介入室护士的职业危害和防护对策

作为一名介入室的专科护士,必须明确职业危害的严重后果,提高防范意识,合理正规的操作,把从事介入事业所带来的危害降到最低点.现就介入室护士的职业危害因素及防护对策讨论如下:     

雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡疗效观察

目的观察雷贝拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌(H.pylori)阳性十二指肠球部溃疡患者的临床疗效、H.pylori根除率、不良反应和2 a溃疡复发率。方法采用前瞻随机对照方法,将符合条件的98例H.pylori阳性十二指肠球部溃疡患者随机分为2组:研究组口服雷贝拉唑10 mg+阿莫西林1 g+左氧氟沙星200mg,每日2次,共1周,然后每天再服用雷贝拉唑10 mg,用药1周;对照组口服奥美拉唑20 mg+阿莫西林1 g+克拉霉素500 mg,每日2次,共1周,然后每天再服用奥美拉唑20 mg,用药1周。停药4周后复查,观察临床缓解率、H.py-lori根除率、镜下溃疡愈合率和不良反应。于治疗后2 a行内镜复查,观察溃疡复发率。结果共有93例入选者完成治疗和随访,研究组46例,对照组47例。2组在停药4周复诊时临床症状缓解率研究组为78%,显著高于对照组的51%(P<0.01);H.pylori根除率、镜下溃疡愈合率研究组分别为91%和94%,高于对照组的72%和79%(P均<0.05);而不良反应发生率和2 a随访溃疡复发率2组无显著性差异。结论对H.pylori阳性的十二指肠溃疡,雷贝拉唑联合左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法效果较好,是安全、有效、适合本地区较好的一线治疗方案。     

108例高热惊厥危重患儿NSE测定的实验意义

近年来, 有关神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE) 在小儿惊厥性疾病中的作用日益受到关注,NSE 作为神经元损伤的特异性指标,是早期判断脑损伤的灵敏指标,且与病情严重程度成正相关[1] .本研究通过检测惊厥患儿早期NSE 水平,以探讨其在小儿惊厥性疾病过程中的临床价值及实验意义.     

后腹腔镜下保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗T1b期肾肿瘤的疗效比较

目的:比较后腹腔镜下保留肾单位手术（NSS）与根治性肾切除术（RN）治疗T1b期肾肿瘤的近远期疗效。方法:选取T1b期肾肿瘤病人60例,均行后腹腔镜手术,按照手术方式分NSS组30例和RN组30例。比较2组病人手术时间、术中出血量和术后引流管留置时间、禁食时间、住院时间;术后随访2年,比较2组病人术前及术后24 h、1年、2年的血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平,并比较2组术后1年、2年的生存率。结果:2组病人术后24 h的BUN和Scr水平均较术前明显升高（P<0.01）,而2组间差异均无统计学意义（P>0.05）;术后1年、2年,NSS组Scr、BUN水平均明显低于RN组（P<0.01）。2组病人手术时间、术中出血量和术后禁食时间、引流管留置时间、住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）。2组病人1年、2年生存率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:NSS与RN疗效相近,NSS对T1b期肾肿瘤病人远期肾功能的影响更小,能更好地保护病人肾功能。     

99Tcm-3P4-RGD2显像探测肺癌骨骼转移的临床价值研究

目的:探讨99Tcm-HYNIC-PEG4-E[PEG4-c(RGDfk)]2(99Tcm-3P4-RGD2)显像探测肺癌骨骼转移灶的临床应用价值?方法:回顾性分析2012年7月—2013年9月45例经病理证实的肺癌患者,所有患者均接受99Tcm-3P4-RGD2显像(RGD显像,包括平面和断层显像)?99Tcm-MDP显像(MDP显像,包括平面和断层显像),同时行SPECT-CT融合显像?所有病灶均以病史?病理检查或6个月以上的影像学随访为最终诊断结果?探讨RGD显像对肺癌骨骼转移病变的诊断效能?结果:45例肺癌并发骨骼病灶122处,成骨性转移病灶102处,溶骨性病灶20处 (其中5处尚未出现明显骨质密度改变),良性骨病变51处?溶骨性转移灶对99Tcm-3P4-RGD2摄取(T/NT:6.90 ± 2.31)显著高于99Tcm-MDP(1.18 ± 1.24,P=0.010),RGD显像对溶骨性?成骨性转移灶的探测灵敏度(84.8%和55.9%)分别与MDP显像(25.0%和91.2%)差异显著(P均<0.05),融合CT显像后,两种显像方法对骨转移的诊断特异性无统计学差异,但MDP融合显像对骨转移灶的探测灵敏度(92.6%)和准确性(93.4%)均高于RGD融合显像(78.7%,P=0.008;80.3%,P=0.010)?另外,RGD融合显像可对骨骼病变原发肺癌灶和其他转移灶进行有效探测?结论:99Tcm-3P4-RGD2靶向结合肿瘤细胞?破骨细胞的整合素αvβ3受体,在肺癌溶骨性骨转移的早期发现中具有一定优势,是常规骨显像的有效补充?     

