胸部薄层CT在新型冠状病毒肺炎的临床应用

目的:分析胸部薄层CT在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)中的临床应用价值,为临床新型冠状病毒肺炎CT检查提供参考.方法:回顾性分析2020年2月8日—3月25日本院6例经病毒核酸检测阳性确诊的COVID-19患者的胸部薄层CT动态变化图像资料,动态复查间隔时间3～5d,认真观察其肺部CT特征并进行分析.结果:6例C...     

排针平刺法联合苯甲酸利扎曲普坦片治疗无先兆偏头痛急性期临床观察

目的:观察排针平刺法联合苯甲酸利扎曲普坦片与单纯排针平刺法、苯甲酸利扎曲普坦片治疗无先兆偏头痛急性期的疗效.方法:将99例无先兆偏头痛急性期患者随机分为针药组、针刺组和西药组,每组33例.针刺组予排针平刺法治疗,穴取颔厌-悬厘、神庭-印堂、百会-前顶等,留针2 h,针刺1次;西药组予口服10 mg苯甲酸利扎曲普坦片1次...     

排针平刺治疗紧张型头痛的疗效观察

目的观察排针平刺治疗紧张型头痛(TTH)的临床疗效。方法将250例TTH患者随机分为观察组150例和对照组100例。观察组予排针平刺治疗;对照组口服盐酸乙哌立松,头痛发作时口服塞来昔布。比较两组治疗前后视觉模拟量表(VAS)、头痛持续时间及颅周压痛评分变化,并比较两组临床疗效。结果两组治疗后VAS、头痛持续时间及颅周压痛评分较治疗前明显下降(P<0.01);观察组治疗后VAS、头痛持续时间评分低于对照组(P<0.05),两组颅周压痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的总有效率及愈显率(96.7%和60.0%)皆优于对照组(85.0%和46.0%)(P<0.05)。观察组中频发性TTH的愈显率(69.1%)优于慢性TTH(52.4%)(P<0.05);不伴颅周压痛的愈显率(65.4%)优于伴颅周压痛(54.2%),但差异无统计学意义(P>0.05);性别和年龄分层上愈显率比较差异无统计学意义(P>0.05);病程≤1年(88.2%)的愈显率优于病程1~4年(60.3%)和≥4年(34.2%)(P<0.05)。结论排针平刺可显著缓解TTH患者的头痛程度及持续时间,疗效优于单纯西药治疗;排针平刺治疗频发性TTH疗效优于慢性TTH;病程1年内疗效优于1年后。针刺疗效与是否伴有颅周压痛及性别、年龄无相关性。     

胶质母细胞瘤多模式MRI表现及其病理组织学基础

目的探讨胶质母细胞瘤的多模式MRI表现及其病理组织学基础。材料与方法 22例经手术病理证实的胶质母细胞瘤患者中,男11例,女11例,均行T2WI、T1WI、FLAIR、DWI、T1WI增强扫描及磁敏感加权像(SWI)和氢质子MRS(1H-MRS),10例行扩散张量成像(DTI)和白质纤维束示踪成像(DTT)检查。结果 22例中病灶位于额叶7例、颞叶4例、额颞叶4例、颞枕4例、额顶1例、枕叶1例、小脑1例;其中单病灶19例,多病灶3例。常规MRI表现:(1)形态均不规整,占位效应20例 ;(2)病灶内明显坏死19例;(3)出血:明显5例,少量2例;(4)边缘模糊不清17例;(5)周围水肿:轻度4例,中度6例,重度6例。增强表现:呈不均匀强化,内壁厚薄不均或花瓣状17例。表观扩散系数(b=1000s/mm2):肿瘤实质区为0.850×10-3mm2/s～1.278×10-3mm2/s。SWI:瘤内磁敏感效应(ITSS)I级2例,Ⅱ级7例,III级13例。1H-MRS:肿瘤实质区NAA波显著减低,Cr波下降,Cho波明显增高,Cho/NAA比值6.18±1.97,Cho/Cr比值4.65±2.21,12例出现明显Lip峰。周围水肿区Cho波增高。病理组织学:多形性星形细胞,细胞核异型增生明显,核分裂活跃,明显浸润性生长,明显的坏死和血管增生是最显著的特征。免疫组织化学:胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性,波形蛋白(Vimentin)阳性,增殖指数(Ki-67)高表达。结论多模式MRI能显示胶质母细胞瘤肿瘤内部结构、瘤周纤维束改变、细胞密度、代谢物浓度等诸多信息,对该肿瘤诊断和鉴别诊断具有重要临床实用价值。     

