提高穿支皮瓣成活率的几点建议

1穿支皮瓣的定义与历史 穿支皮瓣（perforator flap）指仅以管径细小的皮肤穿支血管（穿动脉和穿静脉）供血的轴型皮瓣。     

前臂远端复合蒂皮瓣急诊修复手部皮肤缺损

2004年5月至2006年8月．笔者应用前臂远端复合蒂皮瓣急诊修复手部皮肤缺损．重建手部功能27例，方法较为简单、安全可靠，外形与功能恢复患者较满意．是手外科修复皮肤缺损创面重建手部功能较理想的方法。报道如下。     

家族遗传性多趾嵌趾甲致多发性肉芽肿一例

患者男，42岁。双足1～3趾趾甲背翘畸形40余年，1、2趾显著。1998年3月无诱因双足第1～3趾趾甲缘肿痛不适，在当地医院经甲沟清创、外用紫药水、口服抗生素等处理，症状渐消；以后多次自行剪刀修剪，外用紫药水等；2002年6月再次复发，到当地医院予以拔甲、清除增生组织及抗感染等处理，疗效不佳；2003年10月症状加重且肿物生长较快而就诊我科；其爷爷及叔叔均有双足1、2趾嵌趾甲伴背翘畸形甲沟炎史。检查：双足共有5趾嵌趾甲伴背翘畸形(左足1、2趾，右足1～3趾)，甲沟区可见多个大小不等的不规则肿物，表面光滑、界限清楚、质地中等、无波动、压痛不明显，关节活动基本正常；余趾甲较正常人小；未扪及两侧腹股沟淋巴结肿大；血、尿常规，血生化等检查均无异常。X线片示双足1～3趾末节趾骨尖背翘畸形，     

静脉皮瓣在手外科中的应用

2001年11月～2004年8月，我们采用静脉皮瓣移植修复手指软组织缺损，获得较为满意效果。报告如下。     

手部皮肤逆行撕脱伤的修复

手掌皮肤逆行撕脱伤是临床比较常见的一种手部皮肤撕脱伤，处理时较为困难，尤其是大面积撕脱(合并手背、手指皮肤撕脱以及其他损伤)更为棘手。2001年9月-2003年7月，笔者采用吻合血管将撕脱皮瓣的皮下组织用3-0丝线间断缝合固定的方法原位修复手部皮肤逆行撕脱伤，手术效果满意。     

踝前穿支蒂跨区供血皮瓣的设计与临床应用

目的　探讨踝前穿支皮瓣解剖基础与临床疗效,为足踝部皮肤软组织缺损修复提供选择。方法　根据踝前穿支皮瓣解剖学特征,按照足踝部创面皮肤缺损的大小、形状,在小腿下段前面设计并切取踝前穿支皮瓣转位修复足踝创面15例,皮瓣面积最大为15.0 cm×6.0 cm,最小面积为4.0 cm×3.5 cm。 结果　本组15例皮瓣,术后成活顺利,其中Ⅰ期愈合14例,皮瓣远端皮缘坏死1例（换药治疗后愈合）。术后常规随访3~24个月,皮瓣外形及颜色优良,供区无溃疡,患足负重行走无障碍。 结论 　踝前穿支血管较为恒定、血供可靠,可设计4种类型穿支皮瓣或穿支蒂跨区供血皮瓣修复足踝部软组织缺损创面,是临床修复足踝部皮肤缺损较为理想方法之一。     

中西医结合救治吸入性过氧乙酸致过敏性休克1例

1 病历简介 患者女性,22岁.于2004年10月28日9时同其父亲来医院换药,刚到换药室门口,自述有一种刺鼻酸味,并感觉头晕、恶心、上腹部紧缩感,随即昏倒在地,不省人事.     

带血供掌背深筋膜、骨膜瓣的临床应用

掌指关节损伤是手部较为常见损伤,尤其是掌指关节软组织缺损,以往采用游离无血运的阔筋膜瓣等修复,后期易出现关节不稳定、伸指无力等继发改变.我院于2002年3月～2005年3月,应用带血供的掌背深筋膜、骨膜瓣修复掌指关节复合组织缺损,获得了较满意的手术效果,报道如下.     

解剖型锁定钢板治疗锁骨内侧端骨折

目的探讨采用解剖锁定钢板治疗锁骨内侧端骨折治疗效果及可行性。方法 2012年5月至2016年5月上海交通大学医学院附属新华医院(崇明)骨科显微外科收治的7例锁骨内侧端骨折患者均采用切开复位解剖锁定钢板内固定,其中1例为漂浮锁骨,根据Rockwood评分标准评定术后疗效。结果 7例患者均获12~24个月随访,平均15.6个月,7例患者术后肩关节活动范围正常,仅1例劳累后感觉肩部不适,术后影像学显示锁骨均达到良好复位,骨折均愈合,平均愈合时间3.5个月。根据Rockwood评分,优4例,良3例,优良率100%。结论采用解剖锁定钢板治疗锁骨内侧端骨折安全可靠,可有效复位固定,利于早期功能锻炼恢复肩关节功能,但是要根据患者个体情况的不同做出适当调整,从而达到最佳疗效。     

前臂缺血性肌挛缩的临床治疗

目的 报道前臂缺血性肌挛缩的临床治疗和早期预防.方法 10例急性期行切开探查减压、引流、松解、修复积极处理;6例挛缩期的患者行减压、松解、肌肉动力学替代修复重建和减压、松解＋屈指深、浅肌腱交叉延长术治疗;1例晚期重度前臂缺血性肌挛缩行肌腱（肉）、神经松解、止点滑移、肌腱交叉延长矫正畸形、重建功能.结果 10例急性期、6例挛缩期获得良好的临床疗效;1例晚期重度前臂缺血性肌挛缩行多种方法 联合畸形矫正、功能重建,疗效较差.结论 前臂缺血性肌挛缩早期能够得到积极有效的防治,可获得较为满意疗效,延误治疗,后期很难获得满意的疗效.