全髋人工关节置换术的肢体不等长

目的: 探讨THA术恢复双下肢等长的重要性及方法。方法: 对 73例单侧THA术患者进行随访, 随访时间 21 ~76个月 (平均 38. 9个月 )。X线片测量下肢的长短及股骨偏心距, 对X线片测量数据进行统计学处理。结果: 术后 90. 4%的患者 ( 66例 ) 出现下肢长度差别, 两侧髋臼顶至泪滴连线距离差与肢体长度差存在明显负相关关系 (r=-0. 612, P<0. 001), 股骨偏心距与下肢长度差存在明显相关关系 (r=0. 434, P=0. 003)。结论: THA的肢体不等长问题不容忽视, 强调术前肢体长度及模板测量, 术中正确评估肢体长度, 可获得满意结果。     

37例医务人员SARS的临床及治疗特点

目的：了解医务人员SARS感染的临床及治疗特点。方法：回顾分析37例医务人员SARS病例的临床资料。并与同期住院的非医务人员SARS患者比较。结果：37例医务人员SARS患者中，医生占32．4％，护士占62．2％，检验师占5．4％，聚集性发病占78．4％。其均有明确的直接或间接SARS病源接触史，97．3％的患者发病初期均有高热(≥38℃)，伴淋巴细胞减少者占59.5％，X线胸片示双肺受累者占56．8％，伴不同程度的肝功、血糖、乳酸脱氢酶及T淋巴细胞亚群异常者占48．6％、32．4％、40．5％及24．3％，救治过程中使用无创正压机械通气者占16.2％，使用肾上腺糖皮质激素者占94．6％，出现继发感染等合并症者占24．3％。结论：医务人员SARS具有聚集性特点，且病情较重、治疗难度较大，应引起特别的重视。     

纳米晶胶原基骨与人骨髓间充质干细胞的复合培养

目的:观察人骨髓间充质干细胞与纳米晶胶原基骨的复合培养,证实纳米晶胶原基骨是否可以成为组织工程的良好载体材料。方法:实验于2003-07/2004-08在清华大学材料科学与工程系完成纳米晶胶原基骨的制备及处理,在中日友好临床医学研究所免疫室完成纳米晶胶原基骨与骨髓间充质干细胞复合培养。健康自愿献髓者3人,在中日友好医院骨坏死与骨循环实验室体检。应用仿生原理制备纳米晶胶原基骨,体外培养骨髓间充质干细胞并与材料复合,通过共聚焦显微镜和环境扫描电镜观察骨髓间充质干细胞与材料的复合情况。结果:①共聚焦显微镜显示:在各层面扫描骨髓间充质干细胞均深入纳米晶胶原基骨的内部孔隙。②环境扫描电镜显示:第2天细胞贴附在多孔材料上,在纳米晶胶原基骨底部靠近培养板处细胞黏附明显较纳米晶胶原基骨上其他部位多,细胞也开始伸展,伸出伪足向材料微孔中长入,孔隙内见不到桥接的细胞连接细胞在整个材料及孔隙内表面贴附、伸展。第7天时细胞在材料上完全铺展。伪足向材料微孔中长入,在部分直径较小的孔隙中(70～150μm),细胞之间突起相互连接呈桥状。纳米晶胶原基骨临近培养板的一面有较多细胞生长,主要在材料的表面和材料的裂隙中,孔隙中较少。第14天,大量细胞在纳米晶胶原基骨表面和孔隙中生长,尤以孔隙中明显。细胞之间广泛存在突起连接,在孔隙中呈网状互相相连。结论:纳米晶胶原基骨是良好的组织工程支架材料,易与骨髓间充质干细胞复合,适合种子细胞的贴附、生长、增殖和分化。     

前臂间叶错构瘤1例

1 病历简介 患者,男,43岁.主诉:左前臂肿块,疼痛,渐进性增大20余年.近期加重入院.体征:左前臂背侧肿块,大小为6.0cm×5.0cm,质中等硬,无红肿、发热等症状.实验室检查:血、尿、便均正常.CT及MRI表现:CT示左前臂背侧中1/3指总肌肉内可见高低密度混杂密度影,脂肪组织呈低密度,CT值:90～40 Hu,软组织内散在大小不等高密度影.     

周围神经显微减压术治疗糖尿病性上肢周围神经病

目的 探讨周嗣神经显微减压术治疗糖尿病性上肢周围神经病的疗效.方法 应用腕管正中神经显微减压术及肘管尺神经显微减压、肌下转位术治疗15例糖尿病性上肢周围神经病患者(25侧手28根神经).结果 平均随访37个月.15例糖尿病性上肢周围神经病患者25侧手部麻木、疼痛症状术后100%缓解,手部力弱、运动功能不良症状术后缓解率60 %(15/25),随访期间症状复发1侧手正中神经(3%,1/28).并发症:手术切口愈合不良3处(11%,3/28).结论 周围神经显微减压术是治疗糖尿病性上肢周围神经病的有效方法,其改善手部感觉障碍的疗效好于改善运动功能不良的疗效.     

