皮质醇增多症围手术期激素替代治疗方案的探讨

目的探讨皮质醇增多症围手术期激素替代治疗新方案及效果。方法术前确诊的34例皮质醇增多症患者围手术期采用简化激素替代方案:术前不用激素,术中静滴氢化可的松100 mg,术后当天、第1天和第2天分别静滴氢化可的松100 mg(每12 h 1次)、100 mg(每12 h 1次)和100 mg,从第2天开始口服强的松10 mg(3次/d),每7天减量至5 mg开始维持治疗。术后密切观察临床症状,并间断检测血皮质醇、尿皮质醇来评价该激素替代治疗方案及效果。结果所有患者围手术期未出现肾上腺皮质功能不全症状。尿皮质醇术后第1、2天较术前升高(P<0.05);术后第6天明显回落,但与术前相比略降低,差异无统计学意义;第7天较术前明显降低(P<0.05)。血皮质醇术后第1天与术前相比稍有回落,但是差异无统计学意义;第2、6、7天较术前降低(P均<0.05)。结论该治疗方案简化了用药方案,安全可行,是皮质醇增多症围手术期激素替代治疗的一种实用方案。     

手术室存在的风险因素及管理对策

手术室作为外科手术的主要场所,风险无处不在,且后果严重[1].手术室特殊的工作环境和工作性质,跨部门多学科的相互协作,团队成员的多样性、复杂性,手术和麻醉的不可预知性等诸多因素决定了手术室是一个高分险的科室.手术室任何疏忽大意都可能导致差错事故和医疗纠纷[2].笔者分析手术室护理工作中的风险因素,并提出相应的管理措施.     

NMP22在尿路上皮癌诊断中的临床应用

尿路上皮癌 (膀胱癌、肾盂癌、输尿管癌等 )是我国最常见的泌尿系恶性肿瘤 ,其中90 %以上为移行细胞癌 ,具有系统性、多发性、复发性等临床特征。无浸润的浅表性癌初次治疗后5年内复发超过50 % ,且10 %～20 %进展为浸润性癌 [1]。传统的诊断和监测方法为尿细胞学检查和膀胱镜 ,前者敏感性低 ,后者为有创性检查且费用高。尿核基质蛋白22(NMP22)是近年发现的一种尿路上皮癌标志物 ,获得美国国家食物及药品管理局 (FDA)认证。我们用酶联免疫法测定96例患者尿NMP22水平 ,评价其诊断尿路上皮癌的临床应用价值。1资料与方法1.1临床资料2001年1…     

应用甲酰四氢叶酸钙使5—Fu增效的舌癌化疗

为了研究甲酰四氢叶酸钙使５－Ｆｕ增效对知癌化疗的效果，作者从１９９６年开始应用甲酰四氢叶酸钙（ＣＦ－Ｃａ）使５－Ｆｕ增铲对舌癌化疗共３２例。ＴＮＭ分类，Ⅰ期４例，Ⅱ期１５例，Ⅲ期１例，Ⅳ期２例。方法：第１－５天５－Ｆｕ６００－７００ｍｇ／ｍ＾２，舌动脉灌注，同时ＣＦ－Ｃａ６０－７０ｍｇ／ｍ＾２静脉滴注；第六天水化；第七天顺铂（ＣＤＤＰ）８０－９０ｍｇ／ｍ＾２静脉点滴。结果：２８天评价疗效，ＣＲ６便     

大黄粉贴敷神阙穴对帕金森病功能性便秘的疗效观察

目的:观察大黄粉贴敷于神阙穴治疗帕金森患者便秘症状的疗效。方法:100例帕金森功能性便秘患者,随机分为两组进行治疗,一组将大黄粉5克贴敷于神阙穴,另一组口服麻仁软胶囊对照,为期2周。依据"便秘症状及疗效评估问卷"和"便秘疗效评定标准"进行评估。结果:整体疗效评估,大黄粉贴敷神阙穴治疗组有效率为90.00%,显著高于口服麻仁软胶囊组的82.00%(P0.05)。使用大黄粉贴敷神阙穴对帕金森患者便秘的治疗效果得分为9.23±3.12,与治疗前13.06±4.17相比显著降低。结论:大黄粉贴敷神阙穴可有效改善帕金森患者功能性便秘。     

