T SPOT-TB试剂盒在结核病临床诊断中的应用价值

目的:研究T SPOT-TB试剂盒在结核病临床诊断中的应用价值.方法:应用T SPOT-TB试剂盒检测结核感染组(包括26例临床已确诊结核病患者和4例PPD强阳性志愿者)和非结核感染组(包括20例PPD阴性的非结核病患者和10例PPD阴性的健康对照者)外周血单个核细胞,观察斑点形成细胞(SFC)的数量.结果:30例结核感染组中,28例(93.3%)T SPOT-TB检测阳性,其中4例PPD强阳性志愿者检测均为阳性;30例非结核感染组中,仅1例(3.4%)T SPOT-TB检测阳性.T SPOT-TB阳性组的SFC显著高于T SPOT-TB阴性组.在29例T SPOT-TB阳性者中,31.0%检测孔A(ESAT-6抗原)和B(CFP-10抗原)均阳性,44.8%仅检测孔A阳性,24.2%仅检测孔B阳性.结论:TSPOT-TB试剂盒在检测结核感染、辅助结核病诊断方面具有很高的应用价值.     

非小细胞肺癌患者外周血CCNB1IP1及c-Cbl基因突变研究

目的检测NSCLC患者外周血c-Cbl和CCNB1IP1基因突变情况。方法收集20例健康人、20例肺结核和40例NSCLC患者外周血标本,采用RT-PCR和基因测序方法,检测c-Cbl和CCNB1IP1基因突变。结果所有标本中均未检测出CC-NB1IP1基因突变;而仅在NSCLC患者外周血检测到4种c-Cbl基因突变,突变率为20%;突变率与患者的性别、年龄及病理学分型均无相关性(P>0.05);而不同临床分期间突变率不同,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NSCLC患者外周血中检测到c-Cbl基因突变,且不同临床分期间突变率不同。     

肺血管肉瘤的诊断与治疗——附1例报告并文献复习

目的复习肺血管肉瘤的临床表现、病理形态学特点、诊断、鉴别诊断和治疗。方法结合文献报道,回顾性分析5例肺血肉瘤患者临床资料。结果肺血管肉瘤临床症状为胸痛、咳嗽、咯血,肺内多发结节、斑片影,病理检查瘤体主要为血管内衬异型的瘤细胞(血管内皮细胞),可见相互吻合大小不一形态不规则的血管网,免疫组化CD34、CD31和vimentin阳性。结论肺血管肉瘤是罕见的软组织高度恶性肿瘤,预后差。肺血管肉瘤需与肺腺癌、肺结核、真菌等疾病鉴别。     

结核分枝杆菌IgG和IgM抗体检测试剂临床应用价值的研究

目的 评估结核分枝杆菌IgG和IgM抗体检测试剂的临床价值。方法 评估实验分2次进行:(1)于2014年5月选择于解放军第三〇九医院就诊的患者,经病历回顾性分析分为肺结核组(92例)和非结核对照组(99例),同时,选取94名健康对照者。(2)于2016年12月至2017年3月共选取解放军第三〇九医院就诊的118例患者血清标本,经病历回顾性分析分为结核病组(62例)和非结核对照组(56例)。对痰和支气管灌洗液进行涂片检查,收集研究对象血清标本应用结核分枝杆菌IgG和IgM抗体检测试剂盒(胶体金免疫层析法)进行检测。结果 第1次实验:应用结核分枝杆菌IgG和IgM抗体检测试剂盒检测研究对象血清中抗结核抗体的敏感度为64.1%(59/92),特异度为89.1%(172/193),阳性预测值为73.8%(59/80),阴性预测值为83.9%(172/205),一致率为81.1%(231/285)。92例肺结核患者中,IgG抗体检测的阳性率为64.1%(59/92),其中涂阳肺结核患者的阳性率为73.8%(31/42),涂阴肺结核患者的阳性率为56.0%(28/50),差异无统计学意义(χ ²=3.15,P=0.076);而IgM检测均为阴性。第2次实验:应用结核分枝杆菌IgG和IgM抗体检测试剂盒检测118例研究对象血清中不同抗结核抗体的敏感度为45.2%(28/62),特异度为78.6%(44/56),阳性预测值为70.7%(29/41),阴性预测值57.1%(44/77),一致率为61.9%(73/118)。62例结核病患者中,IgG抗体检测的阳性率为45.2%(28/62),其中,涂阳肺结核患者的阳性率为56.3%(18/32),明显高于涂阴肺结核患者的29.2%(7/24),差异有统计学意义(χ ²=4.07,P=0.044);而IgM检测只有1例阳性,阳性率为1.6%(1/62)。 结论 结核分枝杆菌IgG和IgM抗体检测试剂中,IgG检测对活动性结核病具有较好的辅助诊断价值,而IgM检测的临床价值尚需进一步评估。     

