顽固性癫痫的致痫灶三维定位和综合手术治疗

目的研究顽固性癫痫的外科治疗方法。方法应用三维痫灶精确定位诊疗计划系统对74例顽固性癫痫患者进行术前、术中致痫灶三维精确定位,采用癫痫外科综合手术方案处理致痫灶、致痫网。结果术中64导皮层电极及8导深部电极检测证实三维痫灶精确定位诊疗计划系统定位准确可靠,随访疗效评估满意率达71.6%,总有效率达94.6%,术后正常神经功能保持良好,无明显并发症。结论三维痫灶精确定位和癫痫外科综合手术方式是外科治疗顽固性癫痫的较好方法。     

光敏素Photofrin光动力学治疗恶性脑胶质瘤

目的 探讨术中及术后对18例恶性脑胶质瘤患实行Photofrin(光敏素）光动力学疗法的疗效。方法 于术前24h静滴血Photofrin，术中大体全切或尽可能多的切除肿瘤并且在残留瘤腔内激光照射。术后24h通过光纤追加照射一次。结果 随访3-14月。16例病人仍处于影象学无瘤生存状态，1例明确复发，1例可疑复发。无术后持久神经功能缺失和死亡。结论 光敏素Photofrin激光光动力学治疗脑胶质瘤能明显延长患的无瘤生存期和改善生存质量，是一种治疗恶性脑质瘤的有效方法。     

顽固性癫痫的精确定位和微创手术治疗

目的 提高药物难治性癫痫的致痫灶精确定位和外科治疗水平。方法 综合应用三维痫灶精确定位诊疗计划系统及影像学检查对185例顽固性癫痫患进行术前、术中致痫灶三维精确定位，采用癫痫外科微创手术技术(神经导航技术、多处软膜下扇形横切、胼胝体潜行切开等技术)毁损致痫灶、阻断致痫网以治疗药物难治性癫痫。结果 将术前“偶极子”系统定位结果与术中64导皮层电极及8导深部电极检测结果相比较，证实该定位系统定位准确可靠；必要的影像学检查有助于痫灶定性定位诊断及治疗方案设计；随访疗效评估显效率达到87，0％，总有效率达到94，6％，术后正常神经功能保持良好，无明显后遗症。结论 综合应用三维痫灶精确定位诊疗计划系统和影象学检查定位及癫痫外科微创手术技术是外科治疗顽固性癫痫的较好方法。     

神经导航在颅内肿瘤显微手术中的应用

目的探讨神经导航在颅内肿瘤显微手术中的应用。方法应用神经导航系统完成28例颅内肿瘤手术并对其平均注册误差,术中病灶的精确定位,正常结构的保护及手术疗效进行回顾分析。结果28例平均注册误差为2.87±0.56 mm,术中病灶定位准确,全切除19例(67.9 %),次全切除3例(10.8 %),大部分切除4例(14.2 %),部分切除2例(7.1%),无手术死亡,术后神经功能保留良好。结论颅内肿瘤显微手术治疗应用神经导航技术,可以准确定位和切除病灶,保护神经功能和降低手术并发症的发生。     

手术加激素治疗迟发性放射性脑坏死1例

患者,女,30岁,因患鼻咽癌于1979年8月行双耳颞部~(60)钴照射,共7000拉德/35次/46天。1983年8月怀疑复发再作~(60)钴2程照射,部位同前,并增加鼻眶部偏左野的照射,总量8500拉德/40次/50天。1984年     

神经元膜NMDA受体蛋白免疫复合物单分子纳米结构及定位AFM比较研究

目的探讨NMDAr(N-甲基-D-天冬氨酸受体)在神经细胞膜表面定位，对比不同成像方法的特点，建立纳米尺度神经细胞膜表面蛋白单分子三维标记的免疫细胞化学新方法。方法应用原子力显微镜，对分布在云母表面的抗NMDAR1亚单位IgG-葡萄球菌蛋白A-胶体金颗粒免疫标记复合物分子进行扫描，明确其特定的三维结构作为对照标准，然后扫描结合了免疫标记复合物分子的神经细胞膜表面，对表面形貌作出对比后确定目的抗原的定位和复合物三维结构。并与光镜、激光共聚焦、扫描电镜等方法进行对比。结果在空白云母表面，免疫复合物分子在原子力显微镜下呈现出均匀分散粒径为49nm的特征性球形结构。在神经元表面结合免疫标记物后可以发现有大量的粒径为53nm的球形或双球形(短棒状)结构，颗粒均匀，截面为双峰或单峰。光镜下染色成片状结果，在共聚焦显微镜下荧光呈颗粒点状分布，扫描电镜结果为单个或结合颗粒，缺乏三维成像能力。结论原子力显微镜下免疫胶体金标记技术可以在纳米尺度对目的膜受体蛋白进行定位和表面三维结构测定。NM-DA受体蛋白可以结合一个或两个胶体金复合物，与传统成像手段相比，原子力显微镜下胶体金标记方法可以对单个膜NMDA受体蛋白抗原进行定位、定性、定量标记测定。     

