难愈性急性放射性皮肤损伤的护理

目的回顾性总结7例难愈性急性放射性皮肤损伤湿性愈合的护理。方法对7例乳腺癌患者胸壁放疗后照射区皮肤出现的难愈性放射性皮肤损伤进行全面伤口评估,先采用维生素B12混合溶液湿敷的方法使皮肤损伤局限,继之根据伤口颜色评估法按伤口颜色选择适宜的保湿密闭敷料（康惠尔伤口护理系列产品）护理伤口。同时改善影响伤口愈合的全身因素。结果7例患者放射性皮肤损伤在47～123d痊愈,其中3例Ⅰ期愈合,3例Ⅱ期愈合,1例纤维斑块形成。结论维生素B12混合溶液湿敷与保湿密闭敷料的合理应用,可促进难愈性急性放射性皮肤损伤的愈合。     

食管癌疗后锁骨上淋巴结转移挽救性放疗的临床研究

目的 探讨食管癌首次治疗后锁骨上淋巴结转移挽救性放疗的价值。方法 收集2006—2012年符合入组条件的117例患者,应用3DRT方式,1.8~2.0 Gy/次,5 次/周。Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验,Cox模型多因素分析。结果 随访率100%。锁骨上淋巴结转移后的1、3年OS率分别为38.5%、14.1%。挽救放疗或放化疗(100例)与未挽救治疗(17例)的1、3年OS率分别为42%、17%与18%、0%(P=0.008);放化疗(32例)的1、3年OS率分别为59%、36%,高于单纯放疗(68例,34%、11%)和未挽救者(17例,18%、0%)(P=0.002);未合并内脏转移(80例)和合并内脏转移(37例)患者1、3年OS率分别为44%、22%和27%、0%(P=0.002);锁骨上挽救放疗剂量<60 Gy (25例)和≥60 Gy (75例)的1、3年OS率分别为25%、8%%和75%、24%(P=0.000)。Cox模型多因素生存分析显示锁骨上挽救放疗剂量≥60 Gy、合并纵隔失败、合并内脏转移、挽救方式为影响锁骨上淋巴结转移后生存因素(P=0.001、0.015、0.009、0.025)。结论 食管癌锁骨上淋巴结转移挽救性放疗可使患者生存获益,单纯锁骨上淋巴结转移患者建议积极行挽救性放疗或放化疗,挽救性放疗剂量≥60 Gy者可延长生存。     

清得佳凝胶预防头颈部肿瘤患者急性放射性皮肤损伤的效果观察

目的:观察清得佳凝胶对头颈部肿瘤患者急性放射性皮肤损伤的预防效果。方法:将57例首次行放射治疗的头颈部肿瘤患者随机分为观察组、对照组各29例,放射治疗剂量50～70Gy/5～7周,常规分割,2Gy/次,1次/d,5d/周。观察组自放疗开始于每次放疗后放射野内涂抹约1mm厚清得佳凝胶,1次/d,同时放射野行常规皮肤护理,发生Ⅱ度湿性放射性皮肤损伤后常规用生理盐水或0.1%新洁尔灭清洁创面后,再涂清得佳凝胶。对照组不用清得佳凝胶,其余同观察组。结果:两组放射性皮炎、放射性疼痛、瘙痒总的发生率相比无统计学意义,但重度瘙痒的发生率两组比较P(0.05,具有统计学意义;发生I度放射性疼痛的放射剂量:观察组平均为(49±12)Gy,对照组平均为(35±16)Gy,两组比较P(0.05。发生I度瘙痒的放射剂量:观察组平均为(38±11)Gy,对照组平均为(30±15)Gy,两组比较(P(0.05),具有统计学意义。结论:清得佳凝胶的应用延缓了头颈部患者放疗过程中放射性疼痛及瘙痒的发生,降低了重度瘙痒的发生率。     

高频超声和电生理对中期腕管综合征患者封闭及手术治疗预后的指导作用

目的探讨高频超声和电生理对中期腕管综合征(CTS)局部封闭及手术治疗预后的指导作用。方法纳入中期CTS患者,局部封闭或手术治疗前及健康对照组行高频超声检查,观察CTS效果差患者高频超声特点及治疗前后电生理改变。结果 CTS局部封闭及手术疗效差的患者豌豆骨、钩骨钩水平正中神经的横截面积及钩骨钩水平正中神经横径与前后径之比与效果好患者,差异有统计学意义;手术治疗效果差的患者电生理较封闭治疗效果差改善明显,差异有统计学意义。结论豌豆骨、钩骨钩水平正中神经的横截面积越大,钩骨钩水平正中神经横径与前后径之比越大,预后差;手术治疗优于局部封闭治疗。     

