截瘫与妊娠

随着康复医学的发展及社会对残疾人关爱的不断加强 ,脊髓损伤的妇女妊娠及分娩的管理也越来越受到重视。这是因为脊髓损伤后往往导致不同程度的截瘫 ,截瘫孕妇在妊娠及分娩期将面临更大的风险 ,现就此问题作一综述。1　截瘫妇女妊娠的可能性　　无论男女 ,截瘫并不影响他们的生殖功能。对截瘫的男性 ,可采用前列腺按摩(prostaticmassage)、电射精法 (electroejacula tion)、穿刺精囊管或睾丸 (puncturingthesem inalductorthetesticle)等进行人工受精[1 ] ,而截瘫的女性虽然妊娠比较少见 ,但可正常怀孕。Goller和Paeslack总结了 2 4个国家 …     

截瘫孕妇分娩1例的麻醉

1　病例报告　女 ,2 5岁 .因外伤高位截瘫 (T4 - T6 )伴大小便失禁 8a,G1 P0 孕 37- 1 wk,L OA,妊娠期肝内胆汁淤积症于2 0 0 1- 0 8- 17待产入院 .查体 :BP12 / 8k Pa,心肺正常 ;双下肢肌力 0级 ,肌肉萎缩 ,剑突以下触、痛、温觉消失 ,锥体束征阳性 .宫高 34cm,腹围 86 .5 cm,胎心胎位及骨盆外测量正常 .彩超 BPD8.6 cm,胎盘 / 级 ,脐带绕颈 1圈 ,双下肢动静脉未见血栓征象 .入院后予保肝、促胎儿成熟等处理 . 2 0 0 1-0 8- 2 0 T15 :30孕妇感心慌 ,头昏 . BP 16 / 10 .7k Pa,P10 0次·min- 1 ,有宫缩 ,胎心监护提示胎儿宫内窘迫…     

Management of autonomic hyperreflexia during cesarean section in a woman with spinal cord injury: a case report

Ｌａｂｏｒｉｓｒａｒｅｌｙｅｎｃｏｕｎｔｅｒｅｄａｍｏｎｇｗｏｍｅｎｗｉｔｈｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙ ＥｖｅｎｔｈｅｒｅｐｏｒｔｂｙＧｏｌｌｅｒａｎｄＰａｅｓｌａｃｋｄｅａｌｔｗｉｔｈ175ｃａｓｅｓｆｒｏｍ 4 2ｃｅｎｔｅｒｓｉｎ 2 4ｃｏｕｎｔｒｉｅｓ 1　Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｍｅｔｈｏｄｓｏｆｔｈｉｓｒａｒｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｈａｖｅｎｏｔｂｅｅｎｄｅｆｉｎｅｄ Ａｕｔｏｎｏｍｉｃｈｙｐｅｒｒｅｆｌｅｘｉａ (ＡＨ)ｉｓｔｈｅｍｏｓｔｓｅｒｉｏｕｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆ…     

彩超检测孕妇子宫动脉血流动力学在妊高症早期筛查的意义

目的：探讨彩色多谱勒检查子宫动脉血流动力学变化在早期筛查妊高征的意义。方法：248例22～24wk正常初产妇，记录孕中、晚期妊高症发病例数及时间。彩色多谱勒检测子宫动脉血流动力学，测双臂平均动脉压（MAP）、翻身滚动试验（Roll over test）结果。比较分析正常与妊高症之间子宫动脉血流动力参数、频谱图及三种检测方法对妊高症阳性预测结果。结果：248例孕妇中，妊高症54例。妊高症阳性预测值MAP为25．9％，滚动试验为30．9％；彩色多谱勒检测子宫动脉ACC、RI及舒张早期“V”行缺口波阳性预测值分别为92．6％、96．3％和85．2％，远高于前两种方法，差异显著（P〈0.01）。正常孕妇血流参数均在正常范围内，无舒张早期“V”行缺口波出现，与妊高症比较存在显性差异（P〈0.01）。结论：彩色多谱勒检测孕中期子宫动血流动力学是一种早期发现妊高症患者的简便、有效、易于推广的方法。     

