消化性溃疡出血116例内镜治疗疗效分析

目的:观察内镜注射治疗、喷洒药物治疗及联合治疗对消化性溃疡合并出血患者的疗效。方法:采用随机分组将116例经内镜证实有活动性消化道出血患者分为3组,注射组:用生理盐水8~10ml在出血部位四周多点注射,喷洒药物组:用5%孟氏液在出血部位上喷洒10~15ml,联合治疗组:用以上两种方法联合。治疗后均以制酸剂治疗,并补充血容量及纠正贫血。结果:喷洒药物组止血有效率24/39(61.5%)与注射组(84.2%)及联合治疗组(92.3%)分别比较有显著性差异,再出血率15/39(38.5%)与注射组(15.8%)及联合治疗组(7.7%)分别比较有显著性差异,手术率9/39(23%)与注射组(5.3%)及联合治疗组(5.1%)分别比较有显著性差异,注射组与联合治疗组疗效比较无显著性差异。结论:内镜下注射止血治疗疗效优于喷洒药物治疗。     

电视腹腔镜胰十二指肠切除术的难点及对策(附2例报告)

腹腔镜胰十二指肠切除术．是腔镜外科最大而又复杂的手术，要切除的器官多，解剖复杂，由于术者手术经验、技巧不同，术中遇到的困难也可能不尽相同。我院微创外科中心成立后于2002年11月已成功进行国内第一例腔镜下胰十二指肠切除术，2003年12月又成功进行国内第二例腔镜下胰十二指肠切除术．结合这2例的手术实践，谈谈我们的体会。     

成人强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折临床诊疗指南(2023版)

强直性脊柱炎(AS)合并胸腰椎骨折具有骨折不稳定、神经损伤发生率高、致残和致死率高等特点。AS合并胸腰椎骨折多由低能量损伤造成, 且脊柱强直及骨质疏松对影像学检查准确性的干扰较大, 故易漏诊。同时, 其治疗方案的选择也存在争议性, 缺少相关规范。非手术治疗易导致骨不连、假关节形成及迟发性神经损伤, 而手术治疗也存在内固定失效导致手术失败的风险。对于AS合并胸腰椎骨折, 目前尚无基于循证医学证据的诊疗指南。因此, 中国医师协会骨科分会脊柱创伤专业学组组织专家遵循循证医学原则, 本着科学性和实用性, 对相关文献进行系统回顾分析, 制订《成人强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折临床诊疗指南(2023版)》, 从诊断、影像学评估、分型及治疗等方面提出10条推荐建议, 以规范AS合并胸腰椎骨折的临床诊疗。     

基于钆塞酸二钠增强MRI高度异型增生结节分类对2018版LI-RADS诊断效能的影响

目的 在肝细胞癌(HCC)高危因素背景下,探讨基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI高度异型增生结节(HGDN)分类处理对2018版肝脏影像报告与数据系统(LI-RADS)诊断效能的影响。方法 回顾性分析2015年1月至2021年12月在桂林医学院附属医院放射科,行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查并术后经病理诊断的169例HCC高风险患者,共192个肝结节。两名放射科医师独立评估患者的影像征象,根据2018版LI-RADS分类标准将结节分类,统计分析LR-4/5、LR-5的诊断效能。为HGDN增加一个新分类LR-DN,将病理结果为HGDN的结节分类为LR-DN,其他结节分类不变,重新统计LR-4/5、LR-5的诊断效能。结果 2018版LI-RADS分类LR-4/5、LR-5的灵敏度、特异度、准确率分别为92.81%、56.41%、85.42%和82.35%、79.49%、81.77%。新增LR-DN分类后,LR-4/5、LR-5的灵敏度无变化,特异度分别为87.18%、92.31%,准确率分别为91.67%、84.38%。结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI结合20...     

颈椎间盘置换术后椎体前缘骨吸收的研究进展

<正>在颈椎间盘退变性疾病的治疗中,颈椎间盘置换(cervical disc replacement,CDR)是一种可以保留颈椎活动度的技术,相比于传统的颈椎前路间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF),其可以降低相邻节段颈椎间盘所受压力,更好地模拟颈椎的生理状态^[1～3]。然而,随着CDR技术的广泛使用,其相关并发症的也报道也越来越多,主要包括颈椎节段性后凸、     

从湿辨治抗血管内皮生长因子治疗后视网膜静脉阻塞黄斑水肿的疗效观察

目的 客观评价真实世界下抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗联合从湿辨治对视网膜静脉阻塞黄斑水肿形态学的影响。方法 真实世界研究,纳入2020年7月至2021年12月在医院就诊的湿证型视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者,分为观察组（从湿辨治联合抗VEGF治疗）和对照组（单纯抗VEGF治疗）。治疗3个月后,观察治疗前后黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）、视网膜内液高度（IRF）、视网膜下液高度（SRF）。结果 观察组CMT、IRF、SRF均较治疗前降低,对照组CMT、IRF、SRF均较治疗前降低,随访3个月,观察组CMT、IRF较对照组更低,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 抗VEGF治疗后联合从湿辨治较单纯抗VEGF治疗能更有效改善湿证型视网膜静脉黄斑水肿的形态学表现,尤其能更明显的减少视网膜内液。     

