乳腺脓肿在彩色B超引导下小切口置管冲洗持续负压引流治疗的研究

目的探讨乳腺脓肿在彩色B超引导下小切口置管冲洗持续负压引流治疗的临床效果。方法选取我院2012~2013年需手术治疗的54例乳腺脓肿患者作为研究对象,按照不同的治疗方法分治疗组和对照组,每组各27例,治疗组行彩色B超引导下小切口置管冲洗持续负压引流治疗,对照组行单纯切开引流术,比较两组患者愈合后切口长度、换药次数、愈合时间、疼痛程度、是否出现乳瘘以及是否继续母乳喂养等情况。结果治疗组患者切口长度、换药次数、愈合时间及疼痛度明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组继续哺乳率为63.0%明显高于对照组的14.8%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组无患者出现乳瘘。结论乳腺脓肿在彩色B超引导下小切口置管冲洗持续负压引流治疗效果明显,相比于传统切开引流具有微创、简便、安全疗效等优点,值得推广应用。     

腹腔镜下阑尾切除术153例临床分析

目的总结腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的应用经验。方法回顾性分析我院2009年5月至2010年8月期间153例行LA手术患者的临床资料。结果 153例中男74例,女79例;年龄8~76岁,平均32.5岁。其中慢性阑尾炎7例,急性单纯性阑尾炎41例,急性化脓性阑尾炎81例,急性坏疽穿孔性阑尾炎24例。149例在腹腔镜下顺利完成手术,4例因阑尾周围组织水肿及粘连明显、镜下解剖不清而中转开腹。手术时间30~90 min,平均51 min。住院时间3~8 d,平均5 d。发生脐部戳孔感染5例。随访1~12个月(平均5个月),无术后出血、腹腔脓肿及粘连性肠梗阻发生。结论 LA创伤小,疤痕小,恢复快,住院时间短,并发症少,安全性高。     

腹腔镜胆囊切除术56例临床分析

目的探讨腹腔镜下胆囊切除效果。方法回顾性分析2007年10月～2010年5月笔者所在科室行腹腔镜下胆囊切除的56例患者,总结并发症及术中情况。结果本研究56例行腹腔镜下胆囊切除术的患者中,术中中转开腹5例,51例完全靠腹腔镜下完成手术。2例术后胆囊床渗血严重,血性引流液24h〉200mL。1例患者术中腹壁戳口出血,1例胆总管被横断,1例术后出现黄疸和肝损害,再次手术探查发现钛夹夹闭了肝总管。结论腹腔镜下胆囊切除治疗效果较好,熟练掌握器械操作技术是减少术中术后并发症的重要条件。     

甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌43例临床观察

目的探讨甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月-2012年6月43例于本院行甲状腺全切术的甲状腺乳头状癌患者的临床资料。结果发生单侧暂时性喉返神经损伤4例,双侧暂时性喉返神经损伤1例,单侧永久性喉返神经损伤1例,因肿瘤侵犯术中切断造成;未发生喉上神经损伤、甲状旁腺功能低下等其他严重并发症,术后随访6个月～2年,未见肿瘤复发和远处转移。结论甲状腺全切除术治疗甲状腺乳头状癌清除癌变组织彻底,复发和远处转移率低,值得临床推广应用。     

不同肿瘤原发部位对结直肠癌根治术后远处转移的影响研究

目的探讨不同肿瘤原发部位对结直肠癌根治术后远处转移的影响。方法回顾性分析本院236例结直肠癌根治术患者的临床资料,对患者一般资料(性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤类型、肿瘤原发部位、分化程度、肿瘤TNM分期、手术方式)进行单因素、Logistic多因素回归分析,并分析其对术后总体远处转移的影响。结果本次研究中共发生远处转移46例,发生率为19.49%。肿瘤原发部位、肿瘤TNM分期与结直肠癌根治术后远处转移有关(均P0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,肿瘤原发部位、肿瘤TNM分期是结直肠癌根治术后远处转移的独立危险因素(均P0.05)。右半结肠癌、左半结肠癌、直肠癌根治术后远处转移率依次呈递增趋势。在肝转移率方面,直肠癌高于右半结肠癌(P0.05),与左半结肠癌差异无统计学意义(P0.05)。在肺转移率方面,直肠癌高于右半结肠癌、左半结肠癌(均P0.05)。右半结肠癌、左半结肠癌、直肠癌的腹膜转移、骨转移差异均无统计学意义(均P0.05)。结论肿瘤原发部位与结直肠癌根治术后总体远处转移密切相关,其中直肠癌术后总体远处转移发生率最高,左半结肠癌其次,故临床应重视此类患者术后辅助治疗,以降低远处转移率,改善预后。     

