经眶上锁孔入路切除鞍区肿瘤的手术要点探讨

26例鞍区肿瘤患者均经眉弓切口,做眶上小骨窗,在显微镜及内窥镜下分块切除肿瘤。肿瘤全切除53．8％（14／26）,次全切38．5％（10／26）。术前有视力障碍的22例,20例术后改善。无手术入路相关的并发症,手术效果满意。认为经眶上锁孔入路骨窗小,对脑组织损伤轻,肿瘤暴露好,控制范围广,是较为理想的鞍区手术入路,但对术前影像学、手术设备及显微操作有较高要求。     

经蝶垂体显微手术治疗柯兴氏病80例疗效观察

采用经蝶显微手术治疗柯兴氏病患者８０例，其中微腺瘤５９例，大腺瘤１８例，垂体前叶切除３例。临床治愈３８例，缓解３３例，无效９例，总有效率为８８．７５％；复发１８例。认为只要患者有典型的柯兴氏综合征临床表现，即使影像学检查无异常，在排除了异位性、肾上腺性或医源性病因后，经蝶垂体手术探查也是必要的。     

脑弥漫性轴索损伤的诊断与治疗体会

脑弥漫性轴索损伤 (diffuse axonal injury DAI)是外伤直接引起的脑白质广泛性轴索损伤 ,为原发性脑损伤死亡的主要原因。近年来 ,我院诊治 DAI6 8例 ,报告如下。临床资料 :本组 6 8例 ,男 4 9例 ,女 19例 ,平均年龄 52岁。其中车祸 35例 ,坠落伤 15例 ,其他 18例。6 1例入院时呈昏迷状态 ,7例有中间清醒期。本组均在伤后行 CT或 MRI检查 ,其中弥漫性脑水肿和肿胀 2 3例 ,脑肿胀伴脑实质挫伤 17例 ,脑肿胀伴脑内点、片状出血 9例 ,脑肿胀伴硬膜下薄层血肿 9例 ,脑室内出血5例 ,胼胝体出血 3例 ,脑干挫伤出血 2例。治疗方法与结果 :本组…     

神经导航系统在经蝶窦鞍区肿瘤切除术中的应用

目的　评价神经导航系统在经蝶入路鞍区肿瘤切除手术中的应用。方法　对 13例鞍区肿瘤患者于术前行螺旋 CT增强扫描 ,在导航系统工作站中进行图像三维重建 ,制定手术计划 ,标记重要结构。术中应用导航显微镜系统的镜中导航或导航棒定位 ,指导手术操作。结果　术中导航系统定位准确 ,误差 (1.93± 0 .73) m m。肿瘤全切除 1例 ,次全切除 2例 ,大部切除 1例 ,后 3例患者手术后行放疗。 9例术后症状不同程度好转 ,3例无变化 ,加重 1例。术后发生一过性尿崩 4例 ,脑脊液漏 1例 ,无昏迷、颅内动脉损伤、视神经损伤等严重并发症 ,无手术死亡。结论　神经导航系统辅助经蝶窦鞍区肿瘤切除手术定位准确 ,安全性高 ,有利于提高肿瘤切除率 ,减少手术并发症     

夹闭术与血管内治疗破裂性宽颈动脉瘤的比较

目的 回顾性分析破裂性宽颈动脉瘤夹闭术及血管内治疗的疗效.方法 确诊的143例破裂性宽颈动脉瘤患者分别采用夹闭术(83例)和血管内治疗(60例),对两组患者并发症发生率、复发率及出院后6个月改良Rankin评分进行比较.结果 两组的并发症发生率、复发率及改良Rankin评分差异有统计学意义(P＜0.05),血管内治疗组较夹闭术组复发率高,但并发症少,患者预后好.结论 血管内治疗破裂性宽颈动脉瘤安全、有效,患者有着更好的生存质量.

Abstract：

Objective To analyze the clinical efficacy of clipping and endovascular treatment for ruptured wide-necked aneurysm Methods 143 patients with ruptured wide- necked aneurysm were treated by clipping ( n =83) or endovascular treatment ( n =60). Their complication rates、recurrence rates and modified Rankin scale scores at six months after leaving hospital were evaluated. Results The complication rate in endovasular treatment group was less than that in clipping group( P ＜ 0.05) significantly. The recurrence rate in clipping group was less than that in endovasular treatment group( P ＜ 0. 05) significantly. The modified Rankin scale in endovasular embolization group was less than that in clipping group( P ＜ 0. 05) significantly. Higher recurrence rate and lower complication rate were observed in endovasular treatment group. Patients with endovascular treatment had better prognosis. Conclusion Endovascular treatment for ruptured wide - necked aneurysm is efficient and safe. Better quality of life could be achieved.     

继发性癫痫的外科治疗

颅内炎症、肿瘤、脑动静脉畸形(AVM)、外伤、寄生虫等所致的继发性癫痫,以外科手术清除颅内病灶是最根本的方法。我院自1985～1996年5月间共收治340例,现总结分析如下。     

MRI导引下壳核靶向注射GDNF治疗帕金森病的实验研究

目的 探讨MRI导引下壳核置管注射神经胶质细胞源性神经生长因子(GDNF)治疗帕金森病(PD)的实验价值.方法 PD猴动物模型3只,在无菌条件下,采用MRI引导立体定向技术,在PD猴模型右侧壳核置管输注GDNF.结果所有实验动物置管术后反应良好,在6周的给药期间无不良反应,PD症状明显改善.结论 MRI导引下壳核置管输注GDNF治疗PD猴模型安全、有效.     

开放式MR导引下颅脑穿刺对脑疾病的诊治价值(附24例报告)

应用0．23T开放式MR、ipath200示踪系统对24例中枢神经系统疾病患者进行颅脑穿刺,其中经皮穿刺活检9例,肿瘤放射粒子植入放疗15例。结果：诊治过程均顺利,无严重并发症发生。认为开放式MR导引技术用于颅脑穿刺具有定位准确、安全等优点,是重要的神经外科微创诊疗技术。     

蛛网膜下腔出血急性期采用双微导管技术治疗破裂性宽颈动脉瘤(附21例报道)

目的 回顾性分析蛛网膜下腔出血(SAH)急性期内采用双微导管技术治疗破裂性宽颈动脉瘤的效果.方法 采用双微导管技术治疗宽颈动脉瘤21例.结果 完全栓塞18例,近全栓塞2例,部分栓塞1例.术后出现症状性脑缺血2例.17例获得随访,14例预后良好.结论 在SAH急性期内采用双微导管技术治疗破裂性宽颈动脉瘤是安全、有效的方法.     

立体定向手术治疗难治性精神分裂症的临床评价

本文报道立体定向手术治疗难治性精神分裂症16例。共施行18次手术包括毁损双侧扣带回加双侧杏仁核8例次，双侧扣带回加右侧杏仁核2例次，双侧扣带回5例次，双侧杏仁核2例次，丘脑背内侧核1例次。总有效率为68.7%。术前、术后简明精神症状量表(BPRS)、精神功能评价量表(GAF)显示总分均有极显著差异(P<0.01)，住院病人护士观察量表(NOSIE)显示术后明显进步，无严重手术并发症。