500例药物流产效果分析

目的：探讨影响药物流产效果的因素。方法：回顾性分析500例药物流产病例，对不同孕次、孕周及胚囊体积对流产效果的影响进行分析比较。结果：孕周及胚囊体积直接影响药物流产的效果，而孕次对药物流产的效果没有显著影响。结论：要严格掌握药物流产适应证，适当延长观察时间，以免增加孕妇痛苦。     

妊娠合并胆道疾病1例

患者 ,女 ,2 1岁 ,孕 33周。因反复上腹痛 5个月 ,复发 1个月 ,加重 3ｄ于 2 0 0 2年 9月 13日入我院肝胆外科。体查 :体温 36 8℃ ,脉搏 76次 /ｍｉｎ,呼吸 18次 /ｍｉｎ,血压 15 1/ 9 1ｋＰａ。腹软 ,右上腹深压痛 ,无反跳痛 ,Ｍｕｒｐｈｙ征阳性 ,宫底脐上 2横指 ,胎心正常。Ｂ超报告“胆囊多发性小结石 ,胆囊积液 ,肝外胆管中度扩张”。入院后即行ＥＲＣＰ ,发现肝内胆管无结石 ,但肝外胆管下段有 2枚直径约0 3ｃｍ× 0 5ｃｍ胆固醇结石 ,以取石网清除后发现胆总管下端重度充血、水肿 ,几乎呈闭合状态。提示 :急性化脓性胆管炎 ,胆…     

中西医结合治疗异位妊娠30例临床分析

目的:观察甲氨喋呤(MIX)配伍中药治疗异位妊娠的疗效及安全性。方法:观察组30例肌注MIX 1mg/kg,1次/2d,4次为1疗程,同时配合中药方剂。对照组30例单用MTX治疗,观察临床症状、包块吸收情况及血β-hCG(β-人绒毛膜促性腺素)下降情况。结果:观察组有效率90.0％,对照组有效率73.3％,两组比较有显著性差异,P<0.05。结论:MTX同时配伍中药治疗异位妊娠较单用MTX疗效好。     

140例新生儿窒息的产科原因分析

目的 分析新生儿窒息的产科原因，有效地降低新生儿窒息的发生率。方法 选取1993年5月至2001年5月在我院发生的140例新生儿窒息，并对其产科原因进行分析。结果 脐带问题是新生儿的首要因素，共5l例；其次是妊娠并发症及合并症42例、产程异常34例、羊水过少7例，其它6例。结论 产前、产时用胎心监护仪监测胎心变化、产前使用彩色多普勒超声仪监测胎儿脐带情况、预防妊高征、避免早产，及时预防胎儿宫内窘迫、严密管理好产程，是降低新生儿窒息的主要手段。     

盆腔结核31例临床分析

女性盆腔结核是肺结核或其它器官结核的继发病变 ,主要来源于结核杆菌的血行传播 ,由于发病隐匿 ,临床表现多样化 ,无特殊性 ,易误诊为生殖器肿瘤 ,近年发病率有增高趋势。 1990 - 0 7～ 2 0 0 0 -0 7,我科共收治盆腔结核 31例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　年龄 2 0岁～ 65岁 ,平均 35岁 ;已婚2 9例 ,未婚 2例 ;既往有结核病史者 3例 (9 7% ) ;不孕史者 5例 (16 1% )。1 2　临床表现　腹部胀痛 2 6例 ,以反复下腹坠痛或隐痛为主 ;月经不调 6例 ,继发闭经 3例 ;发热盗汗 15例 ;消瘦乏力 12例。盆腔包块 2 3例 ,其中囊实性包块 16…     

经腹改良式筋膜内子宫切除术

目的：探讨经腹改良式筋膜内子宫切除术的优越性。方法：采用经腹改良式筋膜内子宫切除术58例（研究组）及经腹传统子宫切除术50例（对照组）相互比较。结果：两组在手术时间、出血量以及术后恢复方面有显著差异。结论：经腹改良式筋膜内子宫切除术操作简单，切口小而美观，出血少，手术时间短，病人康复快，值得临床推广。