经切口顺腋部皮纹皱褶切开皮肤3cm,翻转皮瓣修剪皮下残存的大汗腺,术区加压包扎。结果:患者于术后6个月随访:臭味消失,未见皮肤坏死,瘢痕挛缩和上肢活动受限。结论:抽吸术联合小切口腋臭根治术是一种简单、安全、彻底的治疗方法,并且符合整形美容外科学的要求。     

罗库溴铵与维库溴铵在全麻诱导期抑制咳嗽反应的观察

目的：探讨罗库溴铵抑制芬太尼诱导麻醉后咳嗽发生的有效性.方法：选择40 例ASAⅠ或Ⅱ级择期手术的全麻患者,年龄20-45 岁,平素无心肺疾患,无慢性咳嗽、哮喘病史,近一周上呼吸道感染的患者,随机分两组,A 组为罗库溴铵组,B 组为维库溴铵组.所有患者术前使用苯巴比妥0.1㎎,阿托品0.5㎎肌注,入室后建立静脉通道,常规面罩吸氧去氮,监测ECG、Bp、SpO2、HR,,A 组使用咪唑安定2㎎、丙泊酚2-3㎎/㎏、罗库溴铵0.6㎎/㎏、芬太尼3ug/㎏,B 组使用维库溴铵0.1㎎/㎏,其余药物及用药顺序同A 组.注药完毕后,观察记录两组1-2min 内咳嗽发生的例数和强度,待下颌松弛后行气管插管、接机械通气Vt8ml/㎏ RR12 次分,并记录插管即刻、插管后5min 的SBp、DBp、HR、SpO2、ECG 变化差异.结果：A 组咳嗽例数轻/ 中/ 重分别为3/0/0,明显少于B 组的6/5/0,（P〈0.05 ）.两组患者在麻醉前及静脉诱导完毕后,血压、心率、脉搏、心电变化并无明显差异.气管插管即刻,A 组无发生咳嗽反应,B 组有4 例发生咳嗽,经给予追加丙泊酚后症状消失稳定.气管插管机械通气后5分钟SBp、DBp、HR 逐渐恢复平稳两组无差异.结论：非去极化肌松药罗库溴铵和维库溴铵均能有效抑制咳嗽反应,对循环干扰少,无组胺释放尤适用于心肌缺血的患者,但是在使用时机上,罗库溴铵起效快,肌松强度满意,在芬太尼未发生作用时已经松弛骨骼肌,气道反应性降低.而维库溴铵起效较慢些,致气管插管时刻有部分患者还有咳嗽反应,有必要更提前使用,两者相比罗库溴铵更适合麻醉诱导中应用.     

TRAIL体外诱导人肝星形细胞LX-2凋亡作用及调控机制

目的研究肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TRAIL）诱导肝星形细胞凋亡情况及调控机制。方法用RT-PCR检测LX-2中α-SMAmRNA和DR5mRNA的表达;MTT比色法、流式细胞术检测外源性TRAIL对LX-2细胞增殖和诱导细胞凋亡的影响;采用Westernblot检测Bax、Caspase3表达。结果培养的LX-2表达α-SMAmRNA和DR5mRNA逐渐增加,TRAIL可以抑制其细胞增殖,与剂量相关（P〈0.05）。与对照组比较,TRAIL诱导活化的LX-2细胞凋亡明显增加（P〈0.05）,Western blot分析显示TRAIL作用下,LX-2线粒体Bax、细胞质Caspase3表达上调。结论外源性TRAIL可以诱导活化的LX-2凋亡,其机制与DR5及线粒体Bax表达上调有关。     

梅毒血清学试验几种检测方法比较

梅毒是由苍白密螺旋体引起的一种性传播疾病,具有较强的传染性,梅毒螺旋体对人体的黏膜及皮肤有很强的亲和性,可以引起全身各组织和脏器的损害,近几年在我国梅毒发病率呈逐年上升的趋势。因此,选择简单、快速、准确的方法和试剂为临床提供准确、及时的依据显得尤为重要。目前梅毒的检测多采用血清学试验。     

微通道经皮肾镜取石术中灌注液吸收对机体影响的研究

目的 通过对微通道经皮肾镜取石术(mPNL)手术前后血流动力学、血生化和相关激素的监测,探讨mPNL术中灌注液吸收对机体的影响.方法 2007年1月至2008年2月对128例肾结石或输尿管上段结石患者实施了mPNL.手术前后监测血红蛋白、红细胞压积、血浆渗透压、血电解质、血肌酐及肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮.术中每30 min动态记录心率、平均动脉压和外周血氧饱和度的变化.结果 术中患者的心率随着灌注时间延长而加快.术毕血浆渗透压、血清Cl-、肾素和血肌酐较术前增高.术毕血红蛋白、红细胞压积、血清K+较术前降低.平均动脉压、外周血氧饱和度、血清Na+、醛固酮和血管紧张素Ⅱ手术前后无明显变化.所有患者无严重并发症发生.结论 mPNL术中液体吸收的量与灌注时间呈正相关.一定量的液体吸收可引起患者血流动力学、血生化及血肾素的变化.