应用膜反向斑点杂交技术检测耐异烟肼结核分支杆菌基因型

目的应用膜反向斑点杂交技术快速检测结核分支杆菌对异烟肼（INH）耐药性。方法设计与合成用于检测结核分支杆菌耐INH kat、inhA基因的寡核苷酸探针，点于硝酸纤维素膜上，与结核分枝杆菌临床分离株生物素标记的聚合酶链反应（PCR）产物进行反向斑点杂交。结果20株INH敏感株中，仅9例出现野生型探针K1阳性杂交，余11株中，10株K1b’杂交阳性，PCR-DS显示KatG基因315位密码子AGC→ACC，1株K1c’杂交阳性，PCR—DS显示KatG基因315位密码子AGC→ACC；15株出现野生型探针inh1阳性杂交，另5株Inhal探针杂交阳性，PCR-DS显示inhA基因-15位C→T突变。36株耐药株中，17株K1探针杂交阳性，18株K1b’杂交阳性，1株与所试探针不杂交，PCR-DS显示KatG基因279位密码子GGC→GAC；11株与突变型Inhal探针阳性杂交，25株野生型探针inhl杂交阳性。KatG基因膜杂交突变检出率为50％，inhA基因膜杂交突变检出率为30．56％。结论膜反向斑点杂交技术可成为检测部分结核分支杆菌耐异烟肼基因型简便、快速的方法。     

肺癌并发肺癌并发肺结核59例临床分析

肺癌和肺结核在临床及Ｘ线表现上有许多相似之处 ,因而 ,肺癌并发肺结核被误诊、漏诊屡见不鲜。为提高对肺癌并发肺结核的认识 ,了解两者的关系 ,我们报告肺癌并发肺结核 59例 ,并就其发病机理和误诊原因作临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　 59例中 ,男性 54例 ,女性 5例 ,年龄34～ 77岁 ,平均 52 .3岁。 4 0岁以下 4例 ,4 0～ 4 9岁 8例 ,50～ 59岁 19例 ,6 0～ 6 9岁 2 5例 ,大于 70岁者 3例。其中 50～ 6 9岁占 74 .6 % ,4 0岁以下青年患者占6 .8%。全部男性病例吸烟时间不超过 5年 ,且每日量小于 5支 ,女性患者均不吸烟。1.2　病例…     

结核分枝杆菌耐喹诺酮临床分离株gyrA基因突变的研究

目的　了解结核分枝杆菌喹诺酮 (quinolones)耐药株耐药基因突变情况,评价其应用价值。方法 通过 16SrRNA聚合酶链反应-单链构象多态性 (PCR SSCP)技术分析 77株分枝杆菌临床分离株;通过PCR SSCP和直接测序技术分析结核分枝杆菌的gyrA基因突变的情况。 结果 75株为结核分枝杆菌复合群。 30株喹诺酮敏感株的 gyrA基因的SSCP图谱中,11株与H₃₇R_v相同,19株与卡介苗相同;与卡介苗 gyrA基因的SSCP图谱相同的敏感株 95位密码子为ACC,与H₃₇R_v该图谱相同的敏感株 95位密码子为AGC。 45株喹诺酮耐药株中,34株 (75.6%) gyrA基因SSCP图谱泳动异常,对 25株泳动异常、出现频率较高耐药株测序证实 15株 (44.1%)为 94位密码子GAC→GGC突变;10株 (29.4%)为 90位密码子GCG→GTG的突变。结论 结核分枝杆菌耐喹诺酮与 gyrA基因突变有关,PCR SSCP可能成为测定结核分枝杆菌耐喹诺酮类药基因型的快速、简便的方法。     

中西医结合治疗渗出型结核性腹膜炎疗效观察

目的　观察中西医结合治疗结核性腹膜炎的临床疗效。方法 ６０例结核性腹膜炎随机分为２组,治疗组３０例,以支持疗法、抗痨药物加用实脾饮加减治疗;对照组３０例,单纯以支持疗法加抗痨药物治疗。２组均治疗１个月为１个疗程,２个疗程后观察疗效。结果　总有效率、治愈率治疗组分别为９３．３％、５３．３％,对照组为６６．７％、２３．３％。２组比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０１、Ｐ＜０．０５）。结论　中西医结合治疗结核性腹膜炎作用快、疗效好,较单纯应用抗痨药物治疗疗效明显。     

非小细胞肺癌患者外周血c-Cbl基因突变研究

目的检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血c-Cbl基因突变的情况。方法收集20例正常健康人、20例肺结核患者和40例NSCLC患者外周血标本,采用RT-PCR扩增和基因测序方法,检测c-Cbl基因突变情况。结果 c-Cbl在正常健康人及肺结核患者外周血中均未检出基因突变;NSCLC患者外周血中检测到4种c-Cbl基因突变,外周血中检出c-Cbl基因的突变率为20%(8/40);c-Cbl基因突变率与患者的性别,年龄及病理学分型均无相关性(P>0.05);而不同临床分期间c-Cbl基因突变率不同,差异有显著性(P<0.05)。结论 NSCLC患者外周血中检测到c-Cbl基因突变,且发现不同临床分期间突变率不同。     

免疫抑制剂相关结核病53例分析

目的:分析免疫抑制剂相关结核病的临床特点。方法:回顾性分析2001～2006年间我科收治的在免疫抑制剂治疗过程中发现的53例结核病例。结果:53例均经过12个月的抗结核治疗,有效率77.36%,4例死亡患者均为耐多药结核病(MDR-TB),无缓解者8例;胸部X线表现病变广泛,病变缩小43例,空洞缩小10例;痰结核菌阴转16例。结论:免疫抑制剂相关结核病重在预防,需定期随访X线胸片和痰结核菌。