NAD(P)H氧化酶与胶质瘤恶性程度相关性研究

目的 检测不同恶性程度胶质瘤组织NAD(P)H氧化酶(NOX)的表达及其产物ROS的含量,探讨NOX及细胞内ROS与胶质瘤增殖及恶性程度的关系.方法 收集南方医科大学珠江医院神经外科白2007年8月至2010年8月手术切除的人脑胶质瘤标本30例,其中低级别胶质瘤(Ⅰ和Ⅱ级)10例、Ⅲ级胶质瘤10例和Ⅳ级胶质瘤10例,另取10例行内减压术的脑损伤患者的正常脑组织作为对照组.RT-PCR检测4组脑组织NOX1～5 mRNA的表达,流式细胞仪测定脑组织ROS的含量,Western blotting和免疫荧光染色分别检测脑组织NOX蛋白的表达和分布.结果 4组脑标本NOX1～5 mRNA、ROS含量均不同,差异均有统计学意义(P＜0.05),且NOX4mRNA 、ROS含量在正常对照组、低级别胶质瘤(Ⅰ～Ⅱ级)、Ⅲ级胶质瘤和Ⅳ级胶质瘤中的表达逐渐增加,差异均有统计学意义(P＜0.05);Westenm blotting和免疫荧光染色结果显示NOX在对照组标本中呈低表达,在胶质瘤中呈高表达,且胶质瘤恶性程度越高,表达水平越高.结论 NOX的表达及ROS含量与胶质瘤的恶性程度有关,可能对胶质瘤的发生和恶性增殖起重要作用.     

阿托伐他汀减少小胶质细胞MMP-2诱导的胶质瘤侵袭和迁移

目的 研究阿托伐他汀对小胶质细胞促胶质瘤侵袭和迁移作用的影响及对胶质瘤侵袭和迁移的抑制作用.方法 CCK-8法检测梯度浓度阿托伐他汀对原代人小胶质细胞和U87胶质瘤细胞活性影响;胶质瘤条件培养基(GCM)激活小胶质细胞制备小胶质细胞条件培养基(MCM),Transwell细胞迁移实验和肿瘤侵袭实验检测MCM干预下U87侵袭和迁移能力,同时使用阿托伐他汀干预小胶质细胞激活过程,检测U87侵袭和迁移能力改变;明胶酶谱法检测阿托伐他汀干预下U87MMP-2和MMP-9表达,及阿托伐他汀与GCM联合干预下小胶质细胞MMP-2和MMP-9表达.结果 10-5mol/L阿托伐他汀对U87和小胶质细胞活性无明显影响(P＞0.05).U87在MCM中孵化24h,迁移和侵袭细胞数均较对照组增加(P＜0.001).U87在阿托伐他汀MCM中孵化24h,迁移和侵袭细胞数均较MCM组显著减少(P＜0.001).U87在阿托伐他汀中孵化24h,迁移和侵袭细胞数略微低于对照组(P＜0.05).明胶酶谱提示阿托伐他汀干预24h,U87和GCM激活的小胶质细胞MMP-2水平降低(P＜0.001).结论 阿托伐他汀对小胶质细胞MMP-2诱导的胶质瘤侵袭和迁移有强烈抑制作用,同时也能抑制胶质瘤本身的侵袭和迁移.     

显微手术切除30例小脑幕脑膜瘤的治疗体会

目的 探讨小脑幕脑膜瘤的手术治疗体会.方法 回顾性分析东莞市人民医院神经外科自2004年7月至2011年9月显微手术治疗的30例小脑幕脑膜瘤患者的临床资料,包括病理资料、手术经过、术后效果及随访研究等,并总结治疗体会.结果 肿瘤全切19例,近全切6例,部分切除5例.术后患者症状均有不同程度的改善.经过8个月～5年的随访研究,无一例患者死亡,均无明显手术并发症发生.结论 对于小脑幕脑膜瘤,由于其自身特点,应当选择适当的手术人路,术中采用显微手术技巧,并妥善处理和保护静脉窦、神经、脑干等,这是提高手术疗效和患者术后生活质量的关键.     

虚拟影像术前计划系统在神经外科的临床应用研究

目的探讨三维立体虚拟影像术前计划系统在神经外科常规手术中的应用价值。方法应用Radio Dexter虚拟影像术前计划系统对颅内肿瘤及椎管内肿瘤等15例神经外科常规手术病例进行术前计划操作。结果15例病例均成功进行了术的计划操作。该系统形成的三维立体虚拟影像清晰、逼真，并可进行多种模拟操作，能更清楚、准确地显示手术区域解剖结构及毗邻关系。本组无严重并发症．无死亡病例。结论三维立体虚拟影像术前计划系统能够提高神经外科手术的精确性．降低手术创伤及手术风险，值得推广应用。     

溴隐停和美多巴对重型颅脑损伤迁延性昏迷的催醒治疗30例临床分析

目的 探讨溴隐停和美多巴对重型颅脑损伤迁延性昏迷催醒的效果。方法 回顾性分析我科7年来收治的车祸致重型颅脑损伤迁延性昏迷病人51例，其中用溴隐停和美多巴催醒治疗（治疗组）30例，常规结疗（对照组）21例。结果 与对照组比较，治疗组伤后6个月格拉斯哥预后评分（GOS）恢复良好者9例，占30.0%；中残和重残者各7例，占23.3%；持续植物状态（PVS）者8例，占26.7%；平均昏迷时间124天，与对照组相比均有显著差异（P<0.05）。结论 溴隐停和美多巴对重型颅脑损伤迁延性昏迷有良好的催醒作用。     

