饮食指导对耐药涂阳肺结核患者疗效的影响

将98例耐药涂阳肺结核患者随机分为干预组和对照组各48例,在规范抗结核治疗基础上千预组采取针对性饮食指导,而对照组则采取常规饮食方法.观察两组患者在抗结核治疗过程中的疗效.结果治疗半个月时干预组患者痰菌阴转率达63.25%,高于对照组的55.25%(P<0.05);治疗1个月时干预组痰菌阴转率达96.25%,优于对照组的83.80%(P<0.05);强化期满肺部病灶吸收情况,干预组有效率93.75%,高于对照组的82.50%(P<0.05).认为加强结核病患者饮食指导,提高患者营养状况可促进患者疾病的恢复.     

老年急性粟粒型肺结核25例误诊分析

目前,老年肺结核已成为倍受社会关注的公共卫生问题.由于其症状、X线及实验室检查不典型,极易造成误诊.现将我院1996年1月～1998年12月收治的25例老年急性粟粒型肺结核误诊情况进行回顾,分析误诊原因,找出误诊对策.     

中西医结合治疗复发性气胸疗效观察

1996～1998年,我们采用中西医结合治疗复发性气胸30例,并与单纯西医治疗26例做对照,取得较好疗效,现报告如下。1　一般资料1.1　病例选择　所选56例复发性气胸均经胸部X线片或胸部CT确诊。全部患者均有不同程度的胸闷、气短及咳嗽等症状,听诊患侧呼吸音减低或消失,部分有哮鸣音和湿性口罗音。1.2　一般情况　治疗组30例,男22例,女8例;年龄20～70岁,平均42岁;病程2～15年;曾发作2～5次。气胸位于左侧16例,右侧12例,双侧2例;压缩面积<30%4例,30%～50!例,>50%5例。对照组26例,男19例,女7例;年龄21～73岁,平均41岁;病程2～15年;曾发作2～5次…     

应用基因阵列法快速检测结核分枝杆菌rpoB基因突变

目的　研制一种新型的基因阵列 ,用于结核分枝杆菌耐利福平分离株rpoB基因突变的快速检测。方法　根据结核分枝杆菌rpoB基因序列设计寡核苷酸探针并制作基因阵列 ,用生物素标记的引物扩增结核分枝杆菌rpoB基因突变热点的目的片断 ,与基因阵列杂交 ,同时以聚合酶链反应 单链构象多态性 (PCR SSCP)技术及DNA测序法为对照。结果　 111株结核分枝杆菌临床分离株经PCR SSCP分析 ,4 1株RFP敏感株SSCP图谱与结核分枝杆菌标准株相同 ;70株耐RFP菌株中 ,6 3株(90 % )SSCP图谱与结核分枝杆菌标准株不同 ,其余 7株SSCP图谱与结核分枝杆菌标准株相同。基因阵列检测结果 4 1株RFP敏感株杂交图谱与标准株完全相同 ,70株耐RFP临床分离株中 ,6 3株检测到rpoB基因突变 ,检出率为 90 % ;其中 37株 (5 3% ) 5 31位丝氨酸 (Ser)置换 ,15株 (2 1% ) 5 2 6位组氨酸(His)置换 ,11株 (16 % )其他位置的氨基酸置换。基因阵列检测结果与PCR SSCP及测序结果一致。结论　用基因阵列法可简便、快速、准确地检测出大多数结核分枝杆菌耐利福平分离株的rpoB基因突变。     

肺炎误诊为肺结核83例分析

随着抗生素耐药率的上升 ,使肺炎的临床症状和Ｘ线影像有别于经典的肺炎表现 ,难治性肺炎比例增加 ,肺炎误诊率随之上升。自 1993～ 1998年 9月住我院治疗的 35 0例肺炎病人中 ,有 83例误诊为肺结核 ,误诊率为 2 3.71%。现将其报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 83例 ,男 47例 ,女 36例 ,年龄11～ 6 9岁 ,平均 44岁。1.2　临床表现　本组除 9例外其余的都有不同程度的咳嗽、咯痰、发热、气短等。其中 5 3例盗汗、乏力、午后低热 ,体温波动于 37.2～ 38℃。咯黄脓痰 18例 ,有臭味。出现程度不等的咯血 2 8例 ,最大咯血量达 30 0ｍｌ …     

基因芯片技术及其在结核病研究中的应用

基因芯片技术是将预先设计好的探针DNA在芯片上做成点阵，按碱基配对的特性与样品中DNA杂交，通过计算机进行高效解读和分析，获取大量信息。本文对该技术及其在结核病的诊断、基因突变和多态性分析、菌种鉴定、药物筛选和致病机制方面进行综述。     

