臂内侧远端穿支皮瓣的临床应用

目的 探讨臂内侧远端穿支皮瓣的临床应用疗效. 方法 根据臂内侧远端穿支皮瓣基础解剖,在臂内侧设计臂内侧远端穿支皮瓣修复肘关节周围和前臂上段皮肤缺损15例.结果 术后皮瓣完全成活,创面Ⅰ期愈合,经3～36个月随访,皮瓣外形与肘关节功能恢复满意.结论 臂内侧远端穿支皮瓣解剖位置恒定、血液供应良好,手术方法安全,供区隐蔽,是修复肘关节周围和前臂上段皮肤缺损的一种可选的方法.     

前臂后外侧中段穿支皮瓣修复前臂下段背侧皮肤缺损

目的 探讨临床应用前臂后外侧中段穿支皮瓣修复前臂下段背侧皮肤缺损的可行性.方法 通过对30侧尸体红色乳胶灌注进行解剖,研究前臂后外侧中段穿支皮瓣血供的起源、走行、分支、外径、分布及其吻合情况,在前臂后外侧设计切取前臂后外侧中段穿支皮瓣,转移修复前臂下段背侧皮肤缺损8例.结果 8例前臂后外侧中段的穿支皮瓣全部成活,创面一期愈合,获2～28个月随访,皮瓣色泽接近正常,质地和外形良好.结论 前臂后外侧中段穿支皮瓣是一血管相对恒定,血供丰富的非主干血管为蒂的轴型皮瓣,是修复前臂下段背侧缺损创面的理想方法之一.     

应用游离背阔肌皮瓣治疗四肢软组织缺损

目的 探讨游离背阔肌皮瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损的临床效果.方法 以背阔肌外缘内侧2～3cm平行线为皮瓣轴线设计皮瓣,手术沿皮瓣后内缘向上追踪血管束至腋区进行解剖,切断背阔肌止点腱及血管蒂,移至受区与受区吻合相应的血管、神经和肌腱吻合,临床上进行缺损创面修复19例.切取皮瓣面积范围8 cm×15 cm～ 18 cm×35 cm.结果 19例背阔肌皮瓣,其中5例发生血管危象,3例经探查后成活,2例小面积坏死,经换药后愈合,1例因广泛血栓形成而坏死,其余皮瓣均成活良好,效果满意.结论 应用游离背阔肌皮瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损临床疗效好.     

甲床延长术的临床应用研究

目的探讨甲床延长术解剖学基础和临床应用．方法2005年5月至2007年9月，我们根据解剖学特点，采用多种方法结合甲床延长术修复150例子指皮肤缺损合并甲床部分缺失，并进行术后随访、功能评估。结果术后随访3～36个月．叫床较术河扩大了约4．0mm，生长良好，指甲与键侧相比均有不同程度的缩短，末见甲体与甲床分离征象，指端外形得到较大改善．无指端疼痛感，基本不影响外观和扣、拨、挥、抓等功能。结论手术操作简单、安全．术后于指外形与功能恢复较为满意，适合各级医院开展应用。     

典型性双手指对称性中央缺如一例报告

患者男,45岁,因右手指挤压伤后肿痛、手指伸屈受限就诊.查体时发现双手中指缺如,经询问患者出生时即存在双手中指缺如,家族六代直系亲属均无任何指缺如畸形.中指从掌骨头以远处缺如,指蹼加深,呈"V"字形,双手掌指关节粗大(图1).患手捏、持、抓、夹运动功能基本正常,握拳正常.X线片示左、右手第3掌骨发育畸形,远端与第4掌骨头融合,左、右手中指缺如(图2).诊断:典型性双手指对称性中央缺如.患者双手无明显功能障碍,故不接受指蹼整形手术治疗.     

自残性手指离断再植14例报告

我院于2001年9月～2004年4月,对14例自残性手指完全离断患者行急诊再植术,术后给予常规处理,手术效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组14例14指,男13例,女1例;年龄17～37岁,平均25岁。其中中指末节1例,环指末节1例,小指末节10例,小指中节中段2例。伤指均为左手指完     

远端蒂筋膜皮瓣急诊修复指腹缺损

指腹缺损是手部的一种常见外伤，修复不当、术后将严重影响手指外观及功能。我们于2001年8月至2005年10月应用指背筋膜逆行岛状皮瓣、大鱼际桡侧缘远端蒂筋膜皮瓣修复指腹缺损150例共161指，取得了良好的疗效。     

手指侧副韧带闭合性损伤漏诊误诊分析及防治

目的报道临床上手指侧副韧带闭合性损伤的漏诊误诊及其防治。方法2002年05月至今,对临床上接诊的186例手指侧副韧带闭合性损伤的漏诊误诊原因进行总结分析并提出防治建议。结果通过原因分析得到积极的诊治,术后3～36个月随访,外形与感觉等功能恢复满意。结论本组的总结分析为临床提供有意义的参考价值。     

??趾胫侧底动脉蒂足内侧缘静脉营养血管皮瓣的应用解剖

目的：为趾胫侧底动脉蒂足内侧缘静脉营养血管皮瓣修复足前部软组织缺损提供解剖基础。方法在30侧动脉内灌注红色乳胶的成人足标本上解剖观测：足内侧缘静脉的走行与分布,以及趾胫侧底动脉与足内侧缘静脉营养血管间吻合关系。在1侧新鲜足标本上进行模拟手术设计。结果足内侧缘静脉在第1跗跖关节附近,由足背静脉弓内端与趾内侧趾背静脉汇合而成,沿足背内缘后行,于内踝附近延续为大隐静脉;踝间线处横径为（3．2±0．5) mm。足内侧缘静脉营养血管为多节段、多源性,其中趾胫侧底动脉的位置相对恒定,在第1跖趾关节近端（2．3±0．2) cm处,由展肌肌腱与第1跖骨间浅出到达皮肤,并分出众多的细小血管与足内侧缘静脉旁血管链的分支密切吻合。结论趾胫侧底动脉蒂足内侧缘静脉营养血管皮瓣可转位修复前足软组织缺损。     

指端缺损的显微外科塑形修复

目的报道指端缺损的显微外科塑形修复方法及疗效。方法2005年5月—2007年10月,我们根据解剖组织学基础依据,采用多种皮瓣 甲体延长塑形修复160例指端缺损,重塑指甲、指体美观的外形,进行术后随访、功能评估。结果术后随访6～38个月,皮瓣完全成活,虽然指甲与健侧相比均有不同程度的缩短,但生长良好,未见甲根与甲床分离征象及明显畸形,指体外形得到极大改善,无指端疼痛感,基本不影响扣、拨、捏、抓等功能。结论手术操作简单、安全,术后手指外形与功能恢复患者较为满意,适合各级医院开展。