鼻骨冠状位CT扫描在颜面部外伤诊断中的应用

颜面部外伤极易伤及鼻骨,两侧鼻骨为薄层骨板极易引起外伤性骨折,然而由于两侧鼻骨在X线侧位像上是相素重叠的,又由于鼻根部有鼻额缝等结构易于引起误诊.     

Cable-pin系统治疗髌骨下极骨折

目的 探讨应用Cable-pin系统治疗髌骨下极骨折的临床疗效. 方法 2009年6月至2011年2月采用Cable-pin系统治疗35例新鲜髌骨下极骨折患者,男19例,女16例;年龄35～74岁,平均51.4岁.致伤原因:交通伤4例,自行摔伤26例,运动伤5例.受伤至手术时间为0～7d,平均2.4d.术中骨折复位后先通过缝合恢复髌骨外形,然后再应用Cable-pin系统进行“8”字固定,必要时加行钢缆环形固定.术后随访观察患者骨折愈合情况和膝关节活动范围,采用Bostman髌骨骨折功能评分标准评定患肢功能. 结果 35例患者术后获平均10.2个月(6～15个月)随访.术后3个月随访无内固定失败患者,术后6个月随访所有患者骨折均获骨性愈合.术后6个月Bostman髌骨骨折功能评分平均为29.4分,其中优29例,良6例,优良率为100％.膝关节稳定性良好,末次随访时关节活动度:伸平均为-0.5°,屈平均为124.0°.所有患者患肢股四头肌肌力为5级.2例患者有皮下触痛,内固定物取出后消失. 结论 Cable-pin系统治疗髌骨下极骨折具有初始稳定性好、术后患者可早期进行功能锻炼及并发症少等特点,临床疗效满意.     

肩锁钩板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折38例

目的 评价肩锁钩板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效,分析其并发症发生原因及对策.方法 2003年9月-2007年4月,手术治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折38例,其中肩锁关节脱位17例,锁骨远端骨折21例,行切开复位、肩锁钩板内固定.术后早期肩关节被动锻炼.结果 完整随访27例,时间3～37个月,平均21个月.骨折全部愈合.术后6～8个月取出内固定,采用Karlsson分级标准进行疗效评定:A级22例,B级4例,C级1例.1例钩板远端钩钩入肩峰,3例肩关节外展<90°,取出内固定后症状缓解.结论 肩锁钩板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折疗效肯定.术中操作得当,适当早期锻炼,早期取出内固定对功能改善有一定意义.     

肘管尺神经显微减压术治疗糖尿病性上肢周围神经病

目的探讨肘管尺神经显微减压术治疗糖尿病性上肢周围神经病的疗效。方法应用肘管尺神经显微减压、肌下转位术治疗6例（9侧手）糖尿病性上肢周围神经病患者。结果平均随访20个月。6例糖尿病性上肢周围神经病患者9侧手部麻木、、疼痛症状术后100％缓解，手部力弱、运动功能不良症状术后缓解率55．6％（5／9），随访期间症状无复发。并发症有手术切口愈合不良1侧（11．1％，1／9）。结论周围神经显微减压术是治疗糖尿病性上肢周围神经病的有效方法，其改善手部感觉障碍的疗效好于改善运动功能不良的疗效。     

严重急性呼吸系统综合征后骨坏死与抗心磷脂抗体

[目的]测定严重急性呼吸系统综合征(severe acute resp iratory syndrom e,SARS)后骨坏死患者的抗心磷脂抗体,探讨SARS后骨坏死的病因学,以便用于非创伤性骨坏死的早期诊断和易感人群的筛选。[方法]取62例SARS后骨坏死患者抽取空腹肘静脉血,另取健康人群52名为对照,应用酶联免疫吸附法测定抗心磷脂抗体的IgA、IgG和ISM,并检测血浆凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT),凝血酶原活动度(PTA)和国际标准化值(INR)4项常规出凝血检查。[结果]SARS后骨坏死患者抗心磷脂抗体阳性者多见。骨坏死组62人中有21人出现抗心磷脂抗体阳性,占33.9%,其中IgA(11.33±11.209)APL,IgG(5.127±5.927)GPL,IgM(17.821±10.606)MPL。对照组52人中仅有4人出现异常,占7.7%,其中IgA(10.702±3.126)APL,IgG(5.184±4.780)GPL,IgM(14.684±5.516)MPL,经独立样本t检验和卡方检验处理,两组之间有显著性差异(P<0.05)。血浆凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT),凝血酶原活动度(PTA)和国际标准化值(INR)4项常规出凝血检查两组之间无显著性差异。[结论]SARS后骨坏死患者的抗心磷脂抗体阳性率增多,抗心磷脂抗体可能在骨坏死发生中起作用。