铁皮石斛1-羟基-2-甲基-2-(E)-丁烯基-4-焦磷酸还原酶基因的克隆与表达分析

目的从铁皮石斛Dendrobium officinale中克隆1-羟基-2-甲基-2-(E)-丁烯基-4-焦磷酸还原酶[1-hydroxy-2-methyl-2-(E)-butenyl-4-diphosphatereductase,HDR]基因,并分析其在铁皮石斛不同组织中的表达差异以及不同信号分子诱导下的表达模式。方法采用RT-PCR和RACE等方法获得铁皮石斛HDR基因(Do HDR)全长,利用DNAMAN和MEGA6.0对其他物种的HDR基因编码的氨基酸序列进行同源性分析和进化关系分析,使用实时荧光定量分析HDR基因的表达模式。结果成功获得Do HDR基因,Gen Bank登录号为KC344827,全长1 658 bp,编码460个氨基酸,与其他科属植物的同源性达到80%以上。Do HDR基因在铁皮石斛叶片中表达量最高,从高到低依次是根、茎、原球茎;且受到脱落酸(abscisic acid,ABA)、水杨酸(salicylic acid,SA)信号分子的诱导。结论从铁皮石斛中获得Do HDR基因,为进一步阐明铁皮石斛萜类化合物合成途径中该基因的重要作用奠定了理论基础。     

福建地区汉族人群骨保护素基因rs2073617T/C、rs2073618G/C多态性与急性冠脉综合征的相关性研究

目的 探讨骨保护素(OPG)基因启动子rs2073617T/C(950T/C)和第1外显子rs2073618G/C(1181G/C)位点基因多态性在福建地区汉族人群中的分布及其与急性冠脉综合征(ACS)的相关性.方法 纳入福建地区无血缘关系的汉族人720例作为研究对象,分为ACS组(n=360)和对照组(n=360),采用聚合酶链式反应－限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对OPG基因950T/C和1181G/C多态性位点进行基因型分型,同时采用DNA测序对酶切产物进行鉴定.结果 在福建地区汉族人群中,OPG基因950T/C多态性TC、TT、CC 3种基因型在ACS组和对照组中的频率分别为47.8％、26.7％、25.6％和43.3％、33.3％、23.3％;1181G/C多态性GG、GC、CC 3种基因型在ACS组和对照组中的频率分别为51.1％、40.0％、8.9％和60.0％、35.0％、5.0％.ACS组与对照组OPG基因950T/C、1181G/C基因型及等位基因频率分布进行比较均差异无统计学意义(P＞0.05).OPG基因950T/C、1181G/C在ACS组患者单支病变、双支病变及三支以上病变组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 福建地区汉族人群OPG 950T/C、1181G/C位点基因多态性与ACS发生无相关性.     

后腹腔镜手术治疗肾上腺腺瘤型皮质醇增多症59例

目的:探讨后腹腔镜治疗腺瘤型皮质醇增多症的临床价值。方法:对59例腺瘤型皮质醇增多症患者行后腹腔镜手术治疗,其中行肾上腺全切术19例,肾上腺部分切除术40例,术后均辅以激素替代疗法。结果:59例均手术成功,随访6～24个月,全部患者临床症状均有不同程度的缓解,术后无肾上腺皮质功能不全现象发生。结论:后腹腔镜下行肾上腺全切或部分切除术治疗腺瘤型皮质醇增多症,安全性和疗效肯定,术后辅以改良激素替代疗法安全有效。     

基于互联网的癌症患者健康相关信息支持的研究现状

<正>近年来,随着疾病谱的变化以及人口的老龄化,癌症已成为威胁人类健康的重要原因。据WHO统计,2008年全球约760万人死于癌症,占全世界死亡总数的13%。而通过系统的健康教育鼓励人们采取健康的生活方式可减少癌症的发生,同时信息支持还可以帮助癌症患者在早期即进行诊断和治疗,从而有助于提高其生存率[1-2]。另一方面,随着医疗科技的不断进步,癌症患者治疗后获得长期生     

恶性肿瘤患者深静脉血栓的治疗

下肢深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）为恶性肿瘤患者常见并发症，与非肿瘤的DVT患者相比，恶性肿瘤患者发生DVT、PE后，肝素加口服双香豆素类抗凝药治疗效果不理想，血栓复发、大出血事件的发生率远高于非肿瘤患者。以下对目前国际上关于恶性肿瘤患者DVT治疗与预防总结如下。