顽固性癫痫的精确定位和微创治疗技术(附338例报告)

目的研究顽固性癫痫的外科治疗方法。方法联合应用三维痫灶精确定位诊疗计划系统及影象学检查对338例顽固性癫痫患者进行术前、术中致痫灶三维精确定位,采用癫痫微创外科技术(多处软膜下扇形横切术、胼胝体前部潜行切开术、选择性前颞叶切除术、神经导航下显微病灶切除术)切除致痫灶、阻断传导纤维以治疗顽固性癫痫。结果将术前定位结果与术中64导皮层电极及8导深部电极检测结果相比较,证实术前定位准确可靠;必要的影象学检查有助于痫灶定性定位诊断及治疗方案设计;随访疗效评估总有效率达98.1%,其中疗效III级以上达74.8%;术后正常神经功能保护良好,无明显后遗症。结论联合应用三维痫灶精确定位诊疗计划系统和影象学检查,对致痫灶定位准确;癫痫微创外科技术治疗顽固性癫痫安全有效。     

鞍区颅脑火器伤的救治

鞍区颅脑火器伤是颅脑火器伤中最为严重的一种 ,由于枪弹可直接造成鞍区周围的Ｗｉｌｌｉｓ氏环动脉及其主要分支动脉的破裂 ,伤者多数在伤后迅速死亡 ,死亡率极高。少数存活者可因下丘脑、视神经等损伤 ,产生严重并发症 ,预后较差。此类损伤的手术救治难度大 ,危险性高。我院神经外科已成功治愈 1 0例此类伤者。1　典型病例病例 1 :男 ,1 6岁。气枪子弹经鼻根部击入颅内 ,2 / 3停至鞍内。伤后当天入院 ,神清 ,无神经损伤症状。手术经前额入路 ,抬起额叶 ,开放鞍上池 ,摘除异物。术后随访 2ａ ,恢复良好 ,无内分泌障碍。病例 2 :男 ,32岁。…     

外伤性癫痫大鼠模型皮层和海马NF-κB及GFAP的动态表达

目的:动态观察核因子-κB(NF-κB)及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)在外伤性癫痫(PTE)模型皮层或海马的表达,探讨有关发病机制.方法:立体定向注射1000 nmol FeCl2于大鼠右侧运动皮层致痫.在不同时间点行为学视频、脑电图监测,皮层或海马行HE染色、普鲁士蓝和腾氏蓝反应、抗GFAP及抗NF-κB二重免疫荧光组织化学方法结合激光共聚焦显微镜行病理学观察.结果:所有大鼠在注射FeCl2后不久记录到癫痫样放电.致痫后1h即可见皮层和海马神经元NF-κB大量表达,7 d后减少;而皮层和海马胶质细胞NF-κB在7 d后可见移至核内,30 d后明显减少;GFAP在7～14d后表达增强;在7 d见到较多的NF-κB及GFAP双标阳性胶质细胞.结论:FeCl2皮层注射可以制成PTE动物模型.与NF-κB表达相关的神经元及胶质细胞的动态变化在PTE的发病机制中起重要作用.NF-κB表达增加可能为FeCl2致痫的共同途径.     

综合应用定位技术和外科方法治疗顽固性癫痫

目的：研究顽固性癫痫的致痫灶精确定位和外科治疗方法。方法：对185例顽固性癫痫患综合应用三维痫灶精确定位诊疗计划系统及影像学检查进行术前、术中致痫灶三维精确定位，采用癫痫外科综合治疗方案（手术治疗、介入放射治疗、定向放射治疗等）毁损致痫灶、阻断致痫网，以治疗顽固性癫痫。结果：术中64导皮层电极及8导深部电极检测证实该定位系统定位准确可靠。必要的影像学检查有助于痫灶定性定位诊断及治疗方案设计。随访疗效评估显效率达到87．0％，总有效率达到94．6％，术后神经功能保持良好，无明显后遗症。结论：综合应用三维痫灶精确定位诊疗计划系统和影像学检查对痫灶进行定位以及采取癫痫外科综合治疗方式是治疗顽固性癫痫的较好方法。