糖皮质激素与麻醉手术应激研究进展

下丘脑－垂体－肾上腺轴是内分泌系统中与应激反应是为密切的部分，当机体受到侵袭时，ＡＣＴＨ和皮质醇分泌均增加，以适应紧迫时的需要。本文主要讨论在常用麻醉药物和不同的麻醉方法下，手术时糖皮质激素的变化，以探索麻醉手术与应激反应的关系。     

吸入性全身麻醉药对肺泡表面活性物质的影响

目的：观察临床使用的4个吸入性全血麻醉药对肺泡表面活性物质的影响。方法：50只家兔随机分成五组,每组10只,除对照组（C组）外,另四组分别吸入55％－60％氧化亚氮（N组）,4．5％－5．0％乙醚（E组）,0．8％－1．0％氟烷（F组）,0．8－1．0％异氟醚（I组）4小时后,用薄层色谱法对全肺组织及肺泡灌洗液中的表面活性物质作定性和定量检测。结果：定性分析得到9种磷脂,胆固醇及甘油脂类,定量检测显示,与C组相比,全肺组织及细胞的表面活性物质含量在E,F和I组均有明显增加（P＜0．05）,N组基本不变,肺泡灌洗液中表面活性物质的含量在E,F和I三组不变,而N组显著增高（P＜0．01）,表面活性物质的各磷脂组分含量百分比检测结果显示,磷脂酰胆碱在全肺的E,F,I组及肺泡灌洗液的N,E,F,I组均显著升高,结论：吸入非脂溶性全身麻醉药后肺泡腔内表面活性物质含量增加。吸入脂溶性全身麻醉药后全肺组织表面活性物质含量增加,但滞留在细胞内,吸入上述四个全身麻醉药后磷脂酰胆碱的比例均升高。     

围术期多途径给药镇痛术对上腹部手术糖代谢的影响

在以往的研究中 ,发现上腹部手术中和术后第 1ｄ血糖升高明显 ,这一现象将延续至术后多长时间 ?怎样进行有效的调控 ?国内尚无详细报道。为此 ,本研究拟对上腹部手术病人围术期糖代谢的变化趋势进行观察 ,并探讨多途径给药镇痛术 (ｍｕｌｔｉ ｍｏｄａｌａｎａｌｇｅｓｉａ) [1,2 ] 对围术期糖代谢变化的调节作用。资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期在硬膜外阻滞下行胆囊切除手术病人 42例 ,男 11例 ,女 31例 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ,均无内分泌疾病 ,亦无使用激素药史。术前禁食12ｈ ,麻醉前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ和阿托品 0 5ｍｇ。…     

上腹部手术病人围术期红细胞内HK、PFK和G-6PD酶活性的变化

目的 探讨磷酸戊糖途径在上腹部术后糖酵解酶活性下降中的作用及其机制。方法 ２６例择期上腹部手术病人随机分成三组：硬膜外阻滞（ＥＢ）组（１０例）。异丙酚静脉麻醉（ＰＲＯ）组（１０例）和静脉普鲁卜因复合麻醉（ＩＰＢＡ）组（６例）。于麻醉前、手术６０ｍｉｎ、术后６０ｍｉｎ、术后第１ｄ和第２ｄ５个时点取静脉血,同步测定血糖和红细胞内己糖激酶（ＨＫ）、磷酸果激酶（ＰＦＫ）及６－磷酸葡萄糖脱氢酶（Ｇ－６ＰＤ）     

吸入麻醉药对肺泡巨噬细胞能量代谢的影响——甲氧氟烷、乙醚对ATP水平的影响

肺泡巨噬细胞(alveolar macrophage,AM)参与构成肺脏细胞防御功能的主要方面,它可吞噬处理各种吸入的微生物和异物颗粒,并作为其载体由呼吸道上皮纤毛传送排出体外;它还可与其他细胞(如淋巴细胞)相互作用参与特异性免疫反应。因此,在整个肺脏防御抗菌功能中,AM占有极其重要的位置,其功能状况的正常与否对肺部感     

气管切开术后急性大出血

患者男性,44岁,因汽车撞伤后胸闷气急26小时于1977年4月15日急症入院。入院后经各种检查诊断为右侧第12肋骨骨折,左侧第10肋骨骨折并发左侧液气胸,肺被压缩85%。同时有腹部挫伤,上腹部疼痛及腹胀,腹腔穿刺有血液。遂行急症手术,先经左锁骨中线第二肋间插入胸腔引流管作闭式引流。后在静脉复合麻醉下作剖腹探查术,证实为脾破裂而施行脾切除术。术后第二天因高热40.5℃、咳嗽排痰困难,而施行气管切开术。以后病情一度好转。但术后第四天,又并发肺部感染,痰培养为副大肠杆菌、金黄色葡萄球菌(凝固酶阳性),药敏试验除新霉素外余均不敏感。故一直保留气管套管。术后第9天晚6时许(即气管切开术后第9天).     

深入开展围术期内分泌代谢改变的研究

深入开展围术期内分泌代谢改变的研究林桂芳机体对麻醉和手术的应激反应，通过神经－内分泌系统调节人体内代谢过程和脏器活动等生理功能，维持体内环境的相对稳定，对人体在围术期恢复过程有着极为重要的影响。所以，手术应激致围术期内分泌、代谢改变的研究一直受到麻醉...     

老年人疣状胃炎68例内镜分析

疣状胃炎是一种常见的具有特征性形态及病理变化的特殊类型的胃炎，又称隆起糜烂性胃炎、痘疹样胃炎、脐样糜烂等，其特点为胃黏膜上可见单个或多个隆起性病变，病变中央凹陷、糜烂。2004年4月～2006年3月我院门诊和住院患者中诊断为疣状胃炎且年龄在60岁以上者68例，现对其临床、内镜及病理学特点进行分析。