应用蛋白质谱建立活动性肺结核病的血清诊断模型

目的 应用蛋白质谱技术研究活动性肺结核病患者的血清诊断标志物,建立诊断模型早期诊断活动性肺结核.方法 应用表面加强激光解吸-电离飞行时间质谱技术(SELDI-TOF-MS)和蛋白芯片技术检测264例活动性肺结核患者、其他呼吸疾病患者和正常人血清;应用Ciphergen蛋白芯片3.1.1软件比较、分析血清蛋白峰,找出差异蛋白;应用Biomarker Pattern 5.0软件建立活动性肺结核的诊断模型.结果 129例活动性肺结核血清和135例对照血清蛋白指纹图谱比较,有50个差异蛋白峰(P<0.01).以69例其他呼吸疾病血清和66例健康人血清为对照,选择5个蛋白峰(4360、3311、8160、5723、15173 m/z)建立诊断模型1,该模型诊断活动性肺结核的灵敏度为82.95%,特异性为89.63%,准确率为86.36%.以69例其他呼吸疾病血清为对照,选择3个蛋白峰(5643、4486、4360 m/z)建立诊断模型2,该模型诊断活动性肺结核的灵敏度为96.9%,特异性为97.8%,准确率为97.3%.结论 应用蛋白质谱技术分析肺结核病患者血清可能建立一种新的结核病早期诊断方法 .     

应用PCR技术快速鉴定结核分枝杆菌复合群菌种

目的 建立快速鉴定结核分枝杆菌复合群菌种的方法.方法 将7对结核分枝杆菌复合群各菌种特异性引物(Mtbc1-7)进行聚合酶链反应(PCR)扩增,通过对扩增产物的不同系带型进行分析,对已知标准株和96株临床分离株进行菌种鉴定.结果 用3株结核分枝杆菌复合群(MTBC)标准株,9株非分枝杆菌标准株以及27株非结核分枝杆菌的分枝杆菌(MOTT)对7对结核分枝杆菌复合群各菌种特异性引物进行特异性鉴定,结果证明引物Mtbc1能鉴定出分枝杆菌和非分枝杆菌;引物Mtbc2能鉴定出MOTT和MTBC;引物Mtbc3能鉴定出田鼠分枝杆菌;引物Mtbc4能从MTBC中识别出牛分枝杆菌和卡介苗;引物Mtbc5能鉴定出非洲分枝杆菌Ⅱ型和结核分枝杆菌;引物Mtbc6和引物Mtbc4结合能鉴定出卡介苗;引物Mtbc7和引物Mtbc5联合能鉴定出canettii分枝杆菌.96株临床分离株经7对引物扩增,扩增结果显示MOTT 20株,牛分枝杆菌1株,卡介苗1株,canettii分枝杆菌3株,田鼠分枝杆菌3株,非洲分枝杆菌Ⅰ型3株,caprae分枝杆菌1株,结核分枝杆菌或非洲分枝杆菌Ⅱ型64株.结论 应用PCR技术鉴定结核分枝杆菌复合群菌种结果准确可靠,且具有简便和快速等优点,有较大的分子流行病学应用价值.     

老年糖尿病合并肺结核的临床分析

目的：探讨糖尿病合并结核病的临床特征、诊断和治疗。方法：分析总结了49例老年糖尿病合并结核病患者的临床资料,同时与老年单纯肺结核患者进行了对比。结果：两组临床症状无显著性差异,糖尿病合并肺结核组干酪渗出性病灶要多于单纯肺结核组（P〈0.05）,中、下叶病灶要多于单纯肺结核组（P〈0.01）。两组疗效无显著性差异（P〉0.05）。结论：糖尿病合并结核病应引起高度重视,正确诊断和及时处理是提高疗效重要手段。     

应用DNA微阵列技术快速鉴定分枝杆菌菌种

目的利用DNA微阵列的高通量、高效性,建立一种快速、简便的分枝杆菌分子菌种鉴定方法,为临床医师正确诊断提供依据。方法以DNA直接测序法为对照,通过PCR-SSCP和DNA微阵列技术分析28种分枝杆菌标准菌株、9种非分枝杆菌和465株分枝杆菌临床分离株的菌种。结果应用DNA微阵列技术分析28种分枝杆菌标准菌株和9种非分枝杆菌菌株,特异性100％。465株分枝杆菌临床分离株中,经16S rRNA PCR-SSCP初步菌种鉴定,256株为结核分枝杆菌复合群,应用DNA微阵列分析,显示与分枝杆菌属探针M和结核分枝杆菌复合群探针a杂交阳性,两种鉴定方法结果一致;209株PCR-SSCP初步鉴定为非结核分枝杆菌的分离株,经芯片分析,68株为龟分枝杆菌龟亚种和脓肿亚种,46株为胞内分枝杆菌,34株为堪萨斯、瘰疬、胃和猿猴分枝杆菌复合群,31株为偶然分枝杆菌,16株为戈登分枝杆菌,3株为鸟分枝杆菌,2株为海和溃疡分枝杆菌复合群,1株为土分枝杆菌, 1株为迪氏分枝杆菌,1株为草分枝杆菌;另6株只与探针M杂交,经测序显示5株为胞内分枝杆菌,但其基因序列与标准菌株不完全相同,1株为新金色分枝杆菌,芯片上无鉴定该菌种的探针。结论用DNA微阵列可简便、快速、灵敏、特异地将大多数分枝杆菌鉴定到种,提高分枝杆菌病的正确诊断率,指导临床合理治疗。