1～3个腋淋巴结阳性的T1～T2期乳腺癌改良根治术后患者预后因素分析

目的:分析和研究影响T1～T2期伴1～3个腋淋巴结阳性的乳腺癌改良根治术后患者的预后因素。方法:研究对象为2001年1月—2006年9月接受乳腺癌改良根治术的、有1～3个腋淋巴结阳性的434例T1～T2期乳腺癌患者,其中238例未行术后放疗,196例患者行术后放疗。放疗范围为胸壁+同侧锁骨上野区,总剂量为46～50Gy/23～25次。计算全组患者的3年和5年总生存率、局部控制率和无病生存率,并对影响总生存、局部控制率和无病生存率的因素进行单因素和多因素分析。结果:全组患者的3年和5年总生存率分别为94.7%和85.7%,3年和5年局部控制率分别为96.5%和95.6%,3年和5年无病生存率分别为89.3%和82.3%。单因素分析显示,年龄(P=0.008)和放疗(P=0.039)是影响总生存的预后因素,放疗(P=0.041)是影响局部控制率的预后因素,年龄(P=0.000)、淋巴结阳性数(P=0.037)和放疗(P=0.047)是影响无病生存率的预后因素。多因素分析显示,年龄(P=0.011)是影响总生存的独立预后因素,阳性淋巴结数(P=0.040)和放疗(P=0.020)是影响局部控制率的独立预后因素,年龄(P=0.002)、阳性淋巴结数(P=0.013)和放疗(P=0.039)是影响无病生存率的独立预后因素。结论:术后放疗可提高1～3个腋淋巴结阳性的T1～T2期乳腺癌患者的局部控制率、总生存率和无病生存率。年龄36～50岁患者的预后最好。T1～T2期有1～3个腋淋巴结转移的乳腺癌改良根治术后患者,其阳性淋巴结数越多,预后越差。放疗范围包括胸壁和锁骨上区是可行的。     

广西地区壮、汉族原发性脑出血患者凝血因子 A亚单位Pro564Leu基因多态性的研究

目的探讨广西地区壮、汉族人群原发性脑出血(ICH)患者凝血因子 A亚单位(F A)Pro564Leu基因多态性。方法采用PCR限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,对193例ICH患者(ICH组,壮族31例,汉族162例)及193例健康对照者(正常对照组,壮族30例,汉族163例)F A Pro564Leu基因进行检测,对各组基因型分布及等位基因频率进行比较。结果分别与正常对照组及其汉族亚组比较,ICH组及其汉族亚组F A Pro564Leu基因Pro/Pro型的比例明显降低,Pro/Leu型及Leu/Leu型的比例和Leu等位基因的频率均明显增高(均P<0.01)。与正常对照组壮族亚组比较,ICH组壮族亚组F A Pro564Leu基因Leu等位基因的频率明显增高(P<0.05)。ICH组中,壮族亚组与汉族亚组间F A Pro564Leu基因型分布和等位基因频率比较,差异无统计学意义。正常对照组中,壮族亚组与汉族亚组间FA Pro564Leu基因型分布和等位基因频率比较,差异亦无统计学意义。结论 FAPro564Leu突变可增加ICH的发病风险,这风险在广西地区汉族和壮族人群中没有差...     

静脉留置针在PF方案化疗中所致静脉炎的对比研究

氟尿嘧啶为嘧啶类抗肿瘤药物,属于周期特异性药物,主要作用于S期,为提高抗癌效果,临床上多采用慢速静脉滴注的方式持续给药,一般长达8h以上[1]。因此临床穿刺时会选用静脉留置针,可以使患者较舒适不影响晚上休息,同时减轻护士工作量。我科2005年4月～2006年6月对收治52例食管癌行PF方案同期放化疗患者,应用静脉留置针留置1d与留置3～5d所致的静脉炎进行随机对比研究,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组收治的初治食管癌患者52例,男24例,女28例。年龄40～66岁,平均58岁。Karnofsky评分≥60分,随机数字表法分为A组(静脉留置针留置1d)和…     

广西地区壮、汉族原发性脑出血患者凝血因子ⅩⅢA亚单位Pro564Leu基因多态性的研究

目的:探讨广西地区壮、汉族人群原发性脑出血(ICH)患者凝血因子ⅩⅢA亚单位(FⅩⅢA)Pro564Leu基因多态性.方法:采用PCR限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,对193例ICH患者(ICH组,壮族31例,汉族162例)及193例健康对照者(正常对照组,壮族30例,汉族163例)FⅩⅢA Pro564Leu基因进行检测,对各组基因型分布及等位基因频率进行比较.结果:分别与正常对照组及其汉族亚组比较,ICH组及其汉族亚组FⅩⅢA Pro564Leu基因Pro/Pro型的比例明显降低,Pro/Leu型及Leu/Leu型的比例和Leu等位基因的频率均明显增高(P<0.01).与正常对照组壮族亚组比较,ICH组壮族亚组FⅩⅢA Pro564Leu基因Leu等位基因的频率明显增高(P<0.05).ICH组中,壮族亚组与汉族亚组间FⅩⅢA Pro564Leu基因型分布和等位基因频率比较,差异无统计学意义.正常对照组中,壮族亚组与汉族亚组间FⅩⅢA Pro564Leu基因型分布和等位基因频率比较,差异亦无统计学意义.结论:FⅩⅢAPro564Leu突变可增加ICH的发病风险,这风险在广西地区汉族和壮族人群中没有差异.     

髓周动静脉瘘误诊1例报告并文献复习

髓周动静脉瘘在临床少见,误诊及漏诊率较高。现报道1例如下。1病例报告患者,女,46岁,汉族,焦作市人。主因"双下肢无力、麻木4月余"于2011年9月19日入院。既往于半年前行腰椎间盘突出手术治疗。2011年5月底,患者出现双下肢无力、麻木、疼痛,当时尚能行走,伴小便困难、便秘。在某医院行胸腰椎MRI:T6-L1水平脊髓水肿,圆锥占位,考虑胶质瘤(见图1)。于2011年7月初入住我院,查体:双上肢神经专科检