软坚护肝片对大鼠肝纤维化的治疗作用

目的 探讨软坚护肝片对四氯化碳(CCl4)诱导的大鼠肝纤维化的治疗作用及其可能的作用机制.方法 将90只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、扶正化瘀胶囊阳性对照组和软坚护肝片1.24、0.62和0.31g/kg剂量组,除正常对照组外,其余各组采用CCl4灌胃建立大鼠肝纤维化模型共12周,于第9周治疗组每天灌喂软坚护肝片(1.24、0.62和0.31g/kg)和扶正化瘀胶囊(0.20 g/kg)干预8周.实验结束后检测大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(Alb)、透明质酸(HA)和Ⅲ型前胶原酶(PCⅢ)的水平,以及肝组织中羟脯氨酸(Hyp)的含量和肝指数.HE染色观察各组大鼠肝纤维化程度.结果 与模型组比较,各剂量的软坚护肝片及扶正化瘀胶囊能显著降低大鼠血清中ALT、AST、HA和PCⅢ的水平,降低肝组织中异常升高的Hyp含量(P＜0.05);同时,各剂量的软坚护肝片能显著提高大鼠血清中的Alb含量(P＜0.05).软坚护肝片各剂量组大鼠肝脏纤维化程度明显减轻.结论 软坚护肝片有一定的抗肝纤维化作用,其作用机制可能与降低胶原的合成及抗自由基有关.     

肝细胞癌CT增强与超声造影强化模式的对比研究

目的通过观察肝细胞癌CT（MSCT）增强与超声造影影像,探讨二者强化模式的差异。方法对经手术切除的15例肝细胞癌患者进行MSCT增强与超声造影检查。结果10例肝细胞癌的MSCT增强扫描与超声造影强化模式相似,表现为“高-低-低”模式;5例肝细胞癌的MSCT增强扫描和超声造影影像强化模式不完全相同。结论肝细胞癌的MSCT增强与超声造影强化模式存在着一定的差异,这可能是由不同类型造影剂的生物学分布特征以及肿瘤内门静脉参与供血所造成的。     

泮托拉唑预防和治疗颅脑手术并发应激性溃疡

泮托拉唑是一种新型质子泵抑制剂，对胃酸分泌有强而持久的抑制作用，被广泛应用于各种胃酸相关疾病的治疗。我们应用泮托拉唑静脉注射，预防和治疗因颅脑手术而并发应激性溃疡出血的患者，疗效满意，报告如下。     

经尿道钬激光联合吡柔比星灌注治疗腺性膀胱炎

目的探讨经尿道钬激光联合吡柔比星灌注治疗腺性膀胱炎的方法及疗效。方法经膀胱镜检及活组织检查确诊38例腺性膀胱炎患者，均行经尿道钬激光切除，术后给予吡柔比星膀胱灌注治疗。结果38例获得8～40个月随访。27例治愈，8例好转，其中有3例6～12个月复发，无癌变。结论经尿道钬激光切除术后应用吡柔比星膀胱内灌注能减少腺性膀胱炎术后复发，且副反应少，安全性较高。     

HDL-C和TG/HDL-C比值对山东省中老年回族人胰岛素抵抗的预测价值

目的利用临床常用的生化指标,寻找可以预测山东省中老年回族人胰岛素抵抗(IR)的替代标志物。方法本横断面研究共入选95名男性和104名女性中老年回族人。采集患者空腹血样检测血糖、胰岛素、肝酶和血脂水平。以稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)评价人群IR状态,并以该指数的最高四分位数作为IR的切点,其数值为3.06。利用受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)评估潜在指标对IR的预测价值。结果在所有研究指标中,1/HDL-C比值和TG/HDL-C比值可以更好地预测人群的IR状态,其AUC值分别为0.720(95%CI:0.642~0.798)和0.710(95%CI:0.634~0.786)。1/HDL-C比值及TG/HDL-C比值预测IR的最佳切点分别为0.702(对应的HDL-C值为1.425 mmol/L,敏感性为69.4%,特异性为67.3%)和1.043(敏感性为65.3%,特异性为66.7%)。结论 HDL-C和TG/HDL-C比值可以用来预测山东省中老年回族人的IR状态。