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膝降动脉穿支皮瓣的解剖学基础 总被引:6,自引:2,他引:4
目的探讨膝降动脉穿支的解剖学特征,为临床膝周软组织缺损的修复提供一种新的术式。方法在40侧动脉内灌注红色乳胶成人下肢标本上,以股骨内侧髁下缘、收肌结节为观测标志点,手术放大镜下重点解剖观测:①膝降动脉穿支的起源、分支与分布;②穿支与周围血管间吻合关系。另1侧新鲜标本进行摹拟手术设计。结果膝降动脉穿支于股骨内侧髁下缘上约4cm,在股内侧肌、大收肌腱与股骨内侧髁所围成的三角形凹陷内穿过深筋膜至皮下,并分出众多的细小血管与邻近的髌骨周围血管网、缝匠肌前缘及后缘的穿血管、股内侧皮神经的神经旁和神经干血管链的分支密切吻合,在膝关节内侧上部形成顺沿缝匠肌和股内侧皮神经纵轴的血管丛。结论以膝降动脉穿支为蒂,可形成轴型皮瓣或跨区域供血皮瓣转位修复膝部软组织缺损。 相似文献
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膝降动脉穿支皮瓣的临床应用 总被引:4,自引:2,他引:2
目的 探讨膝降动脉穿支皮瓣的临床应用效果.方法 根据膝降动脉的走行、分支与吻合的解剖学特点,以缝匠肌前缘为中轴,股内侧肌、大收肌腱与股骨内侧髁所围成的三角形凹陷内的皮支穿出点为旋转点,在膝关节内侧上部设计膝降动脉穿支皮瓣,移位修复小腿上1/3前内面、膝关节前内面及胭窝皮肤软组织缺损.结果 临床应用共5例,皮瓣均成活,创面Ⅰ期愈合.经1~12个月随访,皮瓣质地优良、色泽接近正常,外形美观.结论 膝降动脉穿支皮瓣解剖位置恒定、血液供应良好、手术方法简单,是修复膝关节周围皮肤软组织缺损的可行方法之一. 相似文献
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自1966年杨东岳等首先报道应用第二趾移植再造拇指以来,足趾移植再造拇、手指的方法应用于临床已取得了较好的治疗效果。但是,传统的第二足趾移植再造拇、手指仍然存在指腹颈部狭窄等外形缺陷,影响手术治疗效果和患者的心理健康,给患者带来工作和生活的不方便。近年来,随着人民生活不断提高,对再造拇、手指外观提出更高的要求。经过众多学者的不断改良,再造拇、手指的手术得到了长足进步,特别在再造拇指的外形上取得了一定的改善,但仍然满足不了患者的要求[1-2]。2008年1月至2010年8月,我们首先应用远端蒂指动脉皮瓣对6例移植的第二足趾再造拇指指腹狭窄的颈部进行二期塑形,经过6~24个月的随访,获得较满意临床疗效。报道如下。 相似文献
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患者女,54岁.因右示指背侧被带鱼刺伤、创面感染不愈合6年,肿痛加重6个月入院.临床检查:神志清醒,一般情况较正常,全身未触及体表淋巴结肿大.右示指中末节背侧可见约1.5cm×1.5 cm×0.2cm凹凸不平增生物突出创面,表面呈湿疹样表现,少许渗出物(图1);肿块周围皮肤轻度潮红样肿;手指屈伸轻度受限,感觉正常.入院后行创面分泌物细菌培养为革兰阳性细菌感染;手指X线片检查未见明显骨质改变.局部组织标本切片送病理检查,诊断为右示指血管肉瘤.免疫组化结果:CD34(+),胶元Ⅳ(++),ki-67(+),CK-P(-),Vim(+++),S-100(-),SMA(+),P53(-).在臂丛神经阻滞麻醉下行肿块扩大切除术,术中肿块呈鱼肉样,并有炎性浸润至伸肌腱和指间关节,考虑本病为恶性肿瘤,行右示指掌指关节平面截指术,创面愈合.术后病理诊断:右示指血管肉瘤,中分化(图2).目前患者正在接受预防性放射、化学治疗. 相似文献
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膝降动脉穿支蒂股内侧皮神经营养血管皮瓣的应用解剖 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 为膝降动脉穿支蒂股内侧皮神经营养血管皮瓣提供解剖学基础.方法 在40侧动脉内灌注红色乳胶的成人下肢标本上,以股骨内侧髁为观测标志解剖观测:股内侧皮神经走行与分布;膝降动脉穿支与股内侧皮神经营养血管间的吻合关系.另1侧新鲜标本进行摹拟手术.结果 股内侧皮神经体表投影为腹股沟韧带中点与股骨内侧髁的连线;膝降动脉(髌下支)穿支于股骨内侧髁下缘上约4 cm,在股内侧肌、大收肌腱与股骨内侧髁所围成的三角形凹陷内穿过深筋膜至皮下,并分出众多的细小血管与股内侧皮神经的神经旁和神经干血管链(网)密切吻合,在大腿内侧形成顺沿股内侧皮神经纵轴的血管丛.结论 根据膝降动脉穿支与股内侧皮神经营养血管吻合关系,可形成膝降动脉穿支蒂股内侧皮神经营养血管皮瓣转位修复膝部软组织缺损. 相似文献
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目的 总结采用腰臀穿支筋膜皮瓣移位修复骶尾部压疮的临床疗效.方法 2003年3月-2007年11月,收治7例骶尾部Ⅲ度压疮.男5例,女2例:年龄35~75岁.高位截瘫2例,双下肢瘫痪5例.溃疡范围4.2 cm×3.5 cm~10.0 cm×7.3 cm.术中采用6 cm×4 cm~11 cm×8 cm腰臀穿支筋膜皮瓣移位修复.结果 术后皮瓣均成活,供、受区切口Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6~30个月.皮瓣质地和外观良好,压疮无复发.结论 腰臀穿支筋膜皮瓣解剖位置恒定、血供丰富,手术操作简便、安全,修复创面较大,是修复骶尾部压疮较为理想的方法. 相似文献
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前臂后外侧中段穿支皮瓣的临床应用 总被引:4,自引:4,他引:0
目的 探讨前臂后外侧中段穿支皮瓣的临床应用疗效.方法 根据解剖学基础,在前臂后外侧,沿肱骨外上髁至桡骨茎突的连线为皮瓣的轴心线设计前臂后外侧中段穿支皮瓣,转位修复前臂、腕部软组织缺损6例.结果 临床应用6例,术后皮瓣完全成活,皮瓣血供丰富,回流正常,无青紫、明显肿胀、水泡等,创面Ⅰ期愈合,经3~15个月随访,皮瓣色泽接近正常,质地和外形优良.结论 前臂后外侧中段穿支皮瓣是一血供稳定、丰富、带皮神经的非主干血管为蒂的皮瓣,可作为前臂非主干血管蒂皮瓣供区的新补充术式,供临床选用. 相似文献