早年不良经历证候基础探索

“早年”阶段是个体身心发展的关键时期,早年不良经历与抑郁症发生具有重要关联。课题组认为,幼儿“阳气易伤”是抑郁症常见病因,较早提出温阳解郁法治疗抑郁症,通过动物实验和调查问卷,论证了“阳虚肝郁”是早年不良经历所致精神行为异常的证候基础之一。在此基础上,利用不同环境刺激,探索了母婴分离模型行为学和神经生物学特点,并对“阳虚肝郁”证候形成中的“虚郁”转换的机制进行了进一步的设想,提出了应激诱导抑郁“滞-郁”“虚-郁”病机和证候转化假说,本文通过整理分析课题组基于温阳解郁法在情感发生和调节中的作用及相关机制的研究成果,以药示理,以方测证,为探索抑郁症的中医证候动态演变规律及内在机制提供借鉴。     

证候动物模型研制的现状、瓶颈与发展路径探讨

证候动物模型是中医研究的重要实验手段,模型研制的理论、构建流程、评价方法等方面已初步具备了发展的基础条件,但现有模型仍存在中医特色不强、造模方法不成熟、缺少公认评价方法等问题。对证候本质的把握、种属间表征的差异、宏观表征与微观指标的关联等关键科学问题成为制约证候动物模型成功研制的瓶颈。应加强临床基础研究,阐释证候现代内涵;基于药(方)效和现代临床数据,建立证候动物模型评价规范;通过造模因素效应的动态、系统的研究,探索复合因素造模;建立中医证候动物模型表型库,明确模型病理过程。从基础证候模型研制入手进行协同攻关,才能取得突破性进展。     

Siebens领域管理模式为基础的延续性护理对心房颤动患者临床结局的影响

目的 探讨Siebens领域管理模式(SDMM)为基础的延续性护理对心房颤动患者临床结局的影响。方法 选择2020年6月-2021年8月在华中科技大学同济医学院附属协和医院接受治疗的心房颤动患者312例作为研究对象。依据患者的入院时间将2020年6月-2021年1月入院的患者作为对照组(n=156),将2021年2-8月入院的患者作为观察组(n=156)。对照组实施常规的延续性护理，观察组实施基于SDMM的延续性护理。比较2组患者生活质量、用药依从性和再入院率。结果 出院6个月，观察组患者的生活质量各项评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的服药依从性明显优于对照组(P<0.05)。在出院后6个月的时间内，观察组的再入院率低于对照组(P<0.05)。结论 在心房颤动患者的治疗以及出院康复过程中，采取SDMM为基础的延续性护理工作模式，有助于保证患者的用药依从性，提升患者生活质量，降低再入院率，值得临床推广。     

逍遥散对LPS诱导抑郁样小鼠JNK通路的作用机制

目的：基于c-Jun氨基末端激酶（JNK）通路探索逍遥散对脂多糖（LPS）诱导抑郁样小鼠的作用机制。方法：适应性喂养后，将C57BL/6J小鼠随机分为正常组、模型组、米诺环素组（腹腔注射，50 mg·kg-1）、氟西汀组（灌胃，2.6 mg·kg-1）、逍遥散低、中、高剂量组（灌胃，6.012 5、12.025、24.050 g·kg-1），给药14 d后，模型组和各给药组腹腔注射2 mg·kg-1 LPS，正常组腹腔注射等体积生理盐水。通过旷场、O迷宫实验检测小鼠抑郁样行为；高效液相色谱法（HPLC）检测小鼠海马去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）的含量。酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)含量；免疫组化检测离子钙接头蛋白-1(Iba-1)、原癌基因（c-Fos）、c-Jun蛋白表达水平；实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测小鼠海马IL-1β、c-Jun、c-Fos、JNK3 mRNA表达水平；全自动蛋白表达分析系统（Western）检测小鼠海马JNK、磷酸化（p）-JNK蛋白表达水平。结果：与正常组比较，模型组小鼠中...     

