近交系和封闭群Wistar大鼠糖皮质激素致骨质疏松造模比较

目的比较近交系和封闭群wistar大鼠在地塞米松(dexamethasone,Dex)不同给药频率作用下骨量、骨结构和骨力学性能变化,为不同遗传背景大鼠的糖皮质激素性骨质疏松(glucocorticoid-induced osteoporosis,GIOP)模型制备提供实验依据。方法 3月龄SPF级两种品系雌性Wistar大鼠各32只采用数字法随机分为4组:近交系的对照组(J-C)和Dex低、中、高频给药组(J-L、J-M和J-H);封闭群的对照组(F-C)和Dex低、中、高频给药组(F-L、F-M和F-H),C组肌注0.9%氯化钠注射液(1 m L/kg,3次/周);L、M和H组分别肌注Dex(1 mg/kg,分别1、3、5次/周),共给药3个月,处死前进行2次荧光标记。取大鼠胫骨上段(proximal tibia,PTM)进行骨组织形态计量学分析,取股骨和第五腰椎行分别行三点弯曲和压缩试验测定。结果(1)与J-C组比较,J-M和J-H组生长板下骨小梁结构紊乱,各给药组静态参数差异均无统计学意义(P0.05);J-H组骨矿化沉积率(mineral apposition rate,MAR)、荧光周长百分率(percent fluorescence perimeter,%L.Pm)、骨形成率-组织(bone formation rate/tissue,BFR/TV)、骨形成率-体积(bone formation rate/volume,BFR/BV)和骨形成率-周长(bone formation rate/bone surface,BFR/BS)分别下降39.27%、61.92%、79.21%、75.08%和77.14%;单位骨小梁周长成骨细胞数(osteoblast number/unit trabecular perimeter,Ob.N/BS)、成骨细胞周长百分率(percent osteoblast perimeter,%Ob.S/BS)分别下降57.35%和61.16%;单位骨小梁周长破骨细胞数(osteoclast number/unit trabecular perimeter,Oc.N/BS)、破骨细胞周长百分率(percent osteoclast perimeter,%Oc.S/BS)分别下降50.29%、42.92%;最大载荷、最大应力、弹性载荷、股骨长度、最大断裂吸收能、骨材料韧性均显著下降(P0.05)。(2)与F-C组比较,F-M组和F-H组均呈骨量减少、骨结构破坏表现,F-H组MAR、%L.Pm、BFR/TV、BFR/BV、BFR/BS差异均有统计学意义(P0.05);Ob.N/BS和%Ob.S/BS分别下降87.36%、87.9%,Oc.N/BS、%Oc.S/BS分别增加186%、123%;三点弯曲及压缩参数均显著下降。结论以3、5次/周肌注Dex 1 mg/kg给药3个月,可以成功诱导封闭群Wistar大鼠GIOP成模,但未能使近交系wistar大鼠呈现低骨量效应,显示不同遗传背景个体及不同部位骨组织对糖皮质激素骨损伤效应有易感性差异。相对于骨量指标,反映骨结构、骨强度和骨形成功能的指标对糖皮质激素骨损伤效应较为敏感。     

乌司他丁抑制肿瘤坏死因子-α诱导血管内皮细胞高通透性的机制研究

目的探讨乌司他丁（UTI）对肿瘤坏死因子-α（TNF-α）诱导的血管内皮细胞通透性增高的影响及其主要分子机制。 方法离体培养人脐静脉内皮细胞系EA.hy926,分别以UTI和TNF-α作用于EA.hy926,小室法测单层细胞通透性,免疫荧光法测磷酸化肌球蛋白磷酸酶靶向亚基1（p-MYPT1）的表达;分别采用免疫细胞化学法、Western Blot法测与通透性相关的关键分子（RhoA、ROCK2、MYPT1、p-MYPT1及VE-cadherin）表达的变化情况。 结果TNF-α作用下EA.hy926单层细胞通透性增加,细胞内p-MYPT1的表达量较正常对照组明显增加,而UTI可改善EA.hy926细胞的上述变化情况;免疫细胞化学结果显示,与正常对照组比较,TNF-α作用下RhoA、ROCK2的表达明显增加,而UTI可抑制RhoA、ROCK2的高表达;Western Blot结果显示,与正常对照组比较,TNF-α作用下p-MYPT1、RhoA和ROCK2的表达明显增加,VE-cadherin的表达明显降低（均P<0.05）,而UTI可抑制p-MYPT1、RhoA和ROCK2蛋白的高表达,增加VE-cadherin的表达。 结论UTI可能通过Rho/ROCK信号通路抑制TNF-α引起的EA.hy926细胞通透性增加。     