呕吐致脾胃韧带撕裂大出血1例报道

病例资料患者,男,18岁,因腹部胀痛4 d由基层卫生院转入我院。患者4 d前曾醉酒后剧烈呕吐10多次,呕吐物为胃内容物,无咖啡样物。当晚开始出现腹部胀痛,以左中上腹明显,伴头晕、恶心、乏力,无发热、畏寒,无气促、呼吸困难,无腹泻、血便。曾在当地卫生院＂输液＂治疗（用药不详）,症状无好转,并出现头晕、心悸加重,血压下降,随即转送我院急诊就诊。行腹部CT检查后,门诊拟＂血腹查因,失血性休克”收外科住院。既往史无特殊，否认外伤史。     

CT矢状位重建对鼻内窥镜手术相关解剖结构的测量

目的:探讨CT矢状位重建图像上测量与鼻内窥镜手术相关解剖结构对鼻内窥镜手术的参考价值。方法:对66例132侧健康志愿者鼻腔行CT轴位薄层扫描后矢状位重建,以鼻小柱下端外缘为参考点,鼻底为基线,测量与鼻内窥镜手术相关的重要结构与起点的距离及与基线的夹角。结果:所测鼻腔侧壁结构在矢状位重建图像上显示清晰,能准确区分额隐窝、钩突、蝶窦口、前筛顶及其相互关系。鼻小柱至额隐窝的角度和距离分别是(66.1±6.31)°和(52.2±4.55)mm;额隐窝前后径所测值为(5.1±2.72)mm;鼻小柱至前筛顶的角度和距离分别为(62.9±5.75)°和(60.3±5.48)mm;钩突长度为(12.7±3.92)mm;蝶窦口至鼻小柱的距离是(67.0±5.00)mm;准确获得了鼻小柱至鼻腔侧壁与鼻内窥镜手术相关各解剖结构的角度及长度数据。结论:CT鼻腔矢状位重建图像上能准确测量与鼻内窥镜手术相关解剖结构,对了解患者个体差异,减少术中并发症有较大帮助,具有较大的临床价值。     

焦虑性神经症患者明尼苏达多相个性测验分析

目的：探讨焦虑性神经症患者的人格特征,为临床心理干预提供参考依据。方法：采用MMPI量表对96例焦虑性神经症患者进行测试,与中国常模比较。结果：疑病性神经症患者的MMPI分值以Hs、D、Hy最高,明显高于常模（P〈0．05）;广泛性焦虑和惊恐障碍者各分值间无显著性差异（P〉0．05）;男女之间比较Hs、D、Hy无显著性差异（P〉0．05）。结论：焦虑性神经症的发生与个性基础有关,MMPI对评价焦虑性神经症患者的个性和临床特征有重要意义。     

高龄女性闭孔疝4例诊治体会

目的 总结闭孔疝的诊断及治疗经验.方法 对4例闭孔疝的临床诊治方法 进行回顾分析.结果 4例患者均为多胎经产女性,体型明显消瘦.年龄72～86岁,伴有慢性支气管炎1例,伴慢性便秘2例.均进行手术探查后确诊,其中2例患者需行坏死回肠切除吻合,术中未见肠穿孔.行自制网塞填塞2例,单纯缝合闭孔2例.4例患者术后1～3 d有肛门排便排气,无切肠患者术后第1天予进食,2例切肠患者术后第4天予进食,术后5 d拔除引流管,术后均无吻合口瘘,无腹腔脓肿、切口感染等并发症.结论 高龄多胎经产瘦弱女性,当出现腹痛及Howshop-Romberg征,要考虑嵌顿性闭孔疝,应尽快做出诊断及手术治疗,是避免病情恶化的关键.     

超声刀在乳腺癌手术腋窝淋巴结清扫中的应用效果

目的:探讨超声刀在乳腺癌手术腋窝淋巴结清扫中的应用效果。方法:回顾分析我院自2005年1月～2011年1月行乳腺癌改良根治手术患者64例,在腋窝淋巴结清扫中采用超声刀组28例与采用电刀组36例的比较。结果:应用超声刀组在手术时间、术中出血量、术后引流时间及术后腋窝皮下积液方面均有明显优势。结论:在乳腺癌腋窝脂肪淋巴组织清扫中应用超声刀能明显缩少手术时间,减少术中出血量,减少术后引流天数,减少术后皮下积液。