APACHEⅡ与APACHEⅢ在重症监护病房患者中的应用比较

使用ＡＰＡＣＨＥⅡ和ＡＰＡＣＨＥⅢ评分系统评价６０例重症监护病房（ＩＣＵ）患者的病情。通过对比分析表明，这两种评分用于ＩＣＵ患者的结果一致：分值越高，病情越重，预后越差，病死率越高。ＡＰＡＣＨＥⅡ和ＡＰＡＣＨＥⅢ用于ＩＣＵ患者各有利弊。     

托管医院的工会工作实践与问题探讨

在新的医院管理体制下如何做好工会工作,如何加强职工思想政治工作,如何维护职工利益,是摆在工会面前的一个重要课题.通过在新的医院管理体制下的实践,我们做了大量工作,本文对新体制下工会工作进行探讨.     

医院中层管理干部年度考评办法探讨

医院中层管理干部是医院发展的中坚和骨干，对他们的年度考评是党管干部的一项重要工作，也是调动和发挥他们积极性的重要因素。本文按照中组部对考核干部的要求，结合医院实际，本着科学、客观、简便、实用、可操作性强的原则，研究设计了一套医院中层管理干部年度考评办法，旨在科学、客观、公正、公平地量化评价中层管理干部，进一步做好医院中层干部的管理工作。     

钝性胸外伤致急性呼吸窘迫综合征临床分析

钝性胸部创伤中,肺挫伤是最常见的肺实质损伤,发生率占胸部闭合伤的12％～55％。最易诱发的严重并发症是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,也是导致此类患者晚期死亡的重要原因。ARDS是一种以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的急性缺氧性呼吸衰竭,     

体素内不相干运动弥散加权成像与弥散加权成像鉴别诊断甲状腺良恶性结节：Meta分析

目的 采用Meta分析方法评价体素内不相干运动弥散加权成像（IVIM-DWI）及弥散加权成像（DWI）鉴别诊断甲状腺良恶性结节的效能。方法 检索Cochrane Library、Embase、PubMed、中国知网、万方医学网及中国生物医学文献数据库,根据标准筛选建库至2020年5月IVIM-DWI及DWI参数鉴别诊断甲状腺良恶性结节相关文献,提取相关资料,以Stata 12.0和Meta-disc 1.4软件进行Meta分析。结果 纳入文献17篇文献,包括12篇英文、5篇中文文献,787个良性、634个恶性共1 421个甲状腺结节;根据真实扩散系数（D）值诊断的合并敏感度及特异度、阳性似然比及阴性似然比分别为0.85（0.71,0.92）、0.90（0.85,0.94）、8.77（5.29,14.55）及0.17（0.09,0.34）;表观扩散系数（ADC）的相应合并值分别为0.88（0.85,0.91）、0.90（0.85,0.94）、8.86（5.66,13.88）及0.13（0.10,0.16）,其AUC与D值差异无统计学意义（Z=-0.299,P=0.385）。异质性检验结果显示文献中ADC的合并特异度及D值的合并敏感度存在异质性。ADC值及D值诊断甲状腺良恶性结节无明显阈值效应（r=-0.113、-0.145,P=0.676、0.784）。分析研究类型、设备场强、b值、感兴趣区等因素,均未发现异质性的明确来源。结论 以D值及ADC值诊断甲状腺良恶性结节的效能相当,但IVIM-DWI参数可提供更多相关信息,且结果稳定性、可重复性更佳。     

新型超短效镇痛药——remifentanil

remifentanil具有可被组织及血液中的非特异性酯酶快速降解、清除率快、分布容积小、半衰期短、镇痛效能强、对呼吸循环肝肾功能影响小等特点,临床应用广泛。     

煤工尘肺合并呼吸衰竭患者血清甲状腺激素水平动态变化观察

目的通过观察煤工尘肺合并呼吸衰竭患者的血清甲状腺激素水平动态变化,探讨其对于病情及预后评估的意义。方法检测32例煤工尘肺合并呼吸衰竭患者就诊时和治疗后20 d时的血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺激素(TSH)含量,并进行比较分析。结果就诊时煤工尘肺合并呼吸衰竭患者的T3、T4均较对照组显著下降(P<0.01),治疗20 d后,T3、T4均明显上升(P<0.01),2例病情加重的患者无回升。结论血清甲状腺激素水平可作为煤工尘肺合并呼吸衰竭患者病情评估的临床参考依据。     

异丙酚静脉全麻在人工流产手术中的应用

异丙酚为一种新型短效静脉麻醉药，因其起效快、作用持续时间短、苏醒迅速平稳、可控制性强、不良反应少等特点，近年来在国内外已得到广泛应用［１］，尤其适用于门诊和小手术，但用于人工流产手术仅有小样本的报道。本组旨在通过对１３５０例异丙酚静脉全麻用于人工流产手术患者的较全面观察，为临床推广使用提供依据。１资料与方法随机选择１３５０例ＡＳＡＩ级、孕４０～６０ｄ、在门诊于异丙酚静脉全麻下行人工流产手术的患者进行观察。本组患者平均年龄（２７．５８４．７７）岁（１８～４３岁），身高（１５９．１６４．４４）ｃｍ（…     

医院中层干部应具备的素质和能力

医院中层干部既是学科带头人,也是科室管理者,在学科建设和医院发展中发挥着桥梁和枢纽作用;医院中层干部既是医院管理工作的中坚力量,也是医院建设发展的中流砥柱,在医院管理中起到承上启下的作用;医院中层干部既是科室的组织者和领导者,也是医院求生存、谋发展的政策贯彻者和执行者,在医院日常运营中承担着关键任务。因此,选用好优秀的医院中层干部是医院管理中的一项重要任务,而选用好优秀的医院中层干部的前提就是要准确把握医院中层干部应具备的素质和能力。     

异丙酚与咪唑安定用于全麻诱导对循环功能的影响

近年来 ,异丙酚因其突出的优点已被广泛用于全麻诱导 ,咪唑安定作为一种强效苯二氮　类药物 ,因其对呼吸及心血管功能抑制较轻 ,用于全麻诱导也日趋增多 ,但两药用于全麻诱导的报道尚不多见。本文对两药用于全麻诱导时对循环功能的影响进行了对比观察。1　资料与方法1 1　临床资料　选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级、行择期手术的神经外科、胸外科、普外科及骨科病人 39例 ,男 2 9例 ,女 10例 ,年龄 36～ 6 9岁。根据所用诱导药的不同 ,将病人随机分为两组 :异丙酚组 (Ｐ组 ) 18例 ,咪唑安定组 (Ｍ组 ) 2 1例 ,两组病人的年龄 (Ｐ组 5 6 0 0± 7.5 7岁 …