右室流出道间隔部起搏的研究进展

长期以来右室心尖部（RVA）一直作为右心室起搏电极常规植入部位。研究表明RVA并不是理想的起搏部位。为此,人们试图寻找更理想的心室起搏部位。由于RVOT间隔部靠近His束,更接近正常传导系统。RVOT间隔部起搏理论上能产生更好的血流动力学效应。但是,以往RVOT间隔部起搏研究结果并不一致。本文就右室流出道间隔部起搏的研究进展进行综述。     

石棉矿精选车间家犬自然染尘的研究

作者选用雄性家犬,于石棉矿精选车间进行自然染尘。染尘后家犬肺组织有不同程度病变,病变以纤维化为主,并有脂肪和胶原成份增加。通过自然染尘,获得比较接近人体病变的石棉肺模型,也提示了加强对石棉工人劳动保护的迫切性。     

麻尘对肺泡巨噬细胞影响的体外研究

作者选择黄麻、苎麻、亚麻，采用细胞培养技术，探讨了麻尘对肺泡巨噬细胞（ＡＭ）的影响。结果表明，所用麻尘对ＡＭ均有不同程度的毒作用，导致ＡＭ存活率降低，培养液中乳酸脱氢酶、酸性磷酸酶活性上升，ＡＭ形态出现损伤性变化，但作用强度低于同浓度的石英、石棉。同时，麻尘也导致ＡＭ功能的改变，培养液中免疫球蛋白Ｇ、免疫复合物、组织胺含量增加。比较３种麻尘，其中以苎麻毒性及刺激ＡＭ分泌生物介质的能力最弱。     

福辛普利对高血压大鼠的心肌保护作用

目的:探讨高血压大鼠心肌组织中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和缝隙连接蛋白43(CX43)的表达,并运用福辛普利进行干预,研究其心肌保护作用。方法:32只健康雄性SD大鼠随机分为空白对照组(n=8)、假手术组(n=8)以及模型组(n=16),模型组以二肾一夹的方法建立,模型建立成功后,随机分为福辛普利治疗组(n=8)和模型对照组(n=8)。治疗组给予福辛普利按照10mg/(kg·d)剂量灌胃,空白对照组、假手术组以及模型对照组给予相同体积的生理盐水灌胃,每日1次。给药8周后,麻醉处死动物,称体重(BW)、心脏(HW)和左心室(含室间隔LVW)重量,计算HW/BW为心脏指数(mg/g),LVW/BW为左心室指数(mg/g),SP免疫组化法检测心室肌组织中IGF-1、缝隙连接蛋白43(CX43)的表达。结果:与空白对照组相比,假手术组血压、心脏指数、左心室指数、IGF-1蛋白表达率、CX43含量变化不明显,模型组则明显升高(P<0.05);与模型对照组相比,福辛普利治疗组上述指标则改善明显(P<0.05)。结论:肾血管性高血压大鼠心室肌组织IGF-1蛋白表达增多,CX43蛋白表达增多,心脏指数及左心室指数增大,运用血管紧张素转换酶抑制剂福辛普利干预后,IGF-1蛋白表达率、CX43蛋白表达减少,心功能有所改善,提示福辛普利可能通过抑制IGF-1表达、降低CX43表达来改善心功能。     

改良预处理方案自体移植治疗系统性红斑狼疮疗效评估

目的:研究短疗程大剂量环磷酰胺和依托泊苷、体内去T细胞预处理方案自体移植治疗系统性红斑狼疮的疗效及安全性。方法:入组患者采髓后体外低温保存,预处理方案:环磷酰胺60 mg/kg,依托泊苷10~20 mg/kg,均于移植前的第1、2天应用;骨髓输注后第2~6天应用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)3~5 mg/(kg·d)。结果:所有患者均成功实现了造血重建;患者白细胞重建时间8~14 d,中位时间11 d;血小板重建时间12~36 d,中位时间18 d;移植后原有肝肾功能损害逐渐改善,未发生移植相关死亡;移植前后狼疮活动指数、血沉、补体、抗核抗体比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:应用该方案进行自体移植,安全性好,疗效肯定,适合基层医院开展。     

柴芪益肝颗粒对小鼠肝移植瘤的作用*

目的 观察柴芪益肝颗粒(CQKL)对Hepa1-6 肝癌细胞移植C57bl/6小鼠肝癌组织骨桥蛋白(OPN)及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达的影响.方法 构建C57bl/6 小鼠肝癌模型,24只小鼠随机分为3组,观察组予柴芪益肝颗粒灌胃(273 mg/20 g),1次/d;空白对照组予生理盐水0.4 mL/20 g灌胃,1次/d;5-FU对照组采用腹腔注射5-FU[20 mg/(kg·d)];各组用药及处理均连续3周.观察各组抑瘤率、免疫组化法检测C57bl/6小鼠肝癌组织中OPN和MMP-2的表达.结果 观察组和5-FU对照组的抑瘤率分别为38.52%和61.45%,与空白对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);观察组与5-FU对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),其作用弱于5-FU.柴芪益肝颗粒能抑制OPN和MMP-2的表达,与空白对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 柴芪益肝颗粒对肝移植瘤有一定的抑瘤及抗转移作用,其作用机制可能与肿瘤侵袭与转移密切相关的OPN和MMP-2表达有关,需要作进一步深入的研究.     