致死性产后大出血的急诊动脉栓塞治疗

目的:探讨超选择性双侧子宫动脉栓塞在致死性产后大出血的急诊抢救中的临床效果及价值。方法:急诊动脉栓塞治疗15例致死性产后大出血患者。术前进行必要的扩容升压处理以稳定生命体征,在影像监视下,穿刺右侧股动脉行双侧超选择性子宫动脉插管,造影证实后,视具体血管影像经导管推注500～700μm的PVA颗粒栓塞子宫动脉末梢支,使用经高温蒸汽消毒的明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉主干。结果:1例高龄产妇并发弥漫性内凝血,抢救无效死亡。其余14例患者当即完全止血,无明显的不良反应及并发症。结论:超选择性双侧子宫动脉栓塞治疗致死性产后大出血,是一个高效、安全、易耐受并最大程度保留患者生理功能,保证患者术后生存质量的重要治疗方法,应该成为致死性产后大出血治疗的首选。     

高速玻璃体切割在增殖性糖尿病视网膜病变中的应用

目的 探讨高速玻璃体切割(简称为玻切)在PDR手术治疗中的治疗效果及优势.方法 共82例患者86只眼,随机分为两组;所有患者均行闭合式标准三切口玻璃体切割术,其中A组玻切速度为750c/min,B组为1200～1500c/min,负压150mmg.切割玻璃体按照中央-周边顺序进行,术中根据病情联合剥膜、眼内电凝、激光光凝、气液交换、巩膜外冷凝等,无眼内充填或眼内充填C_3F_8或硅油.观察记录两组术中、术后的相关并发症及术后视功能的恢复情况,并将两组间的数据进行比较分析.结果 高速玻切组术中医源性视网膜损伤的发生率及硅油的使用率较普通切速组均有明显的减少,手术时间由A组的1.2h缩短为B组的42.8min,术后视功能恢复较术前有所提高或维持术前水平.结论 高速玻切不仅大大缩短了手术时间,而且能有效地减少PDR术中医源性视网膜裂孔、牵引性视网膜脱离及玻璃体出血等并发症的发生.     

实时三维超声心动图节段运动幅度牛眼图定量分析心力衰竭患者心肌节段运动同步性

目的 探讨实时三维超声心肌节段运动幅度牛眼图评价心力衰竭患者左心室心肌节段运动同步性的临床价值.方法 23例临床确诊的心力衰竭患者为心力衰竭组,25名健康志愿者为对照组.应用Philips iE-33配置的Qlab定量分析软件对两组患者的心肌节段运动幅度牛眼图进行定量分析,并获得左心室整体与节段容积-时间曲线,参数包括左心室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、左心室射血分数(EF)、每搏量(SV)、左心室最大射血速率(PER)、左心室最大充盈速率(PFR),左心室17节段最大运动幅度(Emax)、最小运动幅度(Emm)、平均运动幅度(EA)、运动幅度标准差(SD)、左心室节段运动幅度离散度(SD/EA).结果 心力衰竭组的EF较对照组减低,EDV、ESV值大于对照组(P<0.05);PER、PFR、Emax、Emm、EA、SD、SD/EA均小于对照组(P均<0.001);心力衰竭患者左心室节段运动同步性异常,在窄间分布上无一定规律可循.结论 实时三维超声心动图心肌节段运动幅度牛眼图能全面显示心室容积、室壁运动及功能动态变化,为心力衰竭患者的诊断、CRT治疗及预后评估提供更完整的定量信息;Emax、Emm、EA、SD/EA等可作为定量评价左心室收缩运动同步性的有效指标.     

