前臂后外侧中段穿支皮瓣的临床应用

目的 探讨前臂后外侧中段穿支皮瓣的临床应用疗效.方法 根据解剖学基础,在前臂后外侧,沿肱骨外上髁至桡骨茎突的连线为皮瓣的轴心线设计前臂后外侧中段穿支皮瓣,转位修复前臂、腕部软组织缺损6例.结果 临床应用6例,术后皮瓣完全成活,皮瓣血供丰富,回流正常,无青紫、明显肿胀、水泡等,创面Ⅰ期愈合,经3～15个月随访,皮瓣色泽接近正常,质地和外形优良.结论 前臂后外侧中段穿支皮瓣是一血供稳定、丰富、带皮神经的非主干血管为蒂的皮瓣,可作为前臂非主干血管蒂皮瓣供区的新补充术式,供临床选用.     

提高穿支皮瓣成活率的几点建议

1穿支皮瓣的定义与历史 穿支皮瓣（perforator flap）指仅以管径细小的皮肤穿支血管（穿动脉和穿静脉）供血的轴型皮瓣。     

前臂远端复合蒂皮瓣急诊修复手部皮肤缺损

2004年5月至2006年8月．笔者应用前臂远端复合蒂皮瓣急诊修复手部皮肤缺损．重建手部功能27例，方法较为简单、安全可靠，外形与功能恢复患者较满意．是手外科修复皮肤缺损创面重建手部功能较理想的方法。报道如下。     

家族遗传性多趾嵌趾甲致多发性肉芽肿一例

患者男，42岁。双足1～3趾趾甲背翘畸形40余年，1、2趾显著。1998年3月无诱因双足第1～3趾趾甲缘肿痛不适，在当地医院经甲沟清创、外用紫药水、口服抗生素等处理，症状渐消；以后多次自行剪刀修剪，外用紫药水等；2002年6月再次复发，到当地医院予以拔甲、清除增生组织及抗感染等处理，疗效不佳；2003年10月症状加重且肿物生长较快而就诊我科；其爷爷及叔叔均有双足1、2趾嵌趾甲伴背翘畸形甲沟炎史。检查：双足共有5趾嵌趾甲伴背翘畸形(左足1、2趾，右足1～3趾)，甲沟区可见多个大小不等的不规则肿物，表面光滑、界限清楚、质地中等、无波动、压痛不明显，关节活动基本正常；余趾甲较正常人小；未扪及两侧腹股沟淋巴结肿大；血、尿常规，血生化等检查均无异常。X线片示双足1～3趾末节趾骨尖背翘畸形，     

静脉皮瓣在手外科中的应用

2001年11月～2004年8月，我们采用静脉皮瓣移植修复手指软组织缺损，获得较为满意效果。报告如下。     

手部皮肤逆行撕脱伤的修复

手掌皮肤逆行撕脱伤是临床比较常见的一种手部皮肤撕脱伤，处理时较为困难，尤其是大面积撕脱(合并手背、手指皮肤撕脱以及其他损伤)更为棘手。2001年9月-2003年7月，笔者采用吻合血管将撕脱皮瓣的皮下组织用3-0丝线间断缝合固定的方法原位修复手部皮肤逆行撕脱伤，手术效果满意。     

中西医结合救治吸入性过氧乙酸致过敏性休克1例

1 病历简介 患者女性,22岁.于2004年10月28日9时同其父亲来医院换药,刚到换药室门口,自述有一种刺鼻酸味,并感觉头晕、恶心、上腹部紧缩感,随即昏倒在地,不省人事.     

带血供掌背深筋膜、骨膜瓣的临床应用

掌指关节损伤是手部较为常见损伤,尤其是掌指关节软组织缺损,以往采用游离无血运的阔筋膜瓣等修复,后期易出现关节不稳定、伸指无力等继发改变.我院于2002年3月～2005年3月,应用带血供的掌背深筋膜、骨膜瓣修复掌指关节复合组织缺损,获得了较满意的手术效果,报道如下.     

解剖型锁定钢板治疗锁骨内侧端骨折

目的探讨采用解剖锁定钢板治疗锁骨内侧端骨折治疗效果及可行性。方法 2012年5月至2016年5月上海交通大学医学院附属新华医院(崇明)骨科显微外科收治的7例锁骨内侧端骨折患者均采用切开复位解剖锁定钢板内固定,其中1例为漂浮锁骨,根据Rockwood评分标准评定术后疗效。结果 7例患者均获12~24个月随访,平均15.6个月,7例患者术后肩关节活动范围正常,仅1例劳累后感觉肩部不适,术后影像学显示锁骨均达到良好复位,骨折均愈合,平均愈合时间3.5个月。根据Rockwood评分,优4例,良3例,优良率100%。结论采用解剖锁定钢板治疗锁骨内侧端骨折安全可靠,可有效复位固定,利于早期功能锻炼恢复肩关节功能,但是要根据患者个体情况的不同做出适当调整,从而达到最佳疗效。     

前臂缺血性肌挛缩的临床治疗

目的 报道前臂缺血性肌挛缩的临床治疗和早期预防.方法 10例急性期行切开探查减压、引流、松解、修复积极处理;6例挛缩期的患者行减压、松解、肌肉动力学替代修复重建和减压、松解＋屈指深、浅肌腱交叉延长术治疗;1例晚期重度前臂缺血性肌挛缩行肌腱（肉）、神经松解、止点滑移、肌腱交叉延长矫正畸形、重建功能.结果 10例急性期、6例挛缩期获得良好的临床疗效;1例晚期重度前臂缺血性肌挛缩行多种方法 联合畸形矫正、功能重建,疗效较差.结论 前臂缺血性肌挛缩早期能够得到积极有效的防治,可获得较为满意疗效,延误治疗,后期很难获得满意的疗效.