肠道定植耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌分子特征及其感染相关研究

目的 通过对直肠拭子主动筛查出的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)和对应患者感染后分离出的CRE进行配对分析研究，以探讨CRE定植和感染之间的分子特征异同，为临床CRE感染的防控提供帮助和指导。方法 采集2021年1月至2021年12月住院患者直肠拭子标本进行CRE菌株筛查。监测筛查阳性患者的感染发生情况，对感染菌株及其定植菌株同时进行多位点序列分型、耐药基因和毒力基因检测，并进行测序分析。结果 CRE主动筛查定植率为2.41%(75/3116)，其感染率为45.3%(34/75)。碳青霉烯酶耐药基因检出以bla_KPC为主：定植组bla_KPC(25/34)、bla_OXA48(9/34)，感染组bla_KPC(25/34)、bla_OXA48(10/34)，检出率P>0.05;ST分型以ST11型检出率最高，定植组ST11型(25/34)、ST231型(9/34)，感染组ST11型(25/34)、S...     

2022年中医诊断学研究进展

2022年度中医诊断学研究内容主要在中医诊法及证候研究等领域展开。其中诊法研究主要集中在诊法思维、诊法理论及临床应用、色脉合参等方面,其研究深度和广度有所拓展。证候研究方面,逐渐倾向于辨证的精细化、精准性等方面;证候流行病学调查主要采用横断面调查,兼以现代数理或统计方法进行分析,探究疾病病因、证候特征、证候分布规律,证候诊断标准、证候量表等;证候辨证方法主要涉及文献挖掘、临床调查和真实世界研究等;证候标准化研究的宏观层面围绕证候标准制定、证候标准化方法等展开,其中本年度共发布2项证候标准;证候动物模型多以药物、造模饲料、手术、应激等联合生活环境因素相结合方式进行构建,同时在气虚、阳虚、血瘀、湿证等证候的动物模型建立和生物学基础等方面进行了探索。中医诊断技术装备研究集中在新型中医诊断装备及组成零部件的研发方面,临床应用涉及舌诊仪、热红外成像、经络检测仪,多装备联合应用等。     

家庭关怀度及自我感知老化在老年缺血性脑卒中患者服药依从性现状中的相关性分析

目的 了解老年缺血性脑卒中(IS)患者服药依从性现状及影响因素，并探讨其与家庭关怀度及自我感知老化三者之间的相关性。方法 采用便利抽样法，选取2022年5-10月天津市某2所三甲医院收治的老年IS患者238例为研究对象，采用一般资料调查表、家庭关怀度指数问卷(APGAR)、简版自我感知老化量表(B-APQ)、8条目服药依从性量表(MMAS-8)进行调查。结果老年IS患者服药依从性总分为(4.85±1.92)分，家庭关怀度总分为(6.74±2.44)分，自我感知老化总分为(45.41±14.71)分；老年IS患者服药依从性与家庭关怀度总分呈正相关(r=0.474,P<0.01),与自我感知老化总分呈负相关(r=-0.476,P<0.01)。多元线性逐步回归结果显示：老年IS患者婚姻状况、医疗付费方式、病程、合并其他慢性病个数、家庭关怀度及自我感知老化为患者服药依从性的影响因素(P<0.05)。结论 除常规不可控因素外，护士可通过积极关注老年IS患者的心理健康状况，并采取有针对性的措施来鼓励他们坦然面对老化，以提高其服药依从性。     

基于突触可塑性的抑郁小鼠证候生物学基础研究

目的 通过观察母婴分离联合束缚应激诱导抑郁小鼠脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)-原肌球蛋白受体激酶B(tropomyosin receptor kinase,TrkB)-环磷腺苷效应元件结合蛋白(c AMP-response element binding protein,CREB)通路与突触可塑性的变化,以及温阳、解郁和温阳解郁合方的调节作用,探讨抑郁小鼠证候生物学基础。方法 小鼠出生后5～14 d给予母婴分离8 h/d,离乳后分为母婴分离(MS)组、模型(MS+RS)组、温阳(Wenyang)组、解郁(Xiaoyao)组、温阳解郁(XSF)组及阳性药(Fluoxetine)组,并以正常小鼠为对照(NC)组。NC、MS、MS+RS组小鼠以正常饲料喂养,Wenyang、Xiaoyao、XSF及Fluoxetine组小鼠分别给予二仙汤、逍遥散、温阳解郁方及盐酸氟西汀药混饲料,90日龄后除NC组连续给予21天3 h/d的束缚应激。采用糖水及旷场实验评估抑郁样行为,高效液相-电化学检测海马组织单胺类神经递质含量,免疫组化法观察...