新型荧光-超声双功能复合成像剂的制备和表征

目的:将量子点和微泡通过静电吸附自组装技术复合在一起,得到一种新型双功能复合成像剂,并对其荧光-超声成像功能进行评价.方法:①基于表面活性剂的微泡的制备:对司盘60和吐温80表面活性剂混合乳液进行超声处理,分离并洗涤得到包裹全氟丙烷气体的微泡.②复合成像剂的制各:静电吸附自组装得到聚电解质和量子点包覆的复合微泡.③复合成像剂的表征:使用激光共聚焦显微镜以确定量子点是否成功吸附于微泡的外表面;测量荧光光谱以证明复合成像剂的荧光成像功能;进行动物体内超声造影实验以证明复合成像剂的超声造影成像功能.结果:①激光共聚焦显微镜结果证明量子点吸附于微泡的表面.②荧光光谱证明复合成像剂具有荧光成像的功能.③动物体内造影证明复合成像剂具有良好的超声成像功能.结论:通过层层自组装技术可得到具有荧光-超声双功能成像效果的复合成像剂,并在实验动物体内超声造影得到验证.     

医院门把手消毒的细菌学监测

医院消毒是预防医院感染的重要措施之一,细菌学监测是评价消毒效果是否达标的一种手段[1].医务人员在医疗护理活动中要面临各种危险因素,医院门把手是医务人员、病人、陪护者、探视者经常而又频繁接触的一类物品,存在着严重的污染问题,给医务人员、病人及其他社会群体带来不可低估的潜在健康威胁,增加医院交叉感染的机会,是医院感染管理不容忽视的薄弱环节.现对我院门把手进行细菌学监测,并采取了相应的措施.     

角膜缘上皮移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉

目的　探讨自体角膜缘上皮移植联合丝裂霉素C防止翼状胬肉术后复发的疗效。方法　回顾分析193例(2 2 0只眼) ,其中80只眼行自体游离球结膜移植术(A组) ,70只眼行自体游离球结膜移植术联合术中、术后应用丝裂霉素C(B组) ,70只眼行自体角膜缘上皮移植联合丝裂霉素C(C组) ,术后随访6～2 4个月,平均15个月。结果　A组16例复发,复发率2 0 0 % ,B组6例复发,复发率8 6 % ,C组2例复发,复发率2 9%。A ,B组比较(P <0 0 5 ) ,A ,C组比较(P <0 0 1) ,B ,C组比较(P >0 0 5 ) ,其中C组复发率最低。结论　自体角膜缘上皮移植联合丝裂霉素C是治疗翼状胬肉一种较理想的手术方式。     

NF-κB信号通路在胸外科常见恶性肿瘤中的研究进展

核转录因子-κ B(NF-κB )参与多种信号通路,诱导细胞抑制凋亡并促进细胞的增殖、侵袭、转移,促进肿瘤细胞血管生成、与致癌作用密切相关。该文旨在对NF-κB信号通路在胸外科常见恶性肿瘤中非小细胞肺癌及食管鳞状细胞癌的研究进展进行综述。     

溶瘤病毒促进肿瘤细胞自噬的研究进展

自噬是一种正常的细胞生理活动,当正常细胞内存在异常蛋白、损坏的细胞器或处于饥饿状态时被激活,蛋白质和细胞器被捕获后送入到溶酶体降解,再将降解产物作为新合成蛋白和细胞器的底物加以循环利用,从而维持细胞内的平衡;溶瘤病毒（oncolytic virus,OV）是自然存在的或由人工生物技术合成的具有高度肿瘤靶向性及溶瘤性等特点的病毒。作为一种新颖的抗癌治疗方法其作用机制尚未明确。近年来研究发现OV引起肿瘤细胞死亡涉及到细胞自噬相关的机制。为了推进利用OV作为抗癌药物的研制,本文就OV诱导肿瘤细胞发生自噬的机制予以综述。