实时三维超声心动图对风湿性二尖瓣狭窄的评价

目的探讨实时三维超声心图对风湿性二尖瓣狭窄的运用价值。方法术前56例风湿性二尖瓣狭窄患者分别用二维超声心动图（two—dimensionalechocardiogray,2DE）、实时三维超声心动图（real—timethree—dimensionalechocardiogray,RT-3DE）、多普勒压差半降时间法（Pressurehalf-time,PHT）测量二尖瓣瓣口面积（MVA）,术后测量二尖瓣标本的面积。术前三种超声方法与术后二尖瓣标本测量值相比较。结果四种方法测出的瓣口面积比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。用RT-3DE、2DE、PHT法测出二尖瓣面积其相关性分别为（r=0．89,Y=0．22＋0．84X、r=0．81,Y=0．39＋0．67X、r=0．70,Y=0．56＋0．47X）,呈递减趋势,RT-3DE与标本测值呈高度相关。结论RT-3DE叮以准确、快捷测量二尖瓣瓣口面积。     

有社区特色内科学教育体系的探索

  目的  以常见慢性病糖尿病为载体建立起有社区特色的内科学教育体系,来强化和提高社区全科医生在内分泌代谢病等慢性病方面的诊治水平,提高糖尿病患者的治疗达标率。  方法  2018年2月—2019年1月,针对社区全科医师实际需求,上海市虹口区2家三级甲等医院内分泌代谢科医师作为导师对辖区内8家社区卫生服务中心开展有社区特色的内科学教育,通过内分泌代谢科专科医师面向社区全科医师进行理论授课;学以致用,导师对糖尿病防治骨干全科医师进行临床带教;年度培训考核,患者满意度调查,建立教育体系,分析成效;区卫生和计划生育委员会“公共卫生与妇幼保健科”协同社区分管部门进行院际协调、工作监督,以确保工作顺利开展。  结果  1年期间12位内分泌专科医师共进行了96场讲座,培训社区医护约3 000余人次。8家社区“糖尿病专病门诊”从“无”到“有”,其中9位导师分别与各社区糖尿病防治骨干全科医师对接共同坐诊,受到患者好评,患者的建议聚焦在希望增加专病门诊次数,频率由1次/月增加至1次/1~2周,以及提高向三甲医院的转诊效率。参加理论授课的220位社区全科医师全部考核通过(85.01±3.86)分,其中参加临床带教的16名糖尿病防治骨干全科医师成绩优异(87.25±3.72)分。  结论  建立有社区特色的内科学教育体系,尤其对糖尿病防治骨干全科医师的培养,明显提高了社区对糖尿病及其并发症、合并症的规范化诊疗水平,有较高社区使用价值。将进一步提升带教内涵及质量,完善考勤、考核机制。      

直流电对鳞状细胞癌Tca-83细胞系抑杀作用的体外研究

目的:探讨直流电对人舌鳞状细胞癌Tca-83细胞系的抑杀作用。方法:对体外培养的人舌鳞状细胞癌细胞系Tca-83采用不同的电处理参数进行了直流处理。观察处理后癌细胞的形态、结构、生长情况、生物学特性;检测电处理后培养液的酸碱度、电解质的改变情况。结果:直流电处理对舌鳞状细胞癌有明显的杀伤及抑制作用。在电压一定的情况下增加电量可提高抑杀效率。电处理后的培养液pH,电解质,有机成分发生较大改变,其对癌细胞的生长有一定的抑制作用。电处理后未被杀死的癌细胞增殖能力也明显减低。结论:直流电处理可通过电解、电泳、电渗作用直接杀伤舌癌细胞,亦可通过改变细胞生长的外环境抑制舌癌细胞修复、生长、增殖     

互联网技术在肠造口患者延续性护理中的应用进展

对互联网技术在肠造口患者延续性护理中的应用进行分析和总结,以期为我国肠造口患者延续性护理的开展提供参考.     

新辅助内分泌治疗联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗高危及局部晚期前列腺癌的临床研究

目的:探讨新辅助内分泌治疗联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗高危及局部晚期前列腺癌的可行性及临床效果。方法:回顾性分析2015年1月～2017年1月临沂市中心医院确诊的36例高危及局部晚期前列腺癌患者临床资料,先行3个月辅助内分泌治疗,再行腹腔镜前列腺癌根治术,术后即刻给予辅助内分泌治疗。结果:手术均获得成功,无中转开放手术。平均手术时间为(201±21) min,平均出血量为(240±122) ml,平均住院时间为(20.6±2.3) d,平均术后留置尿管和引流管时间分别为(14.8±3.8) d和(5.6±2.8) d,切缘阳性5例(13.9%),淋巴结阳性11例(30.6%),术后尿失禁2例,尿瘘1例,勃起功能障碍22例。术后随访12～36个月,平均24个月,术后1年尿控满意率为91.6%(33/36),术后1、2年生化复发率分别为25.0%(9/36)和38.9%(14/36)。结论:新辅助内分泌治疗联合腹腔镜下前列腺癌根治术治疗高危及局部晚期前列腺癌安全、可行,但有较高的淋巴结阳性率和生化复发率,术后需要进一步治疗及随访观察。     