22例耻骨后前列腺癌根治术减少并发症的探讨

目的探讨耻骨后前列腺癌根治术（RRP）的手术技巧，减少并发症的发生．方法对22例前列腺癌患者（平均年龄67岁，B期19例，C期3例）实施耻骨后前列腺根治术，术中妥善处理阴茎背静脉复合体，保护耻骨前列腺韧带、耻骨直肠悬带、神经血管束、尿道外括约肌、重建膀胱颈等．结果22例患者手术顺利并康复出院，随访1—4a，平均16个月，2例死亡，其余均生存．手术时间90—220min，平均140min；术中失血250～1500mL，平均600mL，6例患者未输血，16例患者输血300～1200mL；术中未发生直肠、输尿管等损伤并发症．术后2～3周拔除导尿管，3个月后2例有压力性尿失禁，1例尿道狭窄经尿道扩张后小便通畅，术后15例有阴茎勃起功能；随访期间生化复发3例并行间隙化疗，其余病例无生化复发．结论按正确的解剖层次操作，减少前列腺尖部及其周边组织的破坏，并行膀胱颈重建可以降低并发症，取得较好的手术效果．     

膀胱癌组织及血、尿中血管生成因子和抑制因子表达的意义

目的 探讨膀胱癌患者血清、尿液及癌组织中血管生成因子和抑制因子的表达水平与膀胱癌分级、分期的相关性,为运用内源性血管生成抑制因子抗膀胱癌治疗提供依据.方法 采用ELISA法检测20例不同分级、分期膀胱癌患者血清、尿液中血管内皮生长因子(VEGF))、血管抑素(AS)、内皮抑素(ES)和Kringle 5(K5)水平,免疫组织化学法检测膀胱癌组织标本中VEGF、AS、ES和K5表达情况.结果 高分级、高分期组膀胱癌患者血清、尿液中VEGF、AS、ES和K5水平均高于低分级、低分期组(均P＜0.05);在膀胱癌组织中,VEGF、AS、ES和K5主要着色部位为癌细胞胞质和癌细胞周围微血管内皮细胞,除K5外,VEGF、AS和ES在高分级、高分期膀胱癌组织中的表达均较低分级、低分期膀胱癌组织中的表达要高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 膀胱癌组织及血清、尿液中VEGF、AS和ES表达水平与肿瘤分级、分期呈正相关.     

术后放疗对早期三阴乳腺癌患者预后的影响

目的分析术后放疗对早期三阴乳腺癌患者预后的影响。方法回顾性分析该院2012年7月至2019年6月325例早期三阴乳腺癌患者的临床资料。术后接受放疗者189例(放疗组),术后未接受放疗者136例(未放疗组)。比较两组5年无局部区域复发率、远处转移率、总生存率。分析患者无局部区域复发率的影响因素。结果放疗组患者5年无局部区域复发率、总生存率均明显高于非放疗组,远处转移率明显低于非放疗组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。单因素分析结果显示,T分期、是否放疗是患者无局部区域复发率的影响因素;Logistic多因素分析结果显示,T分期、是否放疗是患者无局部区域复发率的独立影响因素(P0.05)。结论术后放疗可以提高早期三阴乳腺癌患者的5年无局部区域复发率、总生存率,降低远处转移率。乳腺癌T分期、术后是否放疗是患者无局部区域复发率的独立影响因素。     

右美托咪定超前镇痛应用于上肢骨折手术患者的术后镇痛效果观察

目的 探讨右美托咪定超前镇痛在上肢骨折手术中的应用价值。 方法 选取2015年3月-2017年6月接受手术治疗的上肢骨折患者106例为研究对象,以随机数字表法分为对照组53例、观察组53例,2组均采用气管插管全身麻醉,对照组麻醉前10 min泵注等剂量生理盐水,观察组麻醉前10 min泵注0.5 μg/kg右美托咪定,术中泵注右美托嘧啶0.3 μg/kg,观察2组手术结束前15 min(T₁)、术后3 h(T₂)、术后6 h(T₃)、术后12 h(T₄)血流动力学指标以及T₂、T₃、T₄时疼痛程度变化和不良反应发生情况。 结果 2组T₁时血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05),观察组T₂、T₃、T₄时MAP、HR与T₁时比较差异无统计学意义(均P>0.05),对照组T₂、T₃、T₄时MAP、HR同观察组比较,明显较高,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组T₂、T₃、T₄时VAS评分同对照组比较,明显较低,术后自控镇痛泵按压次数同对照组比较,明显较少,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组术后不良反应发生率为9.43%,同对照组的24.53%相比,差异有统计学意义(P<0.05),2组均未出现严重不良反应。 结论 上肢骨折手术患者应用右美托咪定超前镇痛,可有效减轻术后疼痛,保持血流动力学稳定,减少术后静脉自控镇痛用药剂量,且安全性高,值得推广。