以双侧听力丧失为首发症状的脑桥出血一例

患者,男,56 岁,因突发双侧听力丧失伴头昏3 h入院.入院3h前患者在逛街时突发双侧听力丧失伴头昏和右侧肢体麻木乏力,无意识障碍,无呕吐,无语言障碍,自行搭乘出租车至本院.既往有高血压病史5 年.入院查体:T:36 .3 ℃,P:84 次/min , R:24 次/min ,BP:200/136 mmHg.意识清醒,...     

经Quadrant通道单侧椎弓根固定椎体间融合治疗腰椎退行性疾病

目的:比较经Quadrant通道单侧椎弓根螺钉固定(unilateralpediclescrewfixation,uni-PS)和传统后路双侧椎弓根固定(bilateralpediclescrewfixation,bi-PS)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法:2008年10月至2010年10月外科治疗腰椎退行性疾病102例,男67例,女35例;年龄34～69岁,平均51.5岁。所有患者术前有不同程度的下腰部疼痛、单侧下肢放射性疼痛或伴有下肢感觉异常;均行椎弓根固定、椎间融合术。根据固定方式的不同,将患者分成A、B两组:A组50例,采用Quadrant通道辅助下单侧椎弓根钉内固定联合单枚椎间融合器融合术治疗;B组52例,采用传统后路双侧椎弓根固定并单枚椎间融合器融合治疗。应用视觉模拟评分系统(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分系统(ODI)评估两组患者术后疼痛及功能恢复情况,并对两组手术时间、出血量、融合率及并发症发生率等进行统计分析。结果:所有患者获得随访,平均随访时间为18.2个月(12～21个月)。A组手术时间为(87.6±25.5)min,术中出血量为(105.7±27.2)ml;腰痛、腿痛VAS评分分别由术前的7.2±1.4、7.9±1.1降至术后1个月的3.2±0.6、3.0±0.7;ODI评分从术前的42.2±11.8降至术后的15.6±2.3;融合率为96.0%(48/50),并发症发生率为4.00%(2/50)。B组手术时间为(160.3±20.5)min,术中出血为(220.6±25.5)ml,腰痛、腿痛VAS评分分别由术前的7.3±1.1、8.1±0.9降至术后1个月的3.3±0.4、3.2±0.3;ODI评分从术前的43.1±12.0降至术后的14.9±2.6;融合率为96.2%(50/52),并发症发生率为5.77%(3/52)。A组手术时间较B组缩短,术中失血量A组较B组减少,差异均有统计学意义;VAS评分、ODI评分、融合率、并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:微创单侧椎弓根螺钉固定并单枚椎间融合器治疗腰椎退行性疾病与双侧椎弓根钉固定有同样临床效果,且具有手术时间短、出血量少、融合率高等优点,是一种安全可行的治疗方法。     

后腹腔镜下输尿管中上段切开取石术体会（附50例报告）

目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点和经验。方法 采用后腹腔镜完成50例输尿管中上段切开取石术,结石直径8～25mm。结果 48例手术成功,2例因局部严重粘连腹腔镜下无法分离,转改开放手术,成功率96％,手术时间45～150min,平均90min,术中出血20—75ml,40例随访3～36个月,无中远期并发症。结论 后腹腔镜输尿管切开取石术是一种安全有效的微创技术,值得泌尿外科医生临床应用。     

不完全消解-电感耦合等离子体质谱法快速测定铁皮石斛中9种元素

目的建立不完全消解-电感耦合等离子体质谱法快速测定铁皮石斛中Cr、Mn、Fe、Ni、Cu、Zn、As、Pb、Cd。方法铁皮石斛样品经硝酸不完全消解后,样品中的被测元素以离子状态存在于消解液中。通过优化电感耦合等离子体质谱仪工作参数,以~6Li、~(45)Sc、~(89)Y、~(115)In、~(209)Bi为内标溶液消除基体干扰,以碰撞反应池技术测定Cr、Mn、Fe、Ni、Cu、Zn、As、Pb、Cd的含量。结果 9种重金属元素的标准曲线线性范围内相关系数在0.999 2~0.999 7,检出限在0.001 4 mg/kg~0.74 mg/kg,加标回收率在86.0%~108.0%,相对标准偏差为1.4%~7.4%。利用本方法对茶叶标准物质(GBW10016)进行了测定分析,分析结果与标准值基本一致。结论本方法具有良好的精密度和准确性,适用于铁皮石斛中多元素的检测。