全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术的对比研究

目的比较全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术时对血流动力学、全麻药用量、术后苏醒情况及镇痛效果的影响.方法随机将48例ASAⅠ～Ⅱ级择期开胸手术病人分为全麻组(A组)与全麻复合硬膜外阻滞组(B组).A组采用氟芬合剂、依托咪脂和维库溴铵静脉注射诱导,芬太尼、氨氟醚及维库溴铵维持麻醉.B组则先行T7～8硬膜外腔穿刺置管,观察无全脊髓麻醉征象和待阻滞平面出现后,采用与A组相同的方法诱导气管内插管;麻醉维持方法同A组,但术中每隔1h经硬膜外导管间断给予1.5%利多卡因5ml.观察麻醉前、气管插管时、切皮时、拔除气管导管时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)、术中用药情况、术毕至拔除气管导管时间及术后24h随访情况.结果(1)与全麻相比较,全麻复合硬膜外阻滞组病人手术期平均动脉压、心率平稳,差异非常显著(P＜0.01);(2)全麻复合硬膜外阻滞组全麻药和肌松药用量少于全麻组,清醒时间和拔管时间明显缩短(P＜0.01);(3)全麻复合硬膜外阻滞组病人术毕到疼痛开始时间比较长,术后镇痛效果优于全麻组(P＜0.01).结论全麻复合硬膜外阻滞应用于开胸手术优越于全麻.     

分段血浆醛固酮/肾素活性比值对原发性醛固酮增多症的诊断效力

目的:探讨血浆醛固酮/肾素比值(ARR)对原发性醛固酮增多症(PA)的诊断效力.方法:收集我院经术后病理确诊的279例原发性醛固酮增多症(PA)患者及同期随机抽取的70例原发性高血压(PH)患者,计算血浆ARR,以10为组距,分为11组,计算各个组段的PA和PH例数及ARR值诊断PA的敏感度、特异度和Youden指数,并绘制ROC曲线.结果:ARR在30～、40～、50～各组段内,诊断PA的敏感度、特异度及Youdon指数分别为83.2％、82.9％、66.1％,77.8％、88.6％、66.4％和74.2％、92.9％、67.1％.结论:ARR在30～60之间时诊断PA的敏感度、特异度及Youden指数较高.     

后腹腔镜技术治疗皮质醇增多症81例

目的:探讨后腹腔镜技术在皮质醇增多症患者治疗中的应用。方法:对46例后腹腔镜手术和35例开放手术的皮质醇增多症患者的手术情况和术后恢复情况进行比较。结果:46例后腹腔镜手术全部成功。两组平均手术时间分别为112.1(45～190)min和158.5(90～270)min,平均术中出血量104.1(20～240)mL和246.5(50～500)mL,肠道恢复平均2.0(1～3)d和2.8(2～5)d。术后住院时间平均9.1(4～20)d和11.4(8～21)d。两组相比,均有统计学意义(P0.05)。结论:与开放手术相比,后腹腔镜手术具有创伤小、出血少、并发症少、恢复快、住院时间短等优点,可做为皮质醇增多症的首选手术方法。     

膀胱癌膀胱全切术后继发尿道癌22例分析

目的:探讨膀胱癌膀胱全切术后继发尿道癌的原因、诊治及其预防。方法:回顾性分析209例膀胱癌行全膀胱切除术后22例继发尿道癌患者的临床资料。结果:膀胱全切术后继发尿道癌与膀胱原发肿瘤大小、数量、是否复发、部位、病理分级和分期密切相关(P0.05),其中危险因素越多,尿道癌复发率越高。结论:膀胱癌膀胱全切除术后尿道癌发生与尿路上皮源性肿瘤的多中心性和肿瘤种植有一定关系。     

林毅教授情志养生思想初探

林毅教授是国家中医药管理局重点专科乳腺病专科专病的学术带头人,中华中医外科学会乳腺病专业委员会主任委员,广东省中医院乳腺科学术带头人,是享受国务院政府特殊津贴的有突出贡献的国家名老中医药专家.林毅教授从事外科临床工作40余年,尤其对乳腺病的研究造诣颇深,在不断挖掘祖国医学理论和方法的过程中,形成了对女性养生保健独到的见解——"调适情志、谨和五味,导引健身".情志养生主要是指通过自己对外界客观事物反映进行自我调节和转变自己错误的思维方式,将心情调节到最佳状态,以使自己健康长寿的方法.笔者就林教授的情志养生经验简要介绍如下.