老年人食管一胃,空肠吻合口瘘20例临床分析

本文报道20例老年人胃肿瘤患者,术后出现食管一胃、空肠吻合口瘘,采取充分引流、口服流质、控制感染、静脉补充营养等支持疗法代替早期二次手术缝合瘘口及空肠造瘘术,效果良好,避免了再次手术的风险。     

重型颅脑损伤后肺部并发症与格拉斯哥昏迷评分相关性分析

目的　探讨重型颅脑损伤后肺部并发症与格拉斯哥昏迷评分 (GCS)与预后的关系。方法　112例重型颅脑损伤并发肺部感染患者分为GCS 3～ 5分组和GCS 6～ 8分组 ,对其预后进行比较。结果　GCS 3～ 5分组较GCS 6～ 8分组肺部感染发生率显著增高 (P <0 .0 5 ) ;肺部感染 1周内得到有效控制较未得到有效控制的病死率明显降低 ,两者比较差异有显著意义 (P <0 .0 1) ,肺部感染 1周内得到有效控制的病例 ,其预后与GCS评分显著相关。结论　重型脑损伤后肺部并发症与GCS昏迷评分密切相关 ,可做为判断预后的指标之一。     

骨形态发生蛋白4转基因治疗大鼠的胫骨缺损

目的:观察基因工程技术构建人骨形态发生蛋白4复制缺陷腺病毒的成骨效果。方法:实验于2006-03/08在安徽医科大学第一附属医院实验动物中心完成。实验分组:选取普通级雄性SD大鼠30只,体质量(200±10)g,全部动物胫骨上端部分分别造成8mm×5mm长方形缺损。采用自身对照法,右侧骨缺损为实验组,左侧骨缺损为对照组。实验组植入人骨形态发生蛋白4复制缺陷腺病毒复合明胶海绵,对照组植入单纯明胶海绵。实验评估:术后分别于4,6,8周麻醉后处死10只动物,取材行X线、组织病理、免疫组织化学、透视电镜检查,观察成骨情况。结果:纳入30只大鼠,全部进入结果分析。①大鼠胫骨缺损X线、组织病理学检查结果:术后8周实验组和对照组骨缺损均得到修复,但实验组无论从成骨时间、成骨效果、新生骨量等方面都要优于对照组。其中各时间点实验组骨密度明显高于对照组,差异有显著性意义[4周:(95.91±16.33),(87.93±11.52);6周:(128.34±10.64),(102.41±9.81);8周:(138.36±10.49),(121.56±9.63);P<0.01]。各时间点实验组新生骨占骨缺损面积比明显高于对照组,差异有显著性意义[4周:(41.39±5.65)%,(26.58±5.62)%;6周:(80.35±7.25)%,(65.41±6.52)%;8周:(96.45±2.76)%,(82.22±7.30)%;P<0.01]②术后4周免疫组织化学染色结果:实验组软骨及骨痂内呈强阳性反应,而对照组骨痂内骨形态发生蛋白4表达微弱。结论:人骨形态发生蛋白4重组腺病毒具有良好的成骨活性,骨形态发生蛋白4直接转基因治疗能够加快骨缺损的修复。     

腺病毒介导血管内皮生长因子基因促进大鼠随意皮瓣的早期断蒂

目的：探讨腺病毒介导血管内皮细胞生长因子165基因转染大鼠皮瓣，对皮瓣早期断蒂的影响。 方法：实验于2004-08／2005-09在安徽医科大学第一附属医院外科动物实验中心及中心实验室完成。健康SD雄性大鼠30只，随机分成3组：目的组．绿色荧光蛋白对照组、空白对照组，每组10只。所有实验大鼠背部设计2cm&;#215;6cm随意皮瓣，蒂位于髂脊水平。皮瓣形成后，术时即刻将磷酸盐缓冲液稀释的重组复制缺陷型腺病毒携带血管内皮细胞生长因子165基因溶液（目的组）、磷酸盐缓冲液稀释的重组复制缺陷型腺病毒携带绿色荧光蛋白溶液（荧光蛋白对照组）、磷酸盐缓冲液溶液（空白对照组）1mL注射到大鼠皮瓣内，给药后即刻以3-0丝线原位缝合，继续单笼饲养。所有实验大鼠皮瓣4d后断蒂，断蒂后7d观测皮瓣存活面积，取皮瓣远端存活区组织苏木精一伊红染色，光镜下观察组织学变化，免疫组织化学染色检测血管内皮细胞生长因子165表达情况，用CD34免疫组织化学染色计算血管密度。 结果：①断蒂后7d，所有实验动物全部存活，皮瓣存活区与坏死区已经明确。②皮瓣存活率、皮瓣血管断面密度目的组和对照组之间差异有显著性[皮瓣存活率：目的组为（98.8&;#177;1．5）％，荧光蛋白对照组为（78．3&;#177;2．5）%，空白对照组为（79．2％&;#177;2．4）％；皮瓣血管断面密度：目的组为（49．6&;#177;6．3）个／高倍视野，荧光蛋白对照组为（37．5&;#177;3．0）个／高倍视野，空白对照组为（39．5&;#177;3．0）个／高倍视野，P〈0．05]，对照组之间差异没有显著性（P〉0．05）。③免疫组织化学染色各组均可见棕黄色颗粒沉积，目的组比对照组染色深。④组织学观察，目的组皮瓣真皮、肉芽及肌肉中可见大量毛细血管，而对照组较少。 结论：应用重组复制缺陷型腺病毒携带血管内皮细胞生长因子165基因转染大鼠皮瓣具有促进皮瓣早期断蒂的作用。     