血清碱性髓鞘蛋白在幕上脑出血破入脑室患者中的监测研究

目的研究碱性髓鞘蛋白(MBP)与脑出血破入脑室患者病情预后的关系。方法选取2002￣2005年我院脑出血破入脑室住院病人30例,分别于脑出血后12h和第3、7、21天采集外周静脉血进行MBP检测,根据患者脑出血后2个月格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后不良组和预后良好组。体检正常者15例为正常对照组进行MBP检测。结果脑出血破入脑室患者出血后血清MBP浓度显著高于正常对照组,其浓度随时间的推移呈下降趋势,但仍高于正常对照组;预后不良组出血后MBP浓度在检测时间点持续高于预后良好组,且有统计学差异(P<0.01)。结论MBP的浓度与脑出血破入脑室患者的预后有一定的相关关系,MBP浓度越高,其预后越差。     

皮层注射氯化亚铁建立外伤性癫痫动物模型

目的建立外伤性癫痫模型,观察症状、脑电图(EEG)和病理改变,探讨病理及致痫机制。方法立体定向注射不同剂量氯化亚铁(FeCl2)于大鼠右侧运动皮层或杏仁体致痫,设立正常对照组、生理盐水对照组。连续30 d行为学评分、EEG记录,HE染色、普鲁士蓝和腾氏蓝反应及Nissl染色行病理学观察。结果 1 000 nmol氯化亚铁皮层注射后平均经过(60±18)s的潜伏期,大鼠EEG表现出多种形式的癫痫样放电波形,大鼠症状及EEG呈典型癫痫变化,该组模型成功率87．5％,其行为学评分与对照组及其他各组之间比较有显著性差异(P<0．01)。氯化亚铁皮层注射组大体外观见右额叶萎缩,明显棕黄色,为含铁血黄素沉着。氯化亚铁右杏仁体注射组亦可见边缘系统含铁血黄素沉着。普鲁士蓝和腾氏蓝反应证实含铁化合物的沉积。皮层及杏仁体氯化亚铁注射部位、实验侧海马CA3区神经元减少,核固缩,胶质增生明显。结论含铁化合物在大鼠的皮层和边缘结构的沉积可以导致慢性的、自发性发作的癫痫灶形成。皮层注射1 000 nmol氯化亚铁建立的外伤性癫痫动物模型比杏仁体注射铁离子建立的模型更接近人类的外伤性癫痫临床与病理改变。     

损伤性癫痫模型大鼠海马和额叶突触蛋白的动态表达

Objective To observe the time course of changes in synaptophysin (P38) expression in the cortex and hippocampus of rats with posttraumatic epilepsy (PTE), and explore the role of synaptic plasticity in the epileptogenesis of PTE. Methods Thirty-seven male Sprague-Dawley rats were randomized into normal control group (n=5), sham-operated group (n=12) with intracortical saline injection, and PTE model group (n=20) with stereotactic FeCl<,2> injection (0.1 mol/L, 10 μ1) into the motor cortex. The expression of P38 in the brain cortex and hippocampus of the rats was detected immunohistochemically at 1 h and 7, 14 and 30 days after the injections. Results Most of the rats with FeCl<,2> injection developed isolated epileptiform discharges soon alter the injection. Compared with the sham-operated groups, the rats in PTE group showed significantly decreased P38 expression in the right frontal cortex at all the time points of measurement (P<0.05). At 1 h after FeCl<,2> injection, P38 expression in the polymorphic layer, stratum lacunosum and stratum radiatum of the right hippocampai CA3 area and DG molecular layer underwent no significant changes (P>05), but at 7 days, the expression increased significantly in all the stratum regions of the right hippocampal CA3 area, and this high expression level was maintained till 30 days after the injection. Conclusion Synaptic plasticity alterations in relation to P38 expression changes in the cortex and hippocampus may play an important role in the epileptogenesis of PTE in this rat model.     

颈静脉孔区骨巨细胞瘤1例

１临床资料 患者，男，２５岁，因头痛、呕吐２月，声嘶、吞咽困难十余天于１９９８年１１月２５日入院。查体：左周围性面瘫，左耳传音性耳聋，左角膜反射迟钝，左半面部感觉减退，左软腭抬举无力，舌前２／３味觉减退，伸舌左偏，口角右歪。头颅ＣＴ及ＭＲＩ检查提示左颈静脉孔区占位病灶，大小４．ｃｍ×２．９ ｃｍ×４．ｌｃｍ，明显强化，边界尚清，伴骨质破坏。入院后在神经安定麻醉下行全脑血管造影，显示肿瘤染色丰富，呈团块状，由左枕动脉、左咽升动脉及左椎动脉肌支参与供血，左乙状窦、颈静脉完全闭塞。采用３００μｍＰＶ Ａ…     

虚拟影像手术计划系统在颅内动脉瘤诊断中的应用

目的 探讨虚拟影像手术计划系统在颅内动脉瘤诊断中的应用价值.方法 选择54例经3D-CTA检查确诊的颅内动脉瘤患者,通过虚拟影像手术计划系统对原始CT图像进行三维重建,获得颅骨及脑血管的三维立体虚拟影像资料.对动脉瘤的位置、大小、形态及毗邻结构进行多角度观察和测量.利用系统的模拟手术工具对每例患者进行手术计划和模拟手术操作.结果 54例均成功地进行了三维立体虚拟影像重建和相关操作.该系统形成的虚拟图像清晰、逼真,可非常直观地显示动脉瘤的位置、大小、与载瘤动脉和颅骨的关系.利用该系统可进行简单的手术模拟操作.结论 虚拟影像手术计划系统可作为颅内动脉瘤的辅助诊断工具,利用该系统可获得更详细的动脉瘤影像学信息.