显微手术治疗重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床预后影响因素分析

目的 分析显微手术治疗重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SaSAH)患者预后的影响因素。 方法 回顾性分析2010年1月—2020年1月67例SaSAH患者的临床资料,经数字减影血管造影(DSA)或CT血管成像(CTA)证实为单发颅内责任动脉瘤且经头部CT证实有蛛网膜下腔出血,对SaSAH患者行动脉瘤手术夹闭术,术后予营养支持、营养神经等治疗。根据患者出院后1 a的格拉斯哥评分(GOS)评估预后,并分为预后良好组(39例)和预后不良组(28例)。记录两组患者的临床资料(性别、年龄、责任动脉瘤部位、Hunt-Hess分级、高血压病史、糖尿病史、吸烟史),并进行组间比较。对SaSAH患者临床预后影响因素进行单因素和多因素分析。 结果 单因素分析显示,年龄、Hunt-Hess分级是影响SaSAH患者临床预后的因素(P＜0.05);性别、高血压病、糖尿病、吸烟、责任动脉瘤部位不是影响SaSAH患者临床预后的因素(P＞0.05)。多因素分析显示,年龄高低和Hunt-Hess分级是影响SaSAH患者临床预后的因素(P＜0.05)。年龄≥60岁的SaSAH患者临床预后差的风险是年龄＜60岁的SaSAH患者的5.430倍。Hunt-Hess分级每增加1个单位,SaSAH患者临床预后差的风险增加3.231倍。 结论 与低龄和低级别SaSAH患者比较,高龄和高级别Hunt-Hess分级的SaSAH患者预后较差。临床中遇到高Hunt-Hess分级或高龄的SaSAH患者时,术前需进行详细评估,制订个体化、针对性强的治疗方案,尽可能降低不良临床预后的发生率。     

54例正常人眼球运动的特点

眼球运动是神经眼科的一个重要组成部分，它能把有兴趣的视标固定在视网膜上的敏感部位中心凹上；维持两眼的相互协同运动；协调头部及身体的运动和位置。正常情况下．这些活动是同时发生的，视觉、本体感觉和其他感官的信息输入相互连续进行，需要依靠正常的神经功能来维持。支配眼球运动的通路中任何一处病变都可以通过眼球运动的波形表现出来，而且许多神经肌肉疾病也可以经眼球运动检查体现出来。     

转移性结肠肿瘤四例报告

转移性结肠肿瘤国内文献尚乏报道,现将我们经手术病理证实的4例,报告如下:例1 男,19岁。因持续黑便伴消瘦半年入院。体检:双腋下触及肿大淋巴结,质硬,上腹部可扪及一个3.5cm×3.5cm 包块,边缘不整,实验室检查:腹水李凡它阳性,白细胞2～3,红细胞1～2,大便潜血(++++)。X     

自体外周血干细胞移植与髓芯减压治疗系统性红斑狼疮并股骨头缺血性坏死

背景：自体外周血干细胞移植联合髓芯减压与单纯髓芯减压治疗系统性红斑狼疮合并股骨头缺血坏死的疗效是否不同,相关报道较少。目的：观察自体外周血干细胞移植联合髓芯减压治疗系统性红斑狼疮合并股骨头缺血性坏的临床疗效。方法：选择2004年10月至2014年10月在福建医科大学附属龙岩第一医院住院的系统性红斑狼疮合并股骨头缺血性坏死患者,按治疗方法不同分为移植组（n=22）和对照组（n=26）,分别采用自体外周血干细胞移植联合髓芯减压治疗和单纯髓芯减压治疗。结果与结论：与治疗前相比,移植组患者治疗后1周白细胞、红细胞沉降率、C-反应蛋白、补体C3、补体C4水平明显上升,且治疗前后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、血肌酐、尿酸、Ig M、Ig G、Ig A、ds-DNA水平均在正常范围。与对照组相比,治疗组患者治疗后Harris评分（6,12,24个月）升高,目测类比评分（12,24个月）降低,且MRI T1信号区所占股骨头体积的百分比降低。提示自体外周血干细胞移植联合髓芯减压治疗系统性红斑狼疮合并早中期股骨头缺血性坏死疗效优于单纯髓芯减压,可显著减轻患者关节疼痛,改善股骨头血液供应,明显恢复关节功能,有效防止股骨头进一步塌陷,是安全有效的保头治疗方法。     

老年人室上性心律失常应用慢心律复律的临床观察

本文对老年人室上性心律失常应用慢心律复律进行了临床分析，提示慢心律静脉注射对阵发性室上性心动过速效果满意，对心房纤颜及房性早搏二联律也有一定疗效。慢心律的另一作用是通过口服对复发病人有预防作用。该药可考虑用于老年人室上性心律失常的治疗。