老年细菌性痢疾误诊为糖尿病6例分析

老年人细菌性痢疾(老年菌痢)临床表现不典型,病情重、夹杂症多,且易发生意识障碍、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱,一旦血糖升高,容易误诊为糖尿病。笔者将所见6例报告如下。一、临床资料本组男2例,女4例,年龄61～78岁,均系农民。临床类型:①小肠综合征型5例,早期腹痛较重,体温较高,大便稀水样,次数多。病变累及结肠直肠时可出现粘液脓性便及下坠感;②结肠综合征型1例,有典型的脓血便、里急后重,中度发烧。全组病人均有不同程度的脱水、     

外剥内扎术+芍倍注射术治疗老年环状混合痔118例

目的观察外剥内扎＋芍倍注射术治疗老年环状混合痔的疗效。方法对老年环状混合痔行分段放射状梭形切除外痔部分,内痔部分结扎2/3,行不全结扎,对其余内痔及松弛的直肠黏膜用芍倍注射液注射治疗。结果118例治愈109例,占92.4%;显效9例,占7.6%,全部有效。疗程12-27天,平均18.5天。术后1年随访,有随访结果96例,无明显并发症及复发。结论外剥内扎消除原发痔,配合芍倍注射术,对组织损伤轻,疗效较好,术后无明显并发症,随访1年无复发。     

应用心率表问接测定的最大摄氧量

目的利用Polar心率表的体能测试寻找一种间接测定最大摄氧量的简易方法.方法于2004-05选择北京体育大学运动人体科学学院16名健康男大学生为受试对象.受试者在室温25℃安静的状态下测定前30 min休息,保持清醒、静置状态,此时状态下的测定心率即为安静心率.按Polar S810心率表说明书进行测定预测最大心率和健康指数.预测最大心率和健康指数连续测定3次,并对3次测量进行信度分析.受试者在功率自行车上进行递增负荷运动,使用气体分析仪直接测定最大摄氧量.维持转速60 r/min不变,功率负荷从60 W开始,每3分增加功率30 W,直至受试者达到处于最大摄氧量的判定标准状态,即①继续运动后,摄氧量差小于5%或150 mL/min或2 mL/(kg·min).②呼吸商＞1.10,心率＞180次/min.③继续运动时摄氧量出现下降.并对预测最大心率与体质量的比值与实验测定的最大摄氧量进行相关分析,用逐步法建立回归方程,数据用x±s表示,所有指标都进行正态性检验,健康指数和最大摄氧量比较采用配对t检验,显著性水平为P＜0.05.结果16名受试者均完成各项测试,全部进入结果分析.①最大摄氧量与健康指数比较差异有显著性[(45.9±5.7)L/min,(43.9±7.3),P＜0.05]②3次预测最大心率的测试值分别为(181.6±3.2),(181.9±3.2),(182.2±3.1)次/min,信度为0.996 5,P=0.017 8;健康指数的3次测试值分别为(41.0±7.4),(41.5±7.3),(41.8±7.3)L/min,信度为0.995 8,P=0.043.说明Polar心率表测量指标信度极高,可重复性好.③预测最大心率体质量比值与最大摄氧量的相关系数为0.541,P＜0.05.以最大心率与身体质量之比为自变量,以相对最大摄氧量为因变量,经逐步回归建立的回归方程是(^y)=11.6 x+13.8,标准估计误差=5.0,P=0.11.结论利用Polar心率表受试者在安静情况下就可以间接测定最大摄氧量,所需要的设备少,操作简便.地间接测定最大摄氧量,可用于竞技运动及全民健身时的监测.     

综合康复训练对重型脑损伤恢复期患者运动及认知功能的影响

为探讨综合康复训练对重型脑损伤恢复期患者运动及认知功能恢复的影响，将56例患者随机分为综合康复训练组及对照组，每组各28例。康复组在常规治疗同时分别行正规综合康复训练，对照组仅给予常规治疗或单一康复训练，分别于康复训练当天及治疗后8周采用Fugl-Meyer(FMA)评估肢体运动功能，采用LOTCA评估认知功能。经8周康复训练后，两组患者肢体运动及认知功能评分均有明显改善，组间比较差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。提示综合康复训练可明显改善恢复期重型脑损伤患者运动及认知功能。     

重型脑挫裂伤早期预见性手术探讨

我院2000年1月至2005年7月共收治以脑挫裂伤为主的颅脑损伤病人145例。其中33例进行早期预见性手术治疗，现报告如下。     

川穹嗪对家兔离体心脏冠脉流量的影响

目的：观察川穹嗪注射液对家兔离体心脏冠脉流量的影响。方法：应用离体心脏灌流系统进行离体心脏恒温恒压灌流,测定给药前、后冠脉流量,观测用药前后冠脉流量的改变情况。结果：恒压灌流条件下对照组（A组）给药前后冠脉流量基本保持稳定;川穹嗪组（B组和C组）给药前后冠脉流量改变明显,给药后冠脉流量升高相对值为19.6%和23.1%,与用药前相比有显著性差异（P〈0.05）。结论：川穹嗪能增加冠脉流量,改善心脏血液供应。