Rasmussen综合征早期行颞前叶切除1例报道并文献复习

目的探讨Rasmussen综合症（Rs）早期诊断及行颞前叶切除对该疾病的治疗效果。方法结合文献资料,回顾性分析l例早期行颞前叶切除治疗的RS病例的临床资料。结果依据患者临床表现,视频脑电图及影像学检查,确诊为RS早期,对其行颞前叶切除对该疾病的进展无影响。结论RS临床上少见,早期行颞前叶切除对该疾病的进展无明显影响。早期正确的诊断与及时适当的治疗可改善症状。     

环磷酰胺治疗增殖型狼疮肾炎的疗效观察

目的:观察环磷酰胺冲击联合激素诱导缓解并维持治疗增殖型狼疮肾炎的疗效及不良反应。方法:将72例明确诊断为系统性红斑狼疮的增殖型肾小球肾炎患者随机分为静脉环磷酰胺组(治疗组n=36)、静脉环磷酰胺联合激素组(对照组n=36)。结果:平均随访36个月,治疗组的临床和实验室指标较对照组有显著的改善。治疗组感染发生率为34.1%,月经紊乱20.7%,骨髓抑制23.7%。结论:环磷酰胺冲击联合激素诱导缓解并维持治疗增殖性狼疮肾炎的疗效较好,但不良反应较对照组高。     

三维重建单(双)靶点定向置管引流术治疗高血压壳核出血

目的回顾性分析三维重建单(双)靶点定向置管引流术治疗高血压壳核出血的疗效,验证该方法的有效性和可行性。方法将133例壳核脑出血病人的CT定位扫描资料输入计算机工作站,对血肿进行三维重建,根据血肿量的大小和形状设计1～2个靶点和引流管路径。应用立体定向技术将引流管(外径5mm,内径3mm)送至颅内预定靶点,术中应用10ml注射器轻柔抽吸血肿液化部分,术后将尿激酶(1～2万IU)注入血肿腔内,夹闭引流管2h后自然引流,每12h重复1次。复查CT证实剩余血肿量为最初的10%~15%时拔除引流管。结果平均置管1.5 d(1～3d),平均血肿排空率92.8%。术后1个月病死率6.0%,远期随访(平均22个月)病死率11.3%,优良率74.4%。结论该方法治疗高血压壳核脑出血,血肿排空较彻底,疗效可靠,尤其适用于血肿量较大(>25ml)且形态不规则的颅内血肿。     

中枢神经细胞瘤的CT诊断

目的：研究中枢神经细胞瘤（CNC）的CT影像特点，以提高对该病的认识。方法：回顾性分析经手术病理证实的CNC6例，分析其临床CT表现。结果：本组病例中肿瘤大部位于侧脑室透明隔，靠近Monro孔处，分别向一侧或两侧侧脑室内生长，肿瘤呈不规则形，CT扫描呈等或稍高密度，增强后可见轻度强化。肿瘤均可见小的囊变区，边缘清晰。结论：青年人位于透明隔的肿瘤，应考虑CNC的诊断，CT助于诊断此病，确定手术方案。     

立体定向适形多靶点置管引流术治疗脑出血的临床研究

根据高血压脑出血血肿的三维重建图像的形式和血肿量的大小设置靶点,通过立体定向技术,将硅胶管关至预定的靶点,根据血肿量由导管注尿激酶（ＵＫ）２００００Ｕ～４００００Ｕ。夹闭２ｈ后开放引流,１～３天后９０％～９５％的血肿可被排除。应用此术式共治疗高血压脑出血９６例,死亡率为３．９５％（后期）,近期优良率为６２％,远期优良率为８５．２％．此方法较单纯立体定向血肿抽吸术血肿排出彻底,尤其适用于不规则形血肿     

地震伤员严重下肢挤压伤保肢治疗体会

目的 探讨地震伤员严重肢体挤压伤的保肢治疗.方法 在不干扰批量伤员救治的前提下,通过严格掌握纳入指征,合理配置医疗人员,按照分级救治程序,对伤员进行紧急救治和早期处理,特别重视监护调整脏器功能,一旦出现无法控制的生命体征紊乱即行截肢,病情稳定后及时后送.结果 1例肾功能损害加重再次手术截肢,9例均成功存活.至后送时,8例保肢伤员肢端血管搏动有力,毛细血管充盈时间正常,初期保肢成功率达88.9%.结论 依托良好的人员配置、ICU监护下脏器功能调整和科学的分级救治程序,部分严重挤压伤患者可以避免截肢.     

股疝嵌顿所致小肠坏死误诊急性化脓性淋巴结炎一例

患者,女,69岁,门诊以“左腹股沟化脓性淋巴结炎”于1986—12—22行切开引流术。术后引流通畅,但有稀薄的似小肠样液引出,故于d2转入病房进一步治疗。入院时体检:体温37.3℃、脉搏80次/min、血压17.3/12.0kPa,神志处于朦胧状态,皮肤弹性差,且眼球内陷,双肺可闻及水泡音;心脏听诊可闻及早搏;腹部膨隆,可见肠型及蠕动波,左下腹压痛(+++),反跳痛(++),移动性浊音(±),且可闻及气过水声。左腹股沟区可见长约2.5cm切口,周围组织红肿且有大量小肠液外溢。实验室检     

立体定向活检在X-刀治疗颅内病变中的作用研究

目的明确诊断,避免X-刀应用的盲目性.方法采用立体定向方法行86例颅内病变活检,男48例,女38例.年龄1.5～76岁,平均46.2岁.病变部位:额顶叶21例,颞叶11例,枕叶15例,松果体区3例,脑干2例,小脑2例,桥小脑角2例,鞍区3例,胼底体压部2例,基底节区6例,侧脑室1例.结果本组86例活检病人中,适合X-刀治疗70例.其中胶质瘤21例,淋巴瘤1例,脑膜瘤3例.垂体瘤1例,松果体区肿瘤3例,听神经瘤2例,颅咽管瘤2例,转移瘤36例,血管网织细胞瘤1例.其他16例病人分别为脑脓肿8例,脑梗塞3例,脑出血1例,胶质细胞轻度增生2例,脑囊肿2例.结论立体定向活检对指导X-刀治疗颅内病变非常有意义.     

中国人脑立体定向Vim核团数字化图谱的研制

目的 利用组织学和计算机技术构建MRI不可见靶点-丘脑腹内侧中间核(Vim)数字化图谱,以便为功能神经外科制定手术计划提供直观的参考依据.方法 对9例成年男性尸脑按标准立体定向系统行50μm冰冻切割,尼氏染色.在切片上对Vim进行识别、分割、提取、三维重建.结果 立体定向空间内Vim核团矢状面大致为楔形,长轴向外侧偏离Z轴约20°.核团的坐标三维范围:X轴方向为18.4～9.2mm;Y轴方向为-8～-2mm;z轴方向0～8mm.左、右侧Vim核团体积分别为(229.65±15.93)mm3和(233.34±15.16)mm3.结论 三维重建的Vim表面光滑、形态逼真,清晰地显示了Vim核团在标准立体定向空间中的位置和大小,并能任意角度浏览,使实现Vim可视化具有可行性.     

调强适形放疗和序贯化疗治疗脑胶质瘤

我们自2001年1月至2004年6月,采用调强适形放射治疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)序贯尼莫司汀(nimustine,ACNU)和替尼泊苷(teniposide,VM-26)联合化疗治疗28例恶性